血糖高并非是糖尿病的唯一“標(biāo)志”,因?yàn)槠渌膊?、藥物等也?huì)引起血糖高。那么,如何來(lái)確定自己是否患有糖尿病呢?確診糖尿病需做下列檢查。

(1)胰島功能測(cè)定,包括口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)、胰島素及C肽釋放試驗(yàn)。

通過(guò)檢查可以確診是否患了糖尿病以及是屬于1型還是2型糖尿病,還可以了解胰島功能損害程度,判定血糖波動(dòng)和病情穩(wěn)定程度,判斷治療效果。

(2)糖尿病血液檢測(cè)

通過(guò)血糖(包括三餐餐前血糖、三餐餐后2小時(shí)血糖)、糖化血紅蛋白的檢查,可以了解血糖控制情況和治療效果,以便于調(diào)整降糖治療方案。

(3)糖尿病尿液分析

尿常規(guī)和尿酮體:可以了解有無(wú)糖尿病酮癥、糖尿病腎病、泌尿系統(tǒng)炎癥。

尿微量白蛋白:應(yīng)用先進(jìn)的放免檢測(cè)技術(shù),可以發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病,這也是治療的最佳時(shí)機(jī)。

(4)動(dòng)態(tài)血糖儀

動(dòng)態(tài)血糖儀俗稱“血糖Holter”,通過(guò)監(jiān)測(cè)24~ 72小時(shí)內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化,可全面了解患者全天血糖波動(dòng)情況和趨勢(shì),發(fā)現(xiàn)未知的高血糖和低血糖,調(diào)整和優(yōu)化治療方案,也可作為糖尿病相關(guān)科研的重要工具,代表了國(guó)際上血糖監(jiān)測(cè)的最新水平。

一旦確診糖尿病,應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑做一些經(jīng)常性檢查,不能以為服用某種降糖藥就萬(wàn)事大吉,因?yàn)殡S著病情的進(jìn)展,某一降糖藥并不能起到永久性的治療作用。倘若忽視檢查,會(huì)加重病情,甚至引發(fā)糖尿病腎病(尿毒癥)、糖尿病視網(wǎng)膜病變(失明),以及腦梗、心梗、糖尿病足截肢等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及性命。

一般來(lái)說(shuō),糖尿病患者被確診以后應(yīng)重視以下檢查。

(1)定期檢查血糖

為了解糖尿病的治療效果和調(diào)整治療藥物,必須定時(shí)復(fù)查血糖。進(jìn)行血糖檢查時(shí),必須選擇相應(yīng)時(shí)間,如空腹、餐前和餐后血糖水平與患者原先水平作對(duì)照。

(2)尿糖和酮體尿糖檢查

尿糖和酮體尿糖檢查是糖尿病患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目。1型糖尿病患者常出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性,2型糖尿病患者只有在病情嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)酮體。因此,尿中出現(xiàn)酮體一能簡(jiǎn)單區(qū)別糖尿病類型,二能了解患者病情的嚴(yán)重性。

(3)糖化血紅蛋白和糖化血漿白蛋白

糖化血紅蛋白能反映糖尿病患者近2~ 3個(gè)月的血糖水平,能間接了解糖尿病患者血糖控制情況。血漿白蛋白也能與葡萄糖發(fā)生非酶催化的糖化反應(yīng),生成果糖胺,并且生成量也與血糖水平直接有關(guān),也可作為糖尿病患者病情的近期觀察指標(biāo)。

(4)肝腎功能檢查

口服降糖藥的患者應(yīng)定期檢查肝腎功能,便于及時(shí)更換降糖藥物。如二甲雙胍要經(jīng)肝臟代謝發(fā)揮作用,如果肝功能障礙,則會(huì)影響其藥效發(fā)揮。每3個(gè)月到醫(yī)院檢查尿常規(guī)、血常規(guī)、尿素氮及尿微量白蛋白,以判定腎功能的情況。

(5)經(jīng)常檢查血糖、血脂

因?yàn)楦哐?、高血壓、高血脂好比是一根藤上的“姊妹花?互相影響,很多糖尿病患者血壓和血脂常常會(huì)有問(wèn)題。因此,糖尿病患者必須把血壓、血脂控制在正常范圍內(nèi)。

(6)其他相關(guān)檢查

糖尿病患者常易合并早發(fā)冠心病、肺結(jié)核、神經(jīng)膀胱尿潴留、尿路感染等,因此,心電圖、胸片、腹部B超和尿常規(guī)等也應(yīng)作為常規(guī)檢查。另外,還應(yīng)重視口腔感染、眼底病變,每半年到口腔科檢查1次,及早發(fā)現(xiàn)牙病及口腔感染情況;每半年檢查1次眼底,若有糖尿病腎病或妊娠時(shí)要經(jīng)常檢查眼底,以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。