陰陽與疾病的關(guān)系
本篇用陰陽類比的方法論述了三陰三陽的含義、作用、脈象、病癥等內(nèi)容,故名為“陰陽類論”。
立春的這一天,黃帝安然而坐,觀看著天下八方的遠景,察看八風所至的動態(tài),一邊對雷公說:按照陰陽的分析方法和關(guān)于經(jīng)脈的理論,以及五臟主時的規(guī)律,你認為哪一臟最重要?雷公回答說:春季屬甲乙木,其色青,在五臟中主肝,肝木之氣旺于春季七十二日,也是肝脈當令的時候,我認為肝臟是最重要的。
黃帝道:如果按照上下經(jīng)陰陽對比分析的理論來分析,你認為最重要的,實際上卻是最次要的。
雷公齋戒了七天,早晨又侍坐在黃帝身邊。黃帝道:在人體中,三陽為“經(jīng)”,二陽為“絡(luò)”,一陽為“游部”,從這里可了解五臟之氣的運行終始。三陰為“表”,二陰為“里”,一陰是陰氣的最終,也是陽氣的開始,就像月亮朔晦交接由暗變明一樣。人身陰陽經(jīng)脈的循環(huán)交接是有一定規(guī)律和次序的,與消長變化的自然界陰陽之氣的規(guī)律是相符合的。
雷公說:我還是沒有明白其中的含義。
黃帝道:所謂“三陽”,就是以太陽為經(jīng)。如果其脈至于手太陰寸口,呈現(xiàn)出弦浮不沉的脈象,就要用四時的規(guī)律來分析,并用心體察,再依據(jù)陰陽的理論來確定診斷?!岸枴本褪顷柮鹘?jīng)。如果其脈至于手太陰寸口,呈現(xiàn)出弦而沉急的脈象且沒有鼓動之象,說明熱邪耗傷津液,這種病有死亡的危險。“一陽”就是少陽,其脈至于手太陰寸口,上連人迎。如見弦急懸而不絕,這是少陽經(jīng)的病脈,如果只看見有陰而沒有陽的脈象,便是有死亡征兆的脈象。
“三陰”就是指手太陰肺經(jīng),這是六經(jīng)的主宰。其氣往來交會于寸口,脈象沉伏,鼓動不浮,上連心部之脈?!岸帯笔巧訇?,其脈到達肺,其氣歸于膀胱,外與脾胃相連?!耙魂帯敝畾馊绐氈劣谔幋缈?,這時經(jīng)氣已絕,所以脈氣浮而不能鼓動,脈象如鉤而滑。以上六種脈象,忽陰忽陽,互相交錯,連屬在一起,與五臟交錯貫通,與陰陽相應合。一般來說,出現(xiàn)這種脈象,先見于寸口的為主,后見于寸口的為次。
雷公說:我已經(jīng)完全理解您所闡述的內(nèi)容了。以前您傳授給我的經(jīng)脈之學和我自己誦讀到的從容診治法則,與您今天所講的都是一致的,但我還不了解其中陰陽雌雄的含義。黃帝道:三陽為六經(jīng)之首,相當于尊貴的父親;二陽的作用好像是一個護衛(wèi);一陽相當于樞紐;三陰就像母親,輸送精華,榮養(yǎng)全身;二陰像雌性那樣內(nèi)守;一陰為陰盡陽生處,其作用就像一個使者,使陰陽相互流通。
二陽一陰是陽明主病。二陽不勝一陰,陽明脈軟而動,九竅之氣就要沉滯而不通利。三陽一陰為病,表現(xiàn)為太陽脈勝,一陰之氣不能抑制寒水,因而內(nèi)亂五臟,在外表現(xiàn)為驚駭。二陰二陽的病在肺。少陰脈沉,少陰之氣偏盛,肺傷脾,在外傷及四肢。二陰二陽交互為患,其病變在腎。它表現(xiàn)的癥狀,是隨意罵人,癲疾狂亂。二陰一陽,其病變出現(xiàn)在腎,陰氣上逆心胞,下控小腹膀胱,以致閉塞不通,四肢就像分開一樣。一陰一陽發(fā)病,其脈代絕,這是厥陰之氣上至于心所發(fā)生的病變,或者在上部,或者在下部,而沒有固定的位置,飲食無味,二便失控,咽喉干燥,其病在脾。二陽三陰為病,至陰脾臟也在內(nèi),陰氣不能超越陽,陽氣也不能約束陰,當陰陽互相隔絕時,那么陽浮于外時就會內(nèi)成血瘕,陰沉于里時就會外部出現(xiàn)膿爛。如果陰陽之氣都盛壯,那么病變趨向于下,在男子則陽道生病,女子則陰器生病。上配合天,下配合地,必須運用陰陽理論,診斷患者死生之期,還要參照一年之中的氣首。
雷公說:您能談一談疾病大限的死亡日期嗎?黃帝沒有回答。雷公又問了一次,黃帝才說道:古醫(yī)經(jīng)里對此有說明。
雷公又說:如果疾病在極短的時期內(nèi)就會致人死亡,請教您,我們怎樣才能知道呢?黃帝道:冬季三月的病,如果脈象屬于陽盛,到春季正月而脈有死的征象,病人就會死在春天。冬季三月的病,按照道理來講,勢已將盡,草和柳葉都枯死了,陰陽之氣都絕,所以死期就在正月。春季三月的病,也叫做“陽殺”。陰陽之氣都絕,死期在秋天草枯的時候。夏季三月的病,如果沒有治愈而又與至陰相交會的,那么死期不超過十天;如果脈見陰陽交錯的,那么死期當在初冬結(jié)冰的時候。秋季三月的病,如果三陽都見起色,不治療也會自己痊愈的。如果陰陽交互而發(fā)病,就出現(xiàn)只能站立而不能坐下的癥狀;如果三陽脈并至,只有陽而沒有陰,那么死期當在冰凍如堅石的時候。二陰脈并至,只有陰而無陽,死期當在夏天雨季。
人身之三陰三陽,上與天之厥陰風木、少陰君火等六氣相合,下與地之陰陽相合。所以,六經(jīng)的病脈也隨著六氣變化所產(chǎn)生的四季寒暑變遷而改變。因此,結(jié)合節(jié)令氣候特征來觀察脈象變化,可作為推斷疾病死期的依據(jù)。
夏季三月的病
秋季三月的病
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