本節(jié)熱門考點(diǎn)

1.病毒的傳播方式包括水平傳播和垂直傳播，水平傳播是指病毒在人群中不同個(gè)體間的傳播。

2.病毒的感染類型包括隱性感染和顯性感染，顯性感染分急性感染和持續(xù)性感染，持續(xù)性感染又分為慢性感染、潛伏感染和慢發(fā)病毒感染。

3.病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用包括殺細(xì)胞效應(yīng)、穩(wěn)定狀態(tài)感染、包涵體形成、細(xì)胞凋亡和基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

4.干擾素是由病毒或者其他干擾素誘生劑刺激機(jī)體細(xì)胞所產(chǎn)生的一類分泌性蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)的作用。應(yīng)用：早期中斷病毒復(fù)制，阻止病毒擴(kuò)散。中和抗體指針對(duì)病毒某些表面抗原的抗體，能與細(xì)胞外游離的病毒結(jié)合從而消除病毒的感染能力。

一、病毒的傳播方式

病毒的傳播方式有水平傳播和垂直傳播兩種，前者是指病毒在人群個(gè)體之間的傳播，后者是指病毒從母體經(jīng)過胎盤或產(chǎn)道傳染給胎兒的傳播。

1.水平傳播　病毒在人群個(gè)體之間傳播時(shí)，主要是通過以下途徑侵入機(jī)體。

（1）通過黏膜傳播：許多病毒都是經(jīng)黏膜感染而致病的。有些病毒感染可能局限于黏膜，有些病毒感染也可擴(kuò)散至鄰近組織和淋巴管并入血流，引起病毒血癥。再經(jīng)血流擴(kuò)散至靶器官，引起典型病變及臨床表現(xiàn)。

（2）通過皮膚傳播：有些病毒可通過昆蟲叮咬或動(dòng)物咬傷、注射或機(jī)械損傷的皮膚侵入機(jī)體而引起感染。如蚊蟲叮咬可傳播流行性乙型腦炎病毒，狂犬咬傷可傳播狂犬病病毒。

（3）醫(yī)源性傳播：有些病毒也可經(jīng)注射、輸血、拔牙、手術(shù)、器官移植引起傳播，如乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒等。

2.垂直傳播　垂直傳播是病毒感染的特點(diǎn)之一，很多病毒都可通過此種方式由母體傳染給胎兒。如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等。垂直傳播較難控制，故孕婦在懷孕期和圍生期，分娩時(shí)，尤其是在妊娠的頭3個(gè)月應(yīng)注意保健預(yù)防。

二、病毒的感染類型

1.隱性感染　病毒侵入機(jī)體不引起臨床癥狀且被機(jī)體清除的感染稱為隱性感染或亞臨床感染。

2.顯性感染　機(jī)體在感染病毒后因組織細(xì)胞受損嚴(yán)重而表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，稱為顯性感染。

3.急性感染　指病毒在感染機(jī)體后，短時(shí)間內(nèi)即被清除或?qū)е聶C(jī)體死亡的過程。

4.持續(xù)性感染　可分成四類。

（1）慢性感染：病毒感染機(jī)體后，病毒長(zhǎng)期存在體內(nèi)，機(jī)體表現(xiàn)有臨床癥狀，病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。如艾滋病、慢性乙型肝炎、傳染性軟疣等。

（2）潛伏感染：原發(fā)感染后，病毒長(zhǎng)期潛伏于機(jī)體的某一特定組織內(nèi)，既不增殖又不引起臨床癥狀，與機(jī)體處于相對(duì)平衡狀態(tài)。當(dāng)這種平衡狀態(tài)被破壞時(shí)，潛伏的病毒便增殖并引起臨床癥狀。如單純皰疹病毒感染后。

（3）慢發(fā)病毒感染：較少見但后果嚴(yán)重。其特點(diǎn)是潛伏期較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月至數(shù)年，甚至數(shù)十年，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，病情多呈亞急性進(jìn)行性發(fā)展過程，直至死亡。

（4）急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥：急性感染后1年或數(shù)年，發(fā)生的致死性并發(fā)癥，如亞急性硬化性全腦炎。

三、病毒的致病機(jī)制

1.病毒對(duì)宿主細(xì)胞的直接作用

（1）殺細(xì)胞效應(yīng)：指病毒進(jìn)入機(jī)體后在細(xì)胞內(nèi)增殖，導(dǎo)致宿主細(xì)胞溶解、死亡的作用。其主要機(jī)制有：①病毒的早期蛋白抑制宿主細(xì)胞的正常代謝，尤其是核酸和蛋白質(zhì)合成。②病毒可使胞質(zhì)內(nèi)溶酶體破壞、釋出溶酶體酶引起細(xì)胞自溶。③大部分病毒對(duì)宿主細(xì)胞均有非特異性損傷作用，可損傷細(xì)胞膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體、核糖體、細(xì)胞核等。

