瞼腺炎(麥粒腫)為細(xì)菌(常見(jiàn)為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥,根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外瞼腺炎和內(nèi)瞼腺炎。外瞼腺炎是睫毛毛囊所屬的皮脂腺受感染,初起時(shí)癢感逐漸加劇,眼瞼水腫、充血,有脹痛和壓痛,在近瞼緣處可觸到硬結(jié)。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著,外側(cè)球結(jié)膜水腫,耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結(jié)逐漸軟化,在睫毛根部有黃色膿頭,積膿一經(jīng)穿破皮膚,向外排出,紅腫迅速消退,疼痛亦隨之減輕。

內(nèi)瞼腺炎為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的瞼板組織包圍,病變較深,故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結(jié)膜面可隱見(jiàn)灰黃色的膿頭,多突破瞼板和結(jié)膜的屏障,而流入結(jié)膜囊,也有的從瞼板腺開(kāi)口處排出,個(gè)別的可穿破皮膚。膿液排出后,紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈,則在膿液未向外穿破前,炎癥已擴(kuò)散,侵犯整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

早期治療可于眼結(jié)膜囊滴抗生素眼藥水;局部濕熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),有助于炎癥消散;應(yīng)用超短波也有較好療效。膿腫形成后,如未潰破或雖潰破但排膿不暢,應(yīng)在用抗生素的基礎(chǔ)上做切開(kāi)引流。無(wú)論內(nèi)、外瞼腺炎,切開(kāi)切忌過(guò)早或擠壓排膿,以免炎癥擴(kuò)散,引起海綿竇靜脈炎或眼瞼蜂窩織炎。炎癥廣泛嚴(yán)重者,應(yīng)臥床休息,大便勿秘結(jié),及早全身使用抗生素或中藥清熱解毒劑。頑固復(fù)發(fā)病例除考慮用自身疫苗注射外,應(yīng)檢查有無(wú)糖尿病的可能。

霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫,是瞼板腺出口阻塞、分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢,眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結(jié),硬塊大小不等,大如櫻桃,小如綠豆,與皮膚無(wú)粘連,無(wú)壓痛,相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼,也可上、下瞼并發(fā),可單個(gè)亦可多個(gè)同時(shí)或先后發(fā)生。小型者可自行吸收,較大的很難吸收,一般結(jié)節(jié)長(zhǎng)期不變,偶可自行破潰,排出膠樣內(nèi)容物后在結(jié)膜面上形成肉芽組織。小而無(wú)癥狀的可以不必治療,任其自行吸收消散,大而伴有自覺(jué)癥狀的或發(fā)生肉芽者,應(yīng)做手術(shù)切除。老年復(fù)發(fā)患者應(yīng)注意與瞼板腺癌鑒別,手術(shù)時(shí)應(yīng)送活檢以排除瞼板腺癌。