鑒定藥病是否相符之公函
鑒定藥病是否相符之公函
復(fù)吳縣地方法院檢察處：
逕復(fù)者頃接貴院檢察處第一〇五二號(hào)公函內(nèi)開“查本處受理杜玉堂過失致死一案。業(yè)經(jīng)偵訊在案，茲據(jù)‘該被告杜玉堂供稱賣藥草為生，九月間有李云停者登門求治。系患水鼓脹病，經(jīng)醫(yī)治后腹腫已消失，又患腳腫癥，漸形潰爛，不久即身死’等語，查該被告杜玉堂雖業(yè)藥草，而對(duì)于藥性有無研究不得而知，該被告所供之藥名與李云停所患之病證是否誤投，本處實(shí)有調(diào)查之必要。茲將該被告杜玉堂所供稱之藥開明于后相應(yīng)函請(qǐng)。貴院鑒定藥病是否相符，煩請(qǐng)查照見復(fù)為荷”等因準(zhǔn)此當(dāng)由敝院醫(yī)務(wù)主任葉橘泉君分別鑒定相應(yīng)函復(fù)。貴院查照為荷。
此致
吳縣地方法院檢察處
附鑒定書一本
蘇州國醫(yī)醫(yī)院院長唐慎坊
鑒 定 書
附來抄件如下：
據(jù)供方藥：
黃楊大吉草、居麥、車前草。
以上藥供稱治水鼓脹病所用。
河首烏、桑絡(luò)、天花粉、淮山藥。
以上藥供稱治腳腫外用。
當(dāng)歸、細(xì)辛、金銀花、桔梗、柏枝、白芍、防風(fēng)、杜仲、牛犀。
以上藥供稱治腳腫內(nèi)服用。
【按】上抄件藥物并無分量，且有“黃楊大吉草”“居麥”“桑絡(luò)”“河首烏”“柏枝”“牛犀”等六種，當(dāng)系諧音之誤。
一、“黃楊大吉草”當(dāng)是“紅芽大戟草”
查“紅芽大戟”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云苦寒有小毒，專治蠱毒、十二種水、腹?jié)M、積聚，利大小便，大瀉六腑，水飲。
【按】本品為利尿及瀉下藥，當(dāng)用于水腫腹脹，及痰飲咳逆胸脅痛等癥。用其小分劑（每回二三分至五分，一日量一錢至錢半），只呈利尿之功，而不起瀉下作用。若用大分劑（每回一錢至二錢，一日量三錢至六錢），則不僅利尿而且能令水樣瀉，若水鼓腫脹而身體壯實(shí)者，服之可以消失。
二、“居麥”當(dāng)是“瞿麥”
查“瞿麥”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云苦寒無毒，能利尿、通淋、清熱、破血。
【按】本品為石竹科瞿麥之種子，用作普通之利尿藥，常用于水腫、小便不利等癥。
三、“車前草”
查“車前草”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云甘寒無毒，唐·甄權(quán)《藥性本草》云葉主泄精病，治尿血，利小便，通五淋，能補(bǔ)五臟明目。
【按】本品為緩和黏滑性之利尿藥也。
四、“河首烏”當(dāng)是“何首烏”
查“何首烏”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云苦澀微溫?zé)o毒，主瘰疬，消癰腫，益血?dú)?，黑髭發(fā)，悅顏色，久服延年不老。
【按】本品為蓼科蔓生植物夜交藤之根，生搗外敷，可消癰腫。
五、“桑絡(luò)”當(dāng)是“商陸”
查“商陸”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云辛平有毒，主治水腫疝瘕，除癰腫，殺鬼精物，《名醫(yī)別錄》云主療胸中邪氣，水腫腹?jié)M，疏五臟，散水氣。
【按】本品內(nèi)服為利尿及瀉下藥，其藥理作用與紅芽大戟略同。
六、“天花粉”
查“天花粉”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云苦寒無毒，主消渴，身熱煩滿，大熱，補(bǔ)虛，安中，宋大明《日華子諸家本草》云治熱狂時(shí)疾，通小腸，消腫毒、乳癰、發(fā)背，排膿生肌長肉，消撲損瘀血。
【按】本品為瓜蔞之地下根莖，常用作生津止渴藥，外用可作消腫排膿生肌藥。
七、“淮山藥”
查“淮山藥”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云甘溫平無毒，朱丹溪《本草衍義補(bǔ)遺》論山藥曰，生搗貼腫硬毒，能消散。
【按】本品屬薯蕷科蔓生植物之根，內(nèi)服為滋養(yǎng)強(qiáng)壯藥，如用其生鮮之塊根搗涂癰腫，作用與天花粉略同。
八、“當(dāng)歸”
查“當(dāng)歸”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云苦溫?zé)o毒，宋《大明本草》云破惡血，養(yǎng)新血，治癰疽，排膿止痛。
【按】本品為癰瘍外癥常用藥。
九、“細(xì)辛”
