（一）發(fā)現(xiàn)歷史

瑞典Kylin醫(yī)師于1923年首先觀察到高血壓、高血糖和痛風(fēng)在同一個體集聚出現(xiàn)的現(xiàn)象，并將其稱為“X綜合征”。1939年，英國醫(yī)師Himsworth首次提出“胰島素抵抗”概念，并發(fā)現(xiàn)對胰島素不敏感的糖尿病患者與肥胖、高血壓及動脈硬化相關(guān)。1966年，Camus提出了包括糖尿病、血脂異常和痛風(fēng)在內(nèi)的“代謝性三重綜合征”的概念。Mchnert等發(fā)現(xiàn)，糖耐量異常和高血壓等與生活方式密切相關(guān)，將其稱為“富裕綜合征”。1977年，德國學(xué)者Haller發(fā)現(xiàn)，血脂異?；颊呓?jīng)常伴隨其他代謝相關(guān)性疾病，如缺血性心臟病、高血壓、肥胖、糖尿病、高尿酸血癥及脂肪肝等，并將其納入代謝綜合征范疇。1981年，前東德學(xué)者Hanefeld和Leonhardt首次稱其為“代謝綜合征”，并發(fā)現(xiàn)其與動脈粥樣硬化有關(guān)。

1988年，美國學(xué)者Reaver提出了著名的“X綜合征”概念。X-綜合征包括胰島素抵抗或高胰島素血癥、高血壓、糖耐量受損和脂質(zhì)代謝異常等。這一概念的提出使臨床醫(yī)師對這一臨床綜合征的認識更為深入和系統(tǒng)化，因此，在代謝綜合征的發(fā)展史上具有里程碑的地位。

1989年，Kaplan提出了“死亡四重奏”概念，描述了腹型肥胖、糖耐量受損、高三酰甘油血癥和高血壓并存的現(xiàn)象。1995年，Stern提出了有關(guān)代謝綜合征發(fā)病機制的共同土壤學(xué)說，認為糖尿病、高血壓及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是在胰島素抵抗這個共同土壤“生長”出來的，即胰島素抵抗是這些疾病共同的危險因素。1998年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式提出“代謝綜合征”的工作定義，并提出了代謝綜合征的診斷標(biāo)準。至此，醫(yī)學(xué)界對代謝綜合征的認識更趨成熟和深入。

（二）診斷標(biāo)準

以WHO為主導(dǎo)，世界各國紛紛制定符合本國國情的代謝綜合征診斷標(biāo)準。2004年，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會提出的符合我國人群的代謝綜合征診斷標(biāo)準（表7-1）。

表7-1　代謝綜合征診斷標(biāo)準

BMI，體重指數(shù)，為體重（kg）/身高（m）；SBP，收縮壓；DBP舒張壓；TG，空腹三酰甘油；HDL-C，空腹高密度脂蛋白；FPG，空腹血糖；2hPG，餐后2h血糖