問題298：冠心病病人急性發(fā)作時如何采取急救措施？

答：冠心病急性發(fā)作時，病人突然劇烈胸痛、大汗淋漓，甚至突然心跳、呼吸停止。遇到這種情況，在場人員往往慌了手腳，亂作一團(tuán)，不但沒有對病人進(jìn)行有效的急救，甚至因為一些錯誤做法反而加速了病人的死亡。冠心病急性發(fā)作的時候，應(yīng)該做到：

1.立即坐下或臥床休息。穩(wěn)定患者情緒、減少激動非常關(guān)鍵。無論是心絞痛還是心肌梗死，病人首先應(yīng)立即停止一切活動，坐下或臥床休息，禁止奔走呼救或步行去醫(yī)院。如在室外，應(yīng)原地蹲下休息。因為靜止可以減少心臟的負(fù)荷，從而減少心肌耗氧量，延緩心肌細(xì)胞因缺氧而壞死。同時，精神應(yīng)放松，不要過分緊張。如在冬季野外發(fā)病時應(yīng)注意保暖。

2.保持呼吸通暢。順暢、有效的呼吸對冠心病急性發(fā)作的病人尤為重要。應(yīng)該立即開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。同時解開病人衣領(lǐng)，及時清除其口腔內(nèi)的嘔吐物，以免誤吸造成氣道阻塞。家屬還應(yīng)不斷安慰患者，避免過度緊張造成氣道痙攣，引起窒息。有條件可立即給予吸氧。

3.舌下含服硝酸甘油。有冠心病病史者應(yīng)常備急救藥物。一旦心絞痛發(fā)作，可立即舌下含服硝酸甘油1片或含服消心痛1～2片。心絞痛的發(fā)作，一般在休息及服用硝酸甘油后幾分鐘即可緩解；如不能緩解，則要考慮心肌梗死的可能。此時硝酸甘油片可增至每3～5分鐘用1次，或口服冠心蘇合丸。一些針對冠心病急性發(fā)作的噴霧制劑（如硝酸異山梨酯氣霧劑）也可在短時間內(nèi)起效。如病人煩躁不安，可讓其口服1片安定，也可指掐或針刺內(nèi)關(guān)（位于腕橫紋上2寸）等穴位。在進(jìn)行上述處理的同時，應(yīng)迅速向急救中心呼救。注意保暖及保持大小便通暢。

4.心肺復(fù)蘇。冠心病發(fā)作最兇險的一種類型和最常見的死亡原因是心臟驟停，常稱為冠心病猝死。對一個猝死者來說，在心跳、呼吸停止后的4分鐘內(nèi)是急救的關(guān)鍵時間。這時大腦內(nèi)的能量尚未耗盡，給予及時的現(xiàn)場急救，可能使猝死者起死回生；如果超過4分鐘，則腦細(xì)胞可因嚴(yán)重缺血、缺氧而壞死，病人幾乎沒有生還的可能，即使存活下來，部分病人會變成植物人。