清暑醒蘇飲
【組成】 竹瀝60g,石菖蒲、郁金、川貝母、麥冬各6g,蘆根30g,金銀花18g,扁豆花12g,遠(yuǎn)志5g,六一散9g(包)。
【功用】 清暑開竅。
【適應(yīng)證】 暑熱夾痰濁蒙閉心竅而見發(fā)熱神昏,喉間痰鳴等癥。
【潘氏臨證心得】 病例:楊某,男性,38歲?;颊哂?971年7月6日入院。證見:身熱達(dá)40℃,今午突陷昏迷,頭汗如淋,四肢瘛疭,呼吸喘促,兩目對(duì)光反射遲鈍,瞳孔散大,角膜呈混濁,舌苔黃燥、質(zhì)淡紅,脈象細(xì)數(shù)。暑熱夾穢之邪。蒙閉心包:肺失清肅,肝風(fēng)煽動(dòng)。
急擬清暑宣肺,開竅熄風(fēng)。投以清暑醒蘇飲合人參至寶丹1顆,濃煎,分2次鼻飼。經(jīng)過:本例入院后,雖做了腰穿、血象等檢查,而原因未明,除應(yīng)用抗生素,脫水劑等西藥外,并進(jìn)如上所擬之中藥。于治療第3天后,至寶丹改為每次2顆,湯劑依上方加減,至治療第6天始神識(shí)略清,身熱減輕。
【解讀賞析】 暑熱挾痰濁蒙閉心竅而見發(fā)熱神昏,在《金匱》謂太陽中暍,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑然毛聳,手足逆冷,小有勞身即熱,口開前板齒燥。若發(fā)其汗,則惡寒甚。
張石頑注:“謂太陽中暍,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,此因暑而傷風(fēng)露之邪,手太陰標(biāo)證也。手太陰小腸屬火,上應(yīng)心包二經(jīng),皆能制金爍肺,肺受火刑,所以發(fā)熱惡寒,似足太陰證。其脈或見弦細(xì),或見芤遲,小便已,灑然毛聳,此熱傷肺胃之氣,陽明本證也。發(fā)汗則惡寒者,氣虛重奪(當(dāng)作傷)其津(當(dāng)作陽)也,東垣特立清暑益氣湯,足補(bǔ)仲景之未逮?!倍C見“脈虛,夜寐不安,煩渴,舌赤,時(shí)有譫語,目常開不閉,或喜閉不開,暑入手厥陰也。手厥陰暑溫,清榮湯主之,舌白滑者不可與也?!边@就類于本案本方之例了。
溫病學(xué)上指出,夜寐不安,心神虛,而陽不得入于陰也。煩渴舌赤,心用恣而心體虧也。時(shí)有譫語,神明欲亂也。目常開不閉,目為火戶,火性急,常欲開以泄其內(nèi)火,且陽不下交于陰也。或喜閉不開者,陰為亢陽所損,陰損則惡見陽光也。故以清榮湯急清榮中之熱,而保離中之虛也。
若舌白滑,不惟熱重,濕亦重矣,濕重忌柔潤(rùn)藥,當(dāng)于濕溫例中求之,故曰不可與清榮湯也。犀角、地黃、玄參、竹葉、麥冬、朱砂、黃連、金銀花、連翹。病情到了手厥陰暑溫時(shí),身熱不惡寒,精神不了了,時(shí)時(shí)譫語者,安宮牛黃丸主之,紫雪丹亦主之。身熱不惡寒,已無手太陰證。神氣欲昏,而又時(shí)時(shí)譫語,就得謹(jǐn)防內(nèi)閉,故以芳香開竅,苦寒清熱為主了而潘先生清暑醒蘇飲合人參至寶丹,就是此法的升華。
中醫(yī)一般所謂的暑癥,所包括范圍甚廣,廣義言之,凡屬夏季之一切熱性病,均可以包括在暑癥范圍之中,《素問·熱病論》謂:“凡病傷寒而成溫者,先夏至日者為病溫,后夏至日者為病暑?!蓖蹙]《明醫(yī)雜著》謂:“霍亂吐利、痰滯嘔逆、腹痛瀉痢……乃因暑而致之病也,以其因暑而得,故亦謂之暑病?!眳蔷贤ā稖夭l辨》謂:“暑溫者,正夏之時(shí),暑病之偏于熱者也,濕溫者,長(zhǎng)夏初秋,濕中生熱,即暑病之偏于濕者也?!薄毒霸廊珪分^:“暑本夏月之熱病,有中暑而病者,有因暑而致病者?!睖夭 ⒒魜y吐瀉,腹痛瀉痢之發(fā)于夏月者,中醫(yī)均皆列入暑癥范疇,于此可見暑癥范圍之廣。
