案例1

郭某，女，25歲，1985年3月4日診。兩脈弦細(xì)滑數(shù)，心電圖檢查示竇性期前收縮，舌紅，苔白膩，胸脅滿悶，月紅二三月一至。

治法：疏暢氣機(jī)，化濕透熱，以調(diào)沖任。

處方：旋覆花（包）10克，藿香梗10克，紫蘇梗10克，片姜黃6克，蟬蛻6克，僵蠶10克，杏仁10克，半夏10克，枇杷葉10克，竹茹3克，生地榆6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語(yǔ)】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)后期多由氣血不足和氣血運(yùn)行不暢所致，臨床上主要分寒客胞中、陽(yáng)虛血寒、氣血不足和氣滯血瘀等證型進(jìn)行治療。本案患者月經(jīng)愆期，二三月一行，伴見(jiàn)胸脅滿悶，脈象弦細(xì)滑數(shù)，舌紅而苔白膩，顯然并非虛寒所致，而是濕阻熱郁，氣血瘀滯引起，故趙老治以旋覆花、藿香梗、紫蘇梗、杏仁、枇杷葉及升降散加減，理氣宣郁為主，佐以半夏、竹茹、生地榆等，燥濕清熱，使氣機(jī)疏暢，濕熱透泄，自然氣血流暢，沖任調(diào)和。

案例2

田某，女，44歲，1981年4月22日診。舌紅而瘦，苔白膩，胸悶心煩，夜寐夢(mèng)多，月經(jīng)愆期而有塊，手足心熱，面部褐色素沉著，脈象弦滑而數(shù)。

治法：理氣化濕，活血化瘀，兼折其熱。

處方：杏仁10克，藿香梗10克，紫蘇梗10克，澤蘭葉（后下）10克，半夏曲10克，陳皮6克，白頭翁10克，防風(fēng)6克，竹茹6克，川楝子6克，焦三仙各10克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語(yǔ)】辨別本案月經(jīng)后期之因，單從舌紅而瘦，五心煩熱，夜寐夢(mèng)多來(lái)看，好像乃陰虛引起。但其舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，又非陰虛之象。綜合脈舌色癥分析，顯然系濕阻熱郁，氣血瘀滯所致。故趙老治以杏仁、藿香梗、紫蘇梗、陳皮、川楝子、防風(fēng)等理氣宣郁化濕為主，佐以澤蘭葉、白頭翁、竹茹等，活血化瘀，清熱涼血，使?jié)袢崆?，氣血流暢，月事自然按時(shí)而行。

案例3

陳某，女，38歲。

［初診］1984年12月3日。月經(jīng)后期，色深有塊，舌紅苔白，脈象弦滑而數(shù)，全是血分郁熱之象。

治法：宣郁泄熱，活血通經(jīng)。

處方：益母草10克，赤芍10克，茜草10克，蟬蛻6克，僵蠶10克，片姜黃6克，杏仁10克，獨(dú)活6克。6劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

［二診］1985年1月7日。脈象仍屬弦滑，月經(jīng)過(guò)期十一天，再以宣郁泄熱方法。旋覆花（包）10克，半夏10克，陳皮6克，竹茹6克，紫蘇葉6克，紫蘇梗6克，砂仁2克。3劑，每日1劑，水煎，早、晚分2次，空腹服用。

【按語(yǔ)】月經(jīng)后期之因，有虛實(shí)寒熱之別，需根據(jù)脈舌色癥辨之。該案患者月經(jīng)后期而色深有塊，顯然并非虛證，再結(jié)合其舌紅，脈象弦滑而數(shù)，則判定為血分郁熱、氣滯血瘀無(wú)疑，故趙老以宣郁泄熱、活血通經(jīng)方法治之。方中以升降散加減，宣暢氣機(jī)以透泄郁熱，以益母草、赤芍、茜草等，涼血活血，化瘀通經(jīng)。其用杏仁并非止咳，而在于宣暢肺氣。因肺主一身之氣，肺氣宣通，則有利于全身氣機(jī)宣暢。用獨(dú)活也不為散寒止痛，而意在疏肝解郁，此為趙老對(duì)風(fēng)藥的妙用之一，值得我輩學(xué)習(xí)借鑒。