司某，女，24歲，已婚，工人。1972年2月。

初診：平素急躁易怒，嗜食辛辣，系肝郁脾弱之體。年來經(jīng)候失調(diào)，前后愆期。又因工作繁忙，連遭意外刺激，自去年秋月起，月經(jīng)即閉止不通。日間勉可工作，入夜煩躁不安，有時竟徹夜不眠，心神恍惚，漸至悲傷哭泣，憂郁多疑。原單位醫(yī)院曾給予鎮(zhèn)靜藥物治療，效果不明顯，乃由家屬扶送我院門診。其時患者語言錯亂，口中詈罵，身體搖晃，坐立不安。脈象沉弦中兼見滯澀，舌絳尖赤，苔薄黃。證屬閉經(jīng)日久，情志怫郁，心膽受邪，神明錯亂。治宜疏肝活血，清心益脾。

處方：全當(dāng)歸15克，川芎6克，茯神15克，川郁金6克（打碎），炒云黃連3克，炙香附6克，粉丹皮4．5克，炒柴胡6克，紫丹參9克，生甘草3克，白檀香6克，建蓮子12克，牛黃清心丸1丸（水化開，分次兌入藥內(nèi)）。

二診：上方服2劑后，患者晚間能靜臥二三小時，醒后仍煩躁不安。心情急躁略見平定，言語錯亂稍減。已有饑餓感，但食量仍少。此肝郁漸舒，心脾較調(diào)，浮火稍平。脈現(xiàn)弦滯，舌仍絳紅。續(xù)用下方。

處方：當(dāng)歸15克，川芎6克，茯神15克，醋郁金6克（打碎），炙香附6克，粉丹皮6克，紫丹參9克，炒續(xù)斷9克，延胡索9克（打碎），石菖蒲3克，生甘草3克，凈竹茹6克，牛黃清心丸1丸

三診：連用上方5劑后，煩亂漸減，入夜能熟睡五六個小時，醒后語言清晰。其形體消瘦，飲食尚少，時感腹脹痛，腰酸楚。此心膽伏熱將盡，肝郁脾弱，經(jīng)脈未調(diào)，氣不行血。脈仍弦滯，舌紅苔薄。再擬下方。

處方：當(dāng)歸15克，川芎6克，茯神15克，粉丹皮6克，紫丹參9克，郁金9克，炙香附6克，桃仁6克，藏紅花4．5克，凈竹茹6克，建蓮子15克。

四診：上方服5劑，腰痛腹脹有加，繼則月經(jīng)來潮，色紫黑，量少有塊，乃經(jīng)閉日久，血瘀氣滯。爾后煩躁諸癥均消，食增，眠安，脈轉(zhuǎn)平和，舌紅苔潤。再擬理氣活血，滋養(yǎng)肝脾。

處方：楚薄荷4．5克，炒柴胡6克，當(dāng)歸12克，炒杭白芍9克，川芎6克，酸棗仁15克，茯神15克，紫丹參9克，炙香附6克，西砂仁6克，炒續(xù)斷9克，桑寄生12克，生甘草3克，建蓮子15克。

3個月后隨訪，月經(jīng)正常，諸癥痊愈。

【按】經(jīng)云：“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月……”本案先是經(jīng)候愆期失調(diào)，后來又連遭怫惋，致經(jīng)閉日久，心膽受邪，神明錯亂。治則首重舒解清化，繼則續(xù)以澄清心膽，三診兼予行破，最后轉(zhuǎn)重舒調(diào)滋養(yǎng)，理法靈活。