昔年方藥中先生曾歸納中暑的發(fā)生原因,認(rèn)為一般可以從外因與內(nèi)因兩方面來認(rèn)識(shí)。中暑癥狀發(fā)生的外因,一般大致有氣候炎熱,主要系由于夏月天氣炎熱、外界氣溫增高以致人體不能適應(yīng)所致,《金匱要略》謂:“太陽中熱者,喝是也?!崩顤|垣謂:“暑熱者,夏之令也,火行于天地之間,人或勞動(dòng),或饑餓,元?dú)馓澐?,不足以御天令亢極,于是受傷而為病,名曰中暑,亦名中熱。”朱丹溪謂:“暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣者火也,有胃,有傷,有中?!睆埦霸乐^:“陽暑者,乃因暑而熱。”這些都明顯說明夏令天氣炎熱即可以使人因炎熱而發(fā)生中暑。
勞動(dòng)因素。中暑癥狀的發(fā)生,往往系由于人體在夏月炎熱氣候中過度勞動(dòng)所致,張潔古謂:“行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者,名曰中熱?!崩顤|垣十書謂:“暑癥……天氣大熱之時(shí),在于路途中勞役得之,或在田野間勞形得之?!边@些都明顯說明了在夏月炎熱氣候中,過度的體力勞動(dòng),即可以使人因此而發(fā)生中暑。
飲食起居失調(diào)。中暑癥狀的發(fā)生,往往可以由于夏日起居失調(diào)或飲食不慎所誘發(fā),張潔古謂:“避暑熱于深堂大廈中得之者,名曰中暑?!庇骷窝浴夺t(yī)門法律》謂:“中暑……因避天日之暑熱而反受陰濕風(fēng)露瓜果生冷所傷?!崩顤|垣《十書》謂:“暑病皆因飲食失節(jié),勞倦所傷,日漸因循,損其脾胃、乘暑天而作病。”這些都明顯說明了在夏月炎熱氣候中飲食起居等失調(diào)可以使人容易發(fā)生中暑。
關(guān)于中暑癥狀發(fā)生的內(nèi)因,中醫(yī)一般均責(zé)之于虛,質(zhì)言之,亦即認(rèn)為中暑癥狀的發(fā)生,常系由于患者生理調(diào)節(jié)障礙不能適應(yīng)外界氣溫變化而致病,李東垣《十書》謂:“元?dú)馓澐?,不足以御天令亢極,于是受傷而為病?!庇种^:“虛則邪入,邪入則病,不虛則天令雖亢,亦無由以傷之?!庇骷窝浴夺t(yī)門法律》謂:“體中多濕之人,最易中暑?!庇种^:“虛者,陽之虛也。平素陽氣衰微不振,陰寒久已用事,一旦感召盛暑,邪湊其虛,此濕暑病之得自虛寒者也?!鄙鲜稣f明中暑發(fā)生的內(nèi)因以虛為主。中醫(yī)對(duì)于中暑發(fā)生的內(nèi)因是高度重視的,認(rèn)為外因與內(nèi)因互為因果,單獨(dú)的外因如果不在內(nèi)因同時(shí)作用之下,一般說來不致于發(fā)病,所謂“不虛則天令雖亢,亦無由以傷之”也。
按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),夏月中暑的發(fā)生原因,一般亦不外下列三點(diǎn)。①主因:由于外界氣溫過高,人體內(nèi)體溫調(diào)節(jié)中樞因高熱而受到壓制,身體散熱功能發(fā)生障礙,因此體溫上升致??;②素因:易于罹病之體質(zhì),如老年人,向來健康不佳者,肥胖者,高血壓者,均易在夏月發(fā)生本??;③誘因:過度體力勞動(dòng),房屋通氣不良,空氣濕度高,飲酒……等等,均可誘致本病之發(fā)生。根據(jù)以上所述三點(diǎn),聯(lián)系以上所述中醫(yī)對(duì)于中暑的病因認(rèn)識(shí),從概念上來說,基本上是一致的,完全可以相互理解。
關(guān)于病機(jī),歸納起來一般也大致可以分為以下幾個(gè)方面:①中暑癥狀的發(fā)生,從發(fā)病部位上來說,中醫(yī)認(rèn)為主要是由于人體在病因作用之下,“心”病所致,如嚴(yán)用和《濟(jì)生方》謂:“暑者在天為熱,在地為火,在臟為心。是以暑喜傷心?!崩顤|垣《十書》謂:“動(dòng)而傷暑,心火大盛……?!彼^“心”,大致上是指人體中具有主持全身作用的高級(jí)器官,因此所謂暑病屬心,質(zhì)言之,亦即暑病的發(fā)生,系由于人體在病因作用之下,人體中具有主持全身作用的高級(jí)器官作用障礙致病。②中暑癥狀的發(fā)生,從臨床現(xiàn)象上來說,屬于火病,如朱震亨心法謂:“暑乃夏月炎暑也,盛熱之氣者,火也……?!