對(duì)于單純的盤狀紅斑狼瘡患者，沒(méi)有出現(xiàn)內(nèi)臟、關(guān)節(jié)受損的情況，說(shuō)明紅斑狼瘡細(xì)胞不活躍，則并非必服激素，可局部涂抹激素類藥膏。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，對(duì)于一些僅有輕微關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)內(nèi)臟損傷者，也不是必服激素?？墒且陨蟽深惖幕颊邤?shù)量很少，對(duì)于大部分的患者來(lái)說(shuō)激素是必須要過(guò)的一關(guān)。在大多數(shù)情況下，只要確診為紅斑狼瘡，醫(yī)師都會(huì)讓患者服用激素。因?yàn)榧に氐膽?yīng)用現(xiàn)在還不是特別的規(guī)范，在可用可不用的時(shí)候醫(yī)師為了保險(xiǎn)起見(jiàn)也會(huì)給患者服用。

激素是一把“雙刃劍”，用得好可以治病，用得不好可以致病。激素對(duì)紅斑狼瘡療效是肯定的，關(guān)鍵是在用藥之前要評(píng)估使用激素對(duì)患者的好處大還是風(fēng)險(xiǎn)大。如果是好處大，就要不失時(shí)機(jī)地使用。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡由于臨床表現(xiàn)的復(fù)雜性及個(gè)體對(duì)激素反應(yīng)的差異，難以有統(tǒng)一的用藥模式。使用劑量有小、中、大和沖擊劑量。何時(shí)選擇沖擊劑量，何時(shí)減到小劑量，一定要根據(jù)病情，因人而異。一般來(lái)講，在有心、腎、腦等重要內(nèi)臟器官受累及嚴(yán)重貧血、白細(xì)胞或血小板減少時(shí)，應(yīng)采用沖擊劑量。沖擊劑量是指甲潑尼龍1000毫升加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)3天，必要時(shí)1個(gè)月后重復(fù)一次，也可由醫(yī)師根據(jù)病情靈活應(yīng)用。在沖擊3天后，即第4天可改口服潑尼松每日60毫克（大劑量），逐漸減至潑尼松每日30毫克（中等劑量），每日15毫克（小劑量）。如果病情日趨平穩(wěn)，一般在大于中等劑量時(shí)可每周減5毫克。中等劑量時(shí)欲減藥，每月減5毫克。必須明白即使每日服小劑量潑尼松仍會(huì)有不良反應(yīng)，因此，盡可能減至最小維持量是醫(yī)師和患者的共同目標(biāo)。隔日5～10毫克潑尼松或許是最理想的療法，因?yàn)楦羧辗に兀杀Ａ艋蚧謴?fù)下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，可明顯減少激素不良反應(yīng)，適用于長(zhǎng)期用藥。

使用激素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密注意有無(wú)感染、高血壓、糖尿病、消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨壞死等不良反應(yīng)。在醫(yī)師指導(dǎo)下，掌握用藥原則，嚴(yán)密觀察，不必過(guò)分擔(dān)心不良反應(yīng)而隨意停藥，或該用時(shí)不用而失去治療機(jī)會(huì)。合理正確使用激素，不但不良反應(yīng)小，還能迅速地控制病情，使疾病長(zhǎng)期緩解。當(dāng)然，這要求醫(yī)師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，也要求患者的密切配合，因?yàn)橥蝗煌Ｋ幓蛴盟幉划?dāng)，不僅會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重，還可增加不良反應(yīng)的發(fā)生。