1)注射時(shí)的副作用

(1)疼痛

幾乎所有注射胰島素的糖尿病患者都會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀,這導(dǎo)致很多患者不配合臨床治療,拒絕使用胰島素。一般來(lái)說(shuō),胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。疼痛與注射部位相關(guān),其中腹部注射疼痛最輕,注射方便,不用寬衣脫褲,最適合冬季和外出工作時(shí)注射。如果在某次注射時(shí),疼痛明顯,有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng),應(yīng)注意注射部位的選擇。進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。

(2)胰島素外溢

當(dāng)胰島素注射完畢拔針時(shí),針眼會(huì)有少量胰島素流出,導(dǎo)致胰島素用量不準(zhǔn)。使用諾和筆注射時(shí),此種情況較常見(jiàn)。正確方法是:注射時(shí)捏起皮膚,以45°進(jìn)針,若用量較大,可分次注射,量小可一次注入。注射完畢等待1分鐘后再拔針,就不會(huì)出現(xiàn)胰島素外溢的現(xiàn)象了。

2)皮膚上的副作用

(1)皮膚感染

皮膚嚴(yán)重感染的現(xiàn)象少見(jiàn),但注射部位起“紅點(diǎn)”較常見(jiàn),其與皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。

(2)皮下瘀血

皮下瘀血是由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起的,一般在一周后可自行吸收,不用專門處理。但在淤青消失前,不可再在此部位注射,為防止這種情況發(fā)生,注射后可在注射部位多壓幾秒。

(3)脂肪墊

由于長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素,可刺激皮下脂肪增生肥大,形成脂肪墊或結(jié)節(jié),如在脂肪墊部位注射胰島素,將影響其吸收。

(4)過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)甚為少見(jiàn),其主要表現(xiàn)為蕁麻疹、紫癜、血管神經(jīng)性水腫,也有極個(gè)別人會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏性休克。發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。預(yù)防過(guò)敏的方法是熱敷注射部位,服用抗過(guò)敏藥物,改用人胰島素。

3)注射后的副作用

(1)低血糖

低血糖是最常見(jiàn)的副作用。幾乎每位使用胰島素的病人都經(jīng)歷過(guò)這種反應(yīng)。任何糖尿病病人均可能發(fā)生,多見(jiàn)于脆性糖尿病(又稱不穩(wěn)定型糖尿病,是1型糖尿病中的特殊類型,屬1型糖尿病中病情最不穩(wěn)定和最嚴(yán)重者)病人。

(2)體重加重

注射胰島素后常引起腹部肥胖,老年糖尿病患者多見(jiàn)。2型糖尿病患者用人胰島素加服二甲雙胍降糖藥,可減輕肥胖。

(3)胰島素抗藥性

常見(jiàn)于肥胖、胰島素用量偏大的2型糖尿病患者,在無(wú)酮癥酸中毒的情況下,每天胰島素用量大于200單位、持續(xù)48小時(shí)以上者可以被確診為胰島素抗藥性。

(4)屈光不正

屈光不正多出現(xiàn)于初始胰島素治療后,由于血糖迅速下降,引起眼晶狀體、玻璃體滲透壓改變,晶狀體內(nèi)水分外溢致使屈光率下降,視物模糊,一般2~ 4周自愈。

(5)胰島素抗體

長(zhǎng)期使用動(dòng)物胰島素可使體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抗體,影響胰島素的吸收和降糖作用。若做胰島素釋放試驗(yàn),可使胰島素測(cè)定值變低,導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)。改用人胰島素和胰島素類似物可減少抗體的形成。

(6)胰島素水腫

糖尿病未控制前,高血糖可導(dǎo)致體內(nèi)失水、失鈉、細(xì)胞外液減少等。當(dāng)接受胰島素治療后,血糖得到有效控制的4~ 6天內(nèi),體內(nèi)可出現(xiàn)水鈉潴(zhū)留,顏面與四肢水腫,一般數(shù)日內(nèi)可自行吸收。胰島素治療初期注射劑量較大時(shí),可出現(xiàn)不同部位水腫,但隨著胰島素的繼續(xù)使用,常常會(huì)自行消失。