蓖蹙]《明醫(yī)雜著》謂:“傷暑發(fā)熱是火邪傷心?!彼^“火”,其含義有二:一方面的含義是指病因,例如天氣炎熱,氣溫增高,或燒傷燙傷等,都可以叫做火;另一方面的含義是指人體的各種緊張亢進(jìn)現(xiàn)象,因此所謂暑為火病,質(zhì)言之,亦即指暑病的發(fā)生,系屬于因天氣炎熱人體作用緊張亢進(jìn)過度而發(fā)生的疾病。③中暑癥狀的發(fā)生,從癥候性質(zhì)本身來說,多屬虛證。暑癥多虛的原因,一方面是因?yàn)椤跋脑路帯?,朱丹溪《夏月伏陰論》謂:“長(zhǎng)夏氣在肌肉,所以表實(shí),表實(shí)者里必虛,世言夏月伏陰在內(nèi),此陰字有虛之義。”張景岳《夏月伏陰續(xù)論》謂:“夏月之陽,盡浮于外,則陰伏于內(nèi),陰盛則陽衰也……陽浮于外,則氣虛于中矣,氣虛即陽虛也……當(dāng)三冬之寒冽而井,泉?jiǎng)t溫,盛夏之炎蒸而泉源則冷,此非外熱內(nèi)寒,外寒內(nèi)熱之明驗(yàn)乎?!?/p>
所謂陰,其含義之一是指人體作用的衰退或衰竭,伏即潛伏之意,因此所謂夏月伏陰,質(zhì)言之,亦即謂人體在夏月氣候之中。由于炎熱影響,人體作用隨時(shí)處于比較緊張亢進(jìn)狀態(tài),因而也就時(shí)刻潛伏著一種驟然衰退甚至衰竭的危機(jī)。另一方面的原因是,因?yàn)槭顐獨(dú)?,李東垣《十書》謂:“中熱者陰癥,為熱傷元?dú)??!蓖蹙]《明醫(yī)雜著》謂:“若行人或農(nóng)夫于日中勞役得之者,是動(dòng)而得之……乃天熱外傷元?dú)庖??!庇骷窝浴夺t(yī)門法律》謂:“夏月人身之陽,以汗出而外泄,人身之陰,以熱而內(nèi)耗,陰陽兩俱不足?!?/p>
方藥中先生認(rèn)為,所謂氣,其含義之一,是指人體正常生理調(diào)節(jié)代償功能,元字同源,因此所謂元?dú)?,?dāng)是指人體生理調(diào)節(jié)代償功能來源之意,按照中醫(yī)的認(rèn)識(shí),人體之所以能夠維持正常生理活動(dòng),主要在于人體內(nèi)部的陰陽協(xié)調(diào),質(zhì)言之,亦即認(rèn)為人體有形之陰,如組成人體正常生理活動(dòng)之各種必需物質(zhì),與無形之陽,如人體各器官之正常生理功能,相互協(xié)調(diào),相互作用所致,在夏月炎熱氣候之中,由于熱的影響,人體各種器官的作用,常由于過度緊張亢進(jìn)而處于衰憊狀態(tài);人體中各種生理必需物質(zhì),亦常由于消耗過多而處于供應(yīng)失調(diào)狀態(tài),這種現(xiàn)象也就是喻嘉言所謂的“夏月人身之陽,以汗出而外泄,人身之陽,以熱而內(nèi)耗,陰陽兩俱不足?!薄跋脑路帯迸c“暑傷元?dú)猓睂?shí)質(zhì)上是一致的,是同一問題的兩方面,前者說明了人體在自然環(huán)境氣候變化中的病理生理變化,后者說明了外因與內(nèi)因之間的相互影響。
“夏月伏陰”“暑傷元?dú)狻笔侵嗅t(yī)根據(jù)自然變化規(guī)律,從客觀實(shí)踐中得出來的一個(gè)結(jié)論,從這個(gè)結(jié)論中,肯定了在夏令炎熱氣候之中,人體體質(zhì)的一般病理狀態(tài)虛者居多,由于此,所以中暑癥狀從癥候性質(zhì)上來說也就多屬虛證。
關(guān)于中暑癥狀的病機(jī),一般來說大致不外以上所述三點(diǎn),這三點(diǎn)在臨床上對(duì)于中暑患者的診斷與治療都很重要。由于暑病屬心,而心又是人體君主之官,所以中暑一般屬于重癥;由于暑病在臨床現(xiàn)象上屬熱,所以在治療上要注意清暑去熱;由于中暑在癥候本質(zhì)上屬虛,所以在治療上要注意到益氣養(yǎng)陰。這些都與臨床治療密切相關(guān),因此我們應(yīng)該深入地認(rèn)識(shí)與理解。
