尋常性痤瘡是臨床最為常見的一型痤瘡。主要發(fā)生于青春期，男女均可發(fā)病，但以男性稍多。通常在20歲以前趨于消退。此型痤瘡主要發(fā)生于面部（約占98%），也見于背部和胸部。只有少于1%的患者有侵犯四肢和臀部的泛發(fā)性痤瘡。多數(shù)患者為油性皮膚，而且痤瘡的嚴重程度與皮脂分泌量之間有一定關系。

此型患者的皮膚損害，開始是與毛囊口一致的圓錐形丘疹，頂端呈黃白色，此為毛囊內皮脂與毛囊壁脫落的角化細胞構成，其頂端因黑素沉積成黑頭粉刺，如以手指擠壓可擠出頭部黑色而體部呈白色半透明的脂栓，這是痤瘡特征性的也是較早發(fā)作的損害。輕者僅表現(xiàn)為毛囊口黑頭，并無明顯丘疹。另有一部分患者則表現(xiàn)為皮膚色或略紅色小丘疹，約針尖至針頭大，毛囊開口不明顯或較狹窄，無黑頭，不易擠出脂栓，較易引起毛囊周圍炎，此即白頭粉刺。粉刺性損害進一步發(fā)展，可演變?yōu)檠仔郧鹫睢⒛摪?、結節(jié)、膿腫及囊腫，最后形成瘢痕等。皮損以炎性丘疹為主者稱為丘疹性痤瘡，丘疹中央可有黑頭粉刺或半透明的脂栓。膿皰性痤瘡則以膿皰、炎性丘疹為主，膿皰多發(fā)生于丘疹頂端，破潰后有黏稠的膿液流出。炎癥浸潤較深時，膿皰性痤瘡可發(fā)展成厚壁的結節(jié)，大小不等，呈暗紅或紫紅色，此時稱為硬結性或結節(jié)性痤瘡。此種硬結持續(xù)時間較長，有的逐漸吸收，有的化膿破潰形成瘢痕。炎癥進一步發(fā)展可形成囊腫，擠壓時有波動感，稱為囊腫性痤瘡。囊腫性痤瘡有時由于深部的炎癥也可形成巨大的膿腫，有的含有較大的黑頭粉刺，在囊腫內含有帶血的膠凍狀膿液，以后發(fā)生明顯的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕，稱萎縮性痤瘡。

可以看出，尋常性痤瘡的損害是多型性的，其變化是疾病發(fā)展的過程，不同損害可同時出現(xiàn)在同一患者身上，但常以其中某一型損害為主。絕大多數(shù)患者過青春期后癥狀逐年減輕，以至消失。但有膿皰、結節(jié)、膿腫、囊腫者愈后可留下凹陷性或增生性瘢痕，影響外貌。

本病一般無自覺癥狀，炎癥明顯時可有疼痛。