問題247：哪些服藥方法是錯誤的？

答：病人服藥通常是按醫(yī)生囑咐或按藥品的說明書上的服用方法服用。但實際服藥中，存在以下的錯誤做法：

1.飯前、飯后服用就是在吃飯前或吃飯后立即服用?！帮埱胺谩笔侵复怂幮枰崭梗诓颓?小時或餐后2小時服用，以利吸收。常用的氨芐青霉素、青霉素G、阿莫西林、紅霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中藥或中成藥等都需要空腹服用。“飯后服用”是指飽腹時服藥，要在餐后半小時服用，利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進(jìn)胃腸對藥物的吸收。常用的青霉素V鉀、阿司匹林、復(fù)方新諾明、磺胺吡啶、環(huán)丙沙星、撲爾敏、幫助消化的胃蛋白酶等都要飽腹時服用。

2.躺著服藥。藥物容易黏附于食道壁，不僅影響療效還可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎癥，嚴(yán)重的甚至損傷食道襞，埋下患食道癌的隱患。最好取坐位或站姿服藥。

3.干吞服藥。有些人為了省事，不喝水，直接將藥物干吞下去，這是非常危險的。一方面可能損傷食道，另一方面因沒有足夠的水來幫助溶解，有些藥物容易在體內(nèi)形成結(jié)石，這個結(jié)石的形成不是因為干吞服藥。

4.敲碎服或用水溶解后服。有些人因“吞不下”藥或怕孩子噎住，就把藥敲碎或用水溶解后再服用，這樣不僅影響療效還會加大藥物的不良反應(yīng)。如以阿司匹林腸溶片，敲碎后沒有腸溶衣的保護(hù)藥物無法安全抵達(dá)腸道。

5.用飲料服藥。正確的方法是用溫度適中的白開水服藥。因為牛奶、果汁、茶水、可樂等各種飲料都會與藥物發(fā)生相互作用，可能影響療效，甚至導(dǎo)致危險。如用果汁或酸性飲料服用復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥和黃連素、乙酰螺旋霉素等糖衣抗生素，會加速藥物溶解，損傷胃黏膜，重者可導(dǎo)致胃黏膜出血；服用氫氧化鋁等堿性治胃痛藥，會酸堿中和使藥物完全失效；服用復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，則降低藥物的溶解度，引起尿路結(jié)石。用茶服用治療貧血的鐵劑，茶中的單寧酸就會與鐵結(jié)合，會減弱療效。

6.對著瓶口喝藥。這種情況多見于喝糖漿或合劑。一方面容易污染藥液，加速其變質(zhì)；另一方面不能準(zhǔn)確控制攝入的藥量，要么達(dá)不到藥效，要么服用過量增大產(chǎn)生副作用。

7.多藥同時服用。多藥同服，藥物之間的相互作用就很難避免，甚至還會引起一些意想不到的麻煩。如在服用避孕藥的同時服用了抗結(jié)核藥物或防止腦卒中的藥物，導(dǎo)致避孕藥失效；在服用治療抑郁癥藥物的同時又服用了抗過敏藥，導(dǎo)致抑郁癥的癥狀得不到控制；服用治療咳嗽的甘草片，會導(dǎo)致治療心臟病藥物失效；在服用甲狀腺素片治療甲低的同時如果又補(bǔ)充鎂，甲狀腺素片的療效就會下降。

8.服藥喝水過多。服藥喝水過多會稀釋胃酸，不利于對藥物的溶解吸收。一般來說送服用固體藥物1小杯溫開水就足夠了。對于糖漿這種特殊的制劑來說，特別是止咳糖漿，需要藥物覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成保護(hù)性薄膜，以減輕黏膜炎癥反應(yīng)，阻斷刺激，緩解咳嗽，喝完糖漿5分鐘內(nèi)不要喝水，更不能用水稀釋服用。

9.服藥后馬上運(yùn)動。服藥后不能馬上運(yùn)動。因為藥物服用后一般需要30～60分鐘才能被胃腸溶解吸收、發(fā)揮作用。而馬上運(yùn)動會導(dǎo)致胃腸等臟器血液供應(yīng)不足，藥物的吸收效果可能差一些。