查“細(xì)辛”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云辛溫?zé)o毒，主咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛死肌，久服明目，利九竅，輕身長年。梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》云：溫中下氣，破痰，利水道，開胸中滯結(jié)，除喉痹齆鼻，風(fēng)癇癲疾，下乳結(jié)，汗不出，血不行，安五臟，益肝膽，通精氣。
【按】本品據(jù)日本藥學(xué)士朝比奈泰彥之研究，含有一種芳香性揮發(fā)油，用作神經(jīng)痛之鎮(zhèn)痛藥。
十、“金銀花”
查“金銀花”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云甘寒無毒，甄權(quán)云治腹脹滿，能止氣下澼，陳藏器《本草拾遺》云治熱毒血痢水痢。
【按】本品為緩和之解毒利尿藥也。
十一、“桔?！?/b>
查“桔?！?，《神農(nóng)本草經(jīng)》云辛微溫有小毒，主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸嗚幽幽，驚恐悸氣?！睹t(yī)別錄》云利五臟腸胃，補(bǔ)血?dú)?，除寒熱風(fēng)痹，溫中消谷，療喉咽痛，下蠱毒。
【按】本品內(nèi)含皂素（石堿素），常用為祛痰藥，服小量（每回五分至一錢），能使痰涎容易咳出，單獨(dú)用本品之大分劑（每回三錢至五錢），有催吐作用。假設(shè)誤服純“石堿素”之大量，則確有中毒致死之可能。桔梗則即使服其大分劑，亦不過誘起嘔吐而已，蓋桔梗所含有之成分，非單純之“石堿素”，尚有其他復(fù)雜之成分，況且又與他藥混合用之，決無中毒之虞。
十二、“柏枝”當(dāng)是“白芷”
查“白芷”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云辛溫?zé)o毒，用治婦女漏下赤白，寒熱，頭風(fēng)侵目淚出，長肌膚，潤澤顏色，《名醫(yī)別錄》云主療風(fēng)邪，久渴嘔吐兩脅滿，頭眩目癢。
【按】本品已經(jīng)近代藥化學(xué)家分析而知其內(nèi)含有“揮發(fā)油”“樹脂”“安杰利加酸”“安杰利精”“蠟分”“味質(zhì)”“鞣酸”“淀粉”“糖分”等諸種成分。內(nèi)服本品能興奮中樞神經(jīng)，使全身血行增速而奏發(fā)汗鎮(zhèn)痛作用，常用于感冒之頭痛，及一切神經(jīng)痛等癥。
十三、“白芍”
查“白芍”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云苦平無毒，常用于拘攣腫痛、身體不仁、疼痛、腹?jié)M、咳逆、下利、腫膿等癥。
【按】本品用為緩和神經(jīng)拘攣，古稱平肝和血脈，故婦科調(diào)經(jīng)，及頭疼腹痛等癥，往往用之。
十四、“防風(fēng)”
查“防風(fēng)”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云甘溫?zé)o毒。
【按】本品為緩和之發(fā)汗藥，有鎮(zhèn)痛祛風(fēng)之效。
十五、“杜仲”
查杜仲神農(nóng)本草經(jīng)云辛平無毒
【按】本品為腰膝神經(jīng)之強(qiáng)壯鎮(zhèn)痛藥。
十六、“牛犀”當(dāng)是“牛膝”
查“牛膝”，《神農(nóng)本草經(jīng)》云苦酸平無毒，主治寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛，傷熱火爛，久服輕身耐老。
【按】本品為強(qiáng)壯性之利尿藥，常用于腳氣、腰膝酸痛、小便不利等癥。
以上藥物十六種，茲考證古代之記載，及近人研究之學(xué)說，與歷來醫(yī)家之應(yīng)用，既如上述。查李云停所患，據(jù)云水腫鼓脹，則前三種（大戟、瞿麥、車前）自是對(duì)癥之藥，唯紅芽大戟固屬峻烈之物，若服其過分劑（即過量分劑，現(xiàn)代科學(xué)稱之謂中毒量）每回一兩以上，則能起劇烈之嘔吐及瀉下。如素有心臟病患者，誤投過分劑，則于二十小時(shí)內(nèi)有致死之可能。然延之?dāng)?shù)日以后，及無劇烈吐瀉之反應(yīng)者，不得謂之本品之中毒也，明矣。
又何首烏、商陸、天花粉、淮山藥四種，悉為外用藥，且尚合理，況該藥四種均系植物性，并無含有砒汞等金石類毒素，即使用不得法，自亦不致有皮膚吸收中毒之虞。
其余“當(dāng)歸”“細(xì)辛”“金銀花”“桔?！薄鞍总啤薄鞍咨帧薄胺里L(fēng)”“杜仲”“牛膝”等雖有復(fù)雜不純之嫌，而用于腳腫潰爛疼痛之際，尚無不合之處。爰考證文獻(xiàn)，根據(jù)學(xué)理，為之鑒定如上。
鑒定人：蘇州國醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)主任葉橘泉
[《蘇州國醫(yī)醫(yī)院院刊》1939年創(chuàng)刊號(hào)（雜俎）第3-6頁]
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