小兒麻痹后遺癥是由脊髓灰質(zhì)炎引起的以神經(jīng)損害為主要病理變化的疾病。多見于6個月至5歲的小兒。急性期過后，常留有后遺癥。屬于祖國醫(yī)學(xué)的“痿證”范疇。治愈頗難。

【病因】　多因風(fēng)熱暑時邪由口鼻而入。初起在肺胃，繼而侵及經(jīng)脈，而致氣血運行受阻、漸致肢體癱瘓。至后期多形成本虛標(biāo)實之證。

【癥狀】　急性期過后出現(xiàn)肢體癱瘓，肌肉松弛萎縮，軀體、四肢畸形。如脊椎前凸或側(cè)凹、關(guān)節(jié)脫臼變形（如馬蹄足、內(nèi)翻或外翻等）、站立不穩(wěn)或跛行。

【治療】

方一?、偻芋s、頰車、地倉、合谷。②大椎、肩井、肩髃、曲池、陽池、合谷等。③腎俞、命門、腰陽關(guān)、居髎、環(huán)跳、殷門、委中、承山、解溪、昆侖、足三里、陽陵泉等。治法：隨證取穴。面部癱瘓取①組穴；頸部及上肢癱瘓?、诮M穴；腰及下肢癱瘓?、劢M穴。操作手法以推、拿、按、搓、搖等為主，隨證靈活運用。每日1次，每次按摩20～30分鐘。附記：引自《百病中醫(yī)民間療法》。適用于小兒麻痹后遺癥。在恢復(fù)期及后遺癥期均可采用。此法可以促進氣血運行，有助于功能的恢復(fù)，故用之有效。

方二

1.施術(shù)原則　按摩結(jié)合膠布固定法的施術(shù)原則是“緊側(cè)放松，松側(cè)收緊，矯枉過正，膠布固定”。緊側(cè)是指肌肉緊縮的一側(cè)，反之就是松側(cè)。矯枉過正，就是根據(jù)物理學(xué)“彈性變形”的原理進行矯正。具體地說，就是矯正畸形，使他超過正常的角度。如內(nèi)翻足的矯正，就必須矯正成外翻足姿態(tài)，然后再作膠布固定。

2.按摩手法

（1）推法：用手掌根或拇指在緊側(cè)從肘或膝處向手或足的方向；在松側(cè)則從手或足向肘或膝的方向徐徐推動。

（2）揉法：用手掌或拇指腹在緊側(cè)，從肘或膝處向手或足的方向；在松側(cè)則從手或足處向肘或膝的方向做連續(xù)揉動。

（3）彈法：用拇指或示指將肌腱攣縮處捏住，做捏擠的彈動。

（4）理法：用拇指和示、中二指將緊側(cè)的肌腱捏住，從上而下地理順。

（5）搖法：一手握住腕或踝的上方，一手握住手或足，先向緊側(cè)做輕度旋轉(zhuǎn)搖動，隨即向松側(cè)做由小而大范圍的旋轉(zhuǎn)搖動。

（6）撥法：用拇指在腕或踝關(guān)節(jié)周圍，從手或足處向肘或膝的方向順肌腱左右撥動。

（7）扭法：拇指和其余四指張開，將前臂或小腿握在手內(nèi)，逆著肌肉扭斜的方法，從腕或踝處向肘或膝的方向做螺旋狀的連續(xù)扭動。

（8）動法：一手握著腕或踝的上方，一手握著足或手，先向能動、后向障礙的方向做被動的屈和伸的運動。

每日按摩1次，至病愈為度。

3.膠布固定法　每次按摩操作后，隨即用膠布粘貼，做反畸形固定。固定時間的長短，可根據(jù)患兒的大小及病情而定。患兒越小，間歇時間越短。一般是每日、間日或隔3～5天直至1周更換1次膠布。膠布粘貼于手或足的一端（起點），牽拉貼于肘或膝的一端（止點）。為了防止皮膚出現(xiàn)過敏破皮，起止點可常移動。萬一皮膚出現(xiàn)過敏破皮時，可在局部涂抹紫藥水或滑石粉。下一次粘膠布時，在患處墊一塊紗布，使之和紗布脫離接觸。在止點上固定小膠布條時，不要在患肢作雙形纏貼，以免影響血液循環(huán)。

附記：引自《百病中醫(yī)民間療法》。適用于小兒先天性手足畸形。從1969年3月到1985年5月，共收治小兒先天性手足畸形184例，全部為3歲以內(nèi)小兒，療程全在1個月內(nèi)，其中180例完全治愈，功能形態(tài)恢復(fù)正常。治愈率達99.8%。

方三

1.分期治療手法　筋骨之間有著“筋束骨”、“骨張筋”的共存與制約關(guān)系。有步驟地選用合適手法、器械及固定形式，十分必要。

（1）活絡(luò)舒筋期：全部病例均采用推拿、揉捏、扳按、牽引等手法。每日1～2次。循序漸進、松解攣縮肌肉、逐漸加大反畸形方向活動幅度。視年齡、類型決定取用手法側(cè)重點。此期一般3～10天。

