（一）膽固醇的合成

人體內(nèi)膽固醇總量140g左右，其主要的生理功能是作為細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)成分，此外又是合成膽汁酸、類固醇激素及維生素D3的原料。

肝是合成膽固醇的主要場所，其次是小腸黏膜細(xì)胞，人體內(nèi)70%～80%的膽固醇由肝合成，10%由小腸合成。乙酰輔酶A是合成膽固醇的主要原料，羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶是合成膽固醇的限速酶，各種因素對膽固醇合成的調(diào)節(jié)主要通過對該酶活性的影響來實現(xiàn)。

（二）膽固醇合成的調(diào)節(jié)

1．進(jìn)食

饑餓使HMG-CoA-R合成減少，從而使膽固醇合成減少，飽食則相反。

2．反饋

肝中膽固醇反饋阻遏HMG-CoA-R合成，使膽固醇合成減少，小腸黏膜細(xì)胞沒有這種反饋阻遏作用。

3．激素的調(diào)節(jié)

胰島素可誘導(dǎo)肝HMG-CoA-R合成，使膽固醇合成增加，甲狀腺素既可誘導(dǎo)肝HMG-CoA-R合成，又可促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化成膽汁酸，而且對后者的作用大于前者，最終結(jié)果可使血清膽固醇水平降低。

（三）膽固醇在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變

1．轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?/p>

膽固醇在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成膽汁酸，是體內(nèi)膽固醇的主要代謝去路。正常人每天合成1～1.5g膽固醇，其中有0.4～0.6g在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變成膽汁酸，并隨膽汁排泄進(jìn)入腸道。

膽汁酸具有親水和疏水的兩重性，能在油水兩相間起降低表面張力的作用，并可通過乳化作用促進(jìn)脂質(zhì)的消化吸收。膽汁酸的腸肝循環(huán)可使有限量的膽汁酸得到反復(fù)利用。

2．轉(zhuǎn)化為類固醇激素

機(jī)體可利用膽固醇在不同位置合成不同的類固醇激素。在腎上腺皮質(zhì)的球狀帶細(xì)胞合成醛固酮（調(diào)節(jié)水鹽代謝）、在束狀帶細(xì)胞合成皮質(zhì)醇（調(diào)節(jié)糖、脂、蛋白質(zhì)代謝）、在網(wǎng)狀帶細(xì)胞合成脫氫表雄酮、在性腺生成性激素（包括雄激素和雌激素）。

3．轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3

膽固醇可在皮膚內(nèi)被氧化成7-脫氫膽固醇，后者在紫外線照射下轉(zhuǎn)變維生素D3。

綜上所述，可知肝與體內(nèi)的脂質(zhì)代謝有密切關(guān)系，是脂質(zhì)代謝的重要臟器和樞紐。

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