（2）細(xì)胞膜改變：①細(xì)胞融合：有些病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，在病毒的酶或細(xì)胞溶酶體酶的作用下，使相鄰細(xì)胞相互融合，形成多核巨細(xì)胞。②細(xì)胞膜上出現(xiàn)新抗原：有些病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖，由病毒基因編碼的抗原可在細(xì)胞膜表面表達(dá)。如被流感病毒感染的細(xì)胞膜上出現(xiàn)病毒的血凝素等。

（3）包涵體形成：在某些病毒感染的細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核內(nèi)，用普通顯微鏡觀察到的非正常的斑塊狀結(jié)構(gòu)，即包涵體。

（4）細(xì)胞轉(zhuǎn)化：有些病毒在侵入宿主細(xì)胞后，病毒核酸可整合于宿主細(xì)胞的基因組中，使宿主細(xì)胞的遺傳性狀發(fā)生改變，引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化。整合后的病毒核酸不復(fù)制病毒，但可隨宿主細(xì)胞的分裂而傳給子代細(xì)胞。轉(zhuǎn)化細(xì)胞的生長(zhǎng)、分裂均已失去控制，若為惡性轉(zhuǎn)化則可導(dǎo)致細(xì)胞癌變。

（5）細(xì)胞凋亡：細(xì)胞凋亡是在宿主細(xì)胞基因指令下發(fā)生的一種生物學(xué)過程。當(dāng)細(xì)胞受到誘導(dǎo)因子作用激發(fā)并將信號(hào)傳導(dǎo)入細(xì)胞內(nèi)部，使細(xì)胞的死亡基因被激活后，出現(xiàn)細(xì)胞膜鼓泡、細(xì)胞核濃縮、染色體DNA被降解，在凝膠電泳時(shí)存在階梯式的DNA條帶。

2.病毒感染的免疫病理作用

（1）對(duì)免疫系統(tǒng)的抑制作用。

（2）免疫病理反應(yīng)：病毒感染使宿主細(xì)胞膜上出現(xiàn)新抗原、改變細(xì)胞的抗原性形成自身抗原，再損傷細(xì)胞。

四、病毒的感染與免疫

1.抗病毒感染的免疫

（1）屏障結(jié)構(gòu)：健康完整的皮膚黏膜能抵抗病毒的侵入；發(fā)育完善的血腦屏障、胎盤屏障能阻止多種病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)和避免病毒從母體侵入胎兒。

（2）吞噬細(xì)胞：主要是巨噬細(xì)胞。能吞噬、殺滅病毒，而且還能產(chǎn)生干擾素參與抗病毒免疫。

（3）干擾素（IFN）。

（4）體液免疫。

（5）細(xì)胞免疫。

2.干擾素

（1）概念：干擾素（IFN）是由病毒或其他種類的干擾素誘生劑刺激巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和體細(xì)胞等多種細(xì)胞產(chǎn)生的，具有抗病毒活性的一種小分子糖蛋白。干擾素屬于后天獲得的非特異性免疫物質(zhì)。

（2）干擾素的抗病毒機(jī)制：干擾素的抗病毒作用并非直接作用于病毒，而是干擾素與宿主細(xì)胞膜上的干擾素受體結(jié)合，進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)，促使其編碼抗病毒蛋白的基因活化、轉(zhuǎn)錄、翻譯抗病毒蛋白，通過抗病毒蛋白抑制病毒蛋白的合成發(fā)揮抗病毒作用。

（3）干擾素的應(yīng)用

①抗病毒作用：干擾素既能阻斷受染細(xì)胞中的病毒復(fù)制，又能限制病毒的擴(kuò)散。

②免疫調(diào)節(jié)作用：干擾素有促進(jìn)和抑制抗體的形成、增強(qiáng)NK細(xì)胞的活性、促進(jìn)巨噬細(xì)胞活化等作用。

③抗腫瘤作用：干擾素能抑制腫瘤細(xì)胞分裂。

3.中和抗體的概念及作用機(jī)制

（1）概念：機(jī)體在病毒感染或接種病毒疫苗后均可產(chǎn)生特異性抗體，其中由病毒的衣殼或包膜抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體為中和抗體。中和抗體雖不能直接滅活病毒，但與病毒特異性結(jié)合后，能阻止病毒對(duì)易感細(xì)胞的吸附和穿入，防止病毒經(jīng)血流擴(kuò)散。

（2）作用機(jī)制：不直接作用于病毒，而是誘生抗病毒蛋白，抑制病毒的增殖，中和抗體抗病毒作用，依賴補(bǔ)體溶解增強(qiáng)吞噬等。