筆者隨趙老侍診，獲益匪淺?，F(xiàn)將趙老治療冠心病常用對藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

●丹參 黨參——益氣活血

益氣活血是治療冠心病的治療大法。趙老臨床喜用黨參、丹參以益氣活血。趙老認(rèn)為，補(bǔ)藥甚多，但如黨參此類以健脾而能益氣生血則比高麗參之氣味雄壯而微嫌于剛烈者，尤為得中和之正。

●桂枝 瓜蔞皮——溫陽通痹

趙老認(rèn)為冠心病發(fā)展后期往往兼有喘促、氣短、怕冷等陽虛水泛之證。對于胸陽不通，痰濁痹阻的胸痹喜用桂枝結(jié)合瓜蔞皮，溫陽足以推動，化痰則可通陽。

●川芎 桃仁 紅花——活血化瘀

趙老認(rèn)為頻繁心絞痛發(fā)作者，常表現(xiàn)為“胸痛徹背，背痛徹心”，往往是由于標(biāo)實(shí)中“痰”“瘀”互結(jié)形成“熱毒”所致，或見胸悶，胸痛，舌質(zhì)紫暗、瘀斑者，可合桃仁四物湯。因此，趙老強(qiáng)調(diào)此證型應(yīng)加重藥力，以豁痰之外，更以祛瘀通絡(luò)為主。趙老用紅花3克行血而不動血且養(yǎng)血。川芎、桃仁、紅花三者相須猶如治心病之“三劍客”。

●夜交藤 合歡皮——寧心安神

趙老臨床經(jīng)驗(yàn)得出冠心病夜間多發(fā)，夜寐難安亦造成疾病反復(fù)發(fā)作，所以如何達(dá)到提高睡眠質(zhì)量能很好幫助患者減輕癥狀。趙老常用合歡皮與夜交藤各30克，因必重用、久服，方有補(bǔ)益怡悅心志之效矣。

●麥冬 天花粉——滋養(yǎng)心陰

冠心病中絕大多數(shù)見于中老年。由于年老腎氣漸衰，波及于心，若腎陰虧虛不能滋養(yǎng)心陰，亦會出現(xiàn)虛實(shí)夾雜之痰阻、氣滯、血瘀等證候。而麥冬和天花粉正是對于這一證型的要藥。天花粉若與麥冬、葛根、山藥等同用則能更好地養(yǎng)陰生津。

●茶樹根 毛冬青——清熱解毒

趙老認(rèn)為冠狀動脈彌漫性內(nèi)膜炎性病變，符合中醫(yī)理論中的“痰瘀互結(jié)”致“熱毒阻脈”證候。在臨床上擅用毛冬青、茶樹根兩味清熱解毒藥，對于痰瘀互結(jié)、瘀血化熱者，往往配合活血通絡(luò)藥物能彰顯奇效，尤其對心絞痛悶痛的程度改善明顯。

●柴胡 枳殼——疏肝理氣

不通則痛，當(dāng)遇到胸脅隱痛的患者，必然用到疏肝理氣止痛的藥物，而在趙老看來，柴胡與枳殼是理氣的要藥。

此外，冠心病繼發(fā)房顫等心律失常臨床也十分多見，患者多表現(xiàn)為心慌，趙老常用甘松、五味子。為加強(qiáng)溫陽利水之力，趙師亦常用附子、干姜；調(diào)節(jié)血脂可增配山楂、絞股藍(lán)；對于伴有高血壓者，常用天麻、鉤藤平肝潛陽，降血壓；兼有氣虛者，以太子參、生黃芪補(bǔ)氣健脾；水腫明顯者，用茯苓皮、玉米須利尿消腫。

（錢文，任建素.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016年第1期）