慢性乙肝關(guān)鍵是要抗病毒治療
當(dāng)前,抗病毒治療的重要意義并未引起臨床醫(yī)師和患者的廣泛重視,很多醫(yī)師和患者僅滿足于保肝、降酶治療,使一些患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不钊送锵?。盡管目前的醫(yī)療措施還很難達到徹底清除乙肝病毒的目的,但慢性乙肝患者抗病毒治療的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是抑制病毒的復(fù)制和表達,以控制肝臟炎癥,減少肝硬化和肝細胞癌的發(fā)生,延長生存期,提高生活質(zhì)量。如果乙肝患者只是盲目要求三系統(tǒng)轉(zhuǎn)陰,而置抗病毒于不顧,最終只能誤入歧途。
堅持抗病毒治療是目前抑制和延緩肝硬化的最可靠的措施。目前糖尿病、高血壓病等慢性病需要采取終身治療的理念已為廣大患者所接受,乙肝患者也應(yīng)接受長期堅持抗病毒治療的觀念,抗病毒治療不僅限于慢性乙肝患者,對于有病毒復(fù)制的肝硬化患者、終末期因乙肝肝硬化而等待肝臟移植的患者,通過抗病毒治療都可以使病情穩(wěn)定、好轉(zhuǎn),甚至不需要肝臟移植。
在我們長期臨床工作中體會到,干擾素α和核苷類似物是國際公認的抗乙肝病毒的首選藥物。干擾素α能誘導(dǎo)抗病毒蛋白產(chǎn)生,對免疫調(diào)節(jié)及影響病毒mRNA的穩(wěn)定性具有重要作用。不僅其抗病毒作用顯著,停藥之后還能顯示后續(xù)效應(yīng),且療程確定。核苷類似物包括拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等。隨著持續(xù)用藥,患者出現(xiàn)病情波動,應(yīng)先進行檢查。在確定患者對拉米夫定耐受后,可加用阿德福韋酯,合用2個月再撤除拉米夫定。如換用恩替卡韋則無須與拉米夫定合用。
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