（2）矯正固定期：即用手法矯正結(jié)合固定，進行矯正性慢性整復(fù)。反畸形方向活動度達接近正常位時，則以所需器械和方式固定（2～7天），待適應(yīng)后重施上法，使其漸趨保持于矯正位。對于復(fù)合畸形，首先矯正跗跖關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)的內(nèi)收或外展，然后依次矯正內(nèi)外翻、跖屈、仰趾。

（3）調(diào)整觀察期：治療期間，注意觀察全身與局部情況，繼第二期、適時（間隔4～8天）拆開固定，清潔局部。調(diào)整固定達預(yù)期效果時，視其確無畸形、復(fù)辟或無復(fù)發(fā)傾向時，方可解除固定，觀察1～3周，或同時結(jié)束治療。并教會嬰兒父母做反畸形手法及護理，鞏固療效。

（4）施術(shù)要求：熟練手法與靈活運用。二者應(yīng)自始至終貫穿于治療全過程。同時注意適應(yīng)證。手法要適度，施力遵循由輕漸重，由重漸輕而結(jié)束。矯正固定應(yīng)循序漸進，切勿強行粗暴，妄求速成，以免產(chǎn)生醫(yī)治性損傷。

2.馬蹄足施術(shù)手法

（1）一手中、示指貼于足背跗骨部，拇指貼于足底跖骨頭部，令伸膝，拇指向上頂推，中、示指持續(xù)牽引，逼足背伸。

（2）另手以拇、中、示三指于小腿后側(cè)自跟部而上，又自上而下捏、揉小腿筋肉10～20遍；再以示、中指緊弛相同、上下按壓后側(cè)筋肉10～20遍；后以示指橈側(cè)面來回向上下推20～30遍，促使腓腸肌、比目魚肌、脛后肌等舒展。足背與脛前夾角達50°～70°時，則上馬蹄矯正器，漸逼足背伸達45°。

3.仰趾足（跟行足）施術(shù)手法

（1）一手四指貼于足背，力點于跗跖關(guān)節(jié)部，拇指貼跖面以扳牽手法，使足跖屈。

（2）另手于踝關(guān)節(jié)前、內(nèi)、外側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)，自下而上以拇指按揉20～30遍；再緊弛相同以拇指按壓踝部背伸肌腱20～30遍；后自下而上推拿20～30遍。以促進脛前肌及趾長伸肌等舒展。

（3）脛足前夾角達100°～130°時，則上凹形長板，繃帶包扎，逼足漸至180°跖屈位。

4.內(nèi)翻足施術(shù)手法

（1）一手拿住前足，作被動外翻；一手掌面向上，拇指抵住外踝上，余指抵住跟內(nèi)側(cè)，對向一緊一松用力30～40遍，逼跟趨于正常位。

（2）一手向外翻位逼緊跟部，一手以拇指從內(nèi)踝下向上按揉小腿前側(cè)、內(nèi)側(cè)、后側(cè)之筋肉20～30遍，自下而上推拿20～30遍，以促進脛后肌、脛前肌、趾、長屈肌等舒展。

（3）跟部接近正常位時，則上跟內(nèi)外翻與前足內(nèi)外翻矯正器。

5.外翻足施術(shù)手法

（1）一手掌面朝上，拇指抵住內(nèi)側(cè)踝上，余指抵住跟外側(cè)，對向一緊一弛用力向內(nèi)翻位逼緊跟部；與此同時，另一手拿住前足，協(xié)同作內(nèi)翻活動20～30遍。

（2）跟部一手改拇指、示指錯對用力，中指、環(huán)指抵住足背外側(cè)，逼足內(nèi)翻；另一手由下向上以拇指緊弛相同按壓前外側(cè)及小腿外側(cè)筋肉20～30遍，再按揉10～20遍，后由下向上推拿10～20遍，促使腓骨長、短肌，趾長伸肌舒展。

（3）跟接近正常位時，則上跟內(nèi)外翻與前足內(nèi)外翻矯正器。

6.跖內(nèi)翻足施術(shù)手法

（1）一手握住前足，逼足外翻；一手拇指于足內(nèi)側(cè)、跖側(cè)上下游動按摩20～30遍，使趾長、短屈肌及脛前肌舒展。

（2）1～3日后，則可以上前足內(nèi)外翻矯正器，固定前足于外翻位。

關(guān)于復(fù)合畸形、馬蹄內(nèi)翻足、馬蹄、外仰趾內(nèi)翻足、仰趾外翻足，可綜合參照上述方法，觸類旁通，進行施術(shù)治療。

每日或隔日治療1次，15次為1個療程。

附記：引自《百病中醫(yī)民間療法》。適用于小兒先天性畸形足。用本法治療54例，結(jié)果：療效優(yōu)者（畸形消失、跟正足平、關(guān)節(jié)活動良好、步態(tài)正常）42例；良者（畸形矯正、跟正足平、前足內(nèi)收小于10°、關(guān)節(jié)活動良好、步態(tài)微顯“八”字）10例；差者2例?？傆行蔬_96.3%。

本法與配穴方二，同樣適用于小兒麻痹后遺癥之同類證型。用之臨床，效果亦佳。