非酒精性脂肪性肝病常伴多種代謝異常。這種異常的病理生理現(xiàn)象可通過以下查體和化驗(yàn)指標(biāo)證實(shí)。

脂肪肝伴中心性肥胖（男性腰圍＞90cm，女性腰圍＞84cm；體重指數(shù)BMI＞25kg/m2），同時(shí)合并以下5項(xiàng)中之2項(xiàng)即可診為代謝綜合征陽性：①高脂［三酰甘油（TG）］血癥（TG＞1.7mmol/L）。②高密度膽固醇水平（HDL-C）降低（男＜0.9mmol/L，女＜1.1mmol/L，或已接受相應(yīng)治療＝。③血壓（BP）升高［（BP≥17.3/11.3kPa（130/85mmHg）］或已經(jīng)診斷為高血壓并已接受相應(yīng)治療）。④空腹血糖＞5.6mmol/L。⑤血清游離脂肪酸（FFA）升高。

代謝綜合征是指胰島素抵抗、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥和膽結(jié)石等多種代謝性疾病體內(nèi)共存的現(xiàn)象，它的直接后果是導(dǎo)致嚴(yán)重大血管、微血管病變及其并發(fā)癥，并造成死亡。因此，代謝綜合征的核心是胰島素抵抗，非酒精性脂肪肝是代謝綜合征的肝的表現(xiàn)，也是代謝綜合征最常見和（或）較早的報(bào)警信號(hào)。

脂肪肝的危害并不僅僅限于肝的本身，非酒精性脂肪肝是以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié)的代謝綜合征的組成部分，甚至是代謝綜合征的一個(gè)重要的預(yù)警信號(hào)。非酒精性脂肪肝與代謝綜合征互為因果。

一方面，胰島素抵抗參與非酒精性脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展；另一方面，營養(yǎng)過剩者脂肪肝的出現(xiàn)，通過肝成脂性改變和肝細(xì)胞損傷，可誘發(fā)和加劇全身胰島素抵抗，加劇代謝綜合征及其相關(guān)病變的發(fā)生和發(fā)展。因此，無論是從糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管事件防治的角度，還是從防止肝纖維化、肝硬化的角度，均應(yīng)高度重視非酒精性脂肪肝和代謝綜合征的早期治療，代謝綜合征及其相關(guān)的脂肪肝現(xiàn)已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新挑戰(zhàn)。

什么是代謝綜合征的“一級(jí)預(yù)防”和“二級(jí)預(yù)防”

我們平時(shí)會(huì)聽到某種疾病的“一級(jí)預(yù)防”和“二級(jí)預(yù)防”的說法，那么對(duì)高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等代謝綜合征諸因素來說，“一級(jí)預(yù)防”和“二級(jí)預(yù)防”的含義是什么呢？

代謝綜合征患者在尚未發(fā)生血管事件時(shí)，應(yīng)采取一級(jí)預(yù)防。首要治療方法是調(diào)整生活習(xí)慣、減少伏案工作時(shí)間、減輕體重和增加體育鍛煉，主要目標(biāo)是降低低密度脂蛋白、膽固醇、血糖及血壓水平；藥物治療可使低密度脂蛋白、三酰甘油和高密度脂蛋白水平得以改善。

代謝綜合征患者發(fā)生血管事件以后，應(yīng)當(dāng)采取二級(jí)預(yù)防。代謝綜合征伴腦梗死的干預(yù)性治療應(yīng)主要針對(duì)肥胖、胰島素抵抗（IR）及糖尿病，并對(duì)脂代謝紊亂進(jìn)行處置。治療包括非藥物和藥物治療。非藥物治療指控制飲食、低脂肪攝入、堅(jiān)持鍛煉、減肥及戒酒、戒煙；藥物治療包括控制血糖、血壓和調(diào)節(jié)血脂，建議聯(lián)合用藥，最重要的是堅(jiān)持口服阿司匹林以控制血小板聚集。