關(guān)于中暑的一般癥狀,《金匱》謂:“太陽中暍,發(fā)熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已灑灑然毛聳、手足逆冷、小有勞身即熱、口開前板齒燥?!庇种^:“太陽中熱者,暍是也,汗出惡寒,身熱而渴?!庇种^:“太陽中暍,身熱疼重,而脈微弱?!眹?yán)用和《濟(jì)生方》謂:“夫中暑……令人身熱頭痛,狀類傷寒,但背寒面垢,此為異耳,甚則昏倒不知人,手足微冷,煩渴口燥,或吐或?yàn)a,或喘或滿,此皆暑氣之所為也。”劉完素《六書》謂:“中暑大汗自出,脈虛弱、頭痛目干、倦怠煩躁、或時(shí)惡寒、或畏日氣。”戴思恭《證治要訣》謂:“中暑為癥,面垢,悶倒、昏不知人、冷汗自出、手足微冷、或吐瀉、或喘滿。”
關(guān)于中暑的一般癥狀,主要有下列兩點(diǎn):①中暑患者在癥狀上一般有發(fā)熱、惡寒、汗出、頭痛、身重、口干、心煩、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉或便結(jié),嚴(yán)重的可以昏仆倒地,不省人事;②中暑患者在體征上一般有面垢、脈虛,嚴(yán)重的可以有汗冷、肢厥、或有抽搐。
關(guān)于中暑的癥候類型,主要是以上述一般癥狀為基礎(chǔ),視其中以何者為主要表現(xiàn)而加以分類。根據(jù)中醫(yī)書上相關(guān)論述,中暑類型一般大致可以分為:①中暑陽證。中暑患者在臨床表現(xiàn)上以發(fā)熱、汗出、煩渴、便結(jié)、溲赤、脈洪等癥狀為主者,中醫(yī)認(rèn)為即屬于中暑之陽證,張景岳全書謂:“如身熱,頭痛、煩躁、大渴、大汗、脈洪滑、喜冷水、大便干結(jié)、小水痛赤之類,皆陽證也?!敝惺铌栕C,中醫(yī)書中亦名陽暑。②中暑陰證。中暑患者在臨床表現(xiàn)上以惡寒、冷汗、肢厥、脈微、嘔逆、泄瀉、口雖干而不欲飲,或雖欲飲而喜飲熱、或氣喘不已等為主者,中醫(yī)認(rèn)為此即屬于中暑之陰證,張景岳全書謂:“凡中暑熱者,人皆知其為陽證,而不知陽中有陰也,蓋外中熱邪,而內(nèi)亦熱者,方是陽證……若內(nèi)本無熱,而因熱傷氣,但氣虛于中者,便有伏陰之象,故凡治暑熱之證,最當(dāng)辨其陰陽虛實(shí),若脈虛無力,或?yàn)閻汉澈驗(yàn)閲I惡,成為腹痛泄瀉,或四肢鼻尖微冷,或不喜涼茶冷水,或息短氣促,無力以動(dòng)之類,皆陽中之陰證也。”③暑風(fēng)。中暑患者在臨床表現(xiàn)上為卒然昏倒、不省人事,或四肢搐搦者,中醫(yī)即呼為暑風(fēng),戴思恭證治要訣謂:“暑風(fēng)者,夏月卒倒不省人事者是也。”李梴《醫(yī)學(xué)入門》謂:“暑風(fēng)乃勞役內(nèi)動(dòng)五臟之火與外火交熾,則金衰木旺生風(fēng)?!庇骷窝浴夺t(yī)門法律》謂:“夏月卒倒,不省人事,名曰暑風(fēng)?!?/p>
以上三種中暑癥候類型,如以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加以分析,中暑陽癥似屬于現(xiàn)代一般所謂的中熱型;中暑陰證則似屬于現(xiàn)代一般所謂的衰弱型或中暑衰竭;暑風(fēng)則似屬于現(xiàn)代一般所謂的痙攣型,當(dāng)然也可以包括夏令里其他腦血管疾病在內(nèi)。
中暑在體征方面,必須注意望診。臨床上中暑患者,面部多灰暗無神,皮膚無正常應(yīng)有之光澤,中醫(yī)謂為面垢,是為中暑患者特點(diǎn)之一。中暑患者,精神每多衰憊不振,呈極度乏力狀態(tài)。體倦較其他熱病突出,亦為中暑患者臨床上特點(diǎn)之一。汗出情況如何?必須仔細(xì)檢視,發(fā)熱有汗者,多屬陽暑,皮膚干燥無汗者,多屬陰暑。神志不清,或抽搐拘急者,謂為暑風(fēng)。聞診:中暑患者,一般多呈呼吸微弱,聲音短小,疲乏情況,常較其他急性熱病突出。問診。應(yīng)著重詢問:其一,發(fā)病經(jīng)過,動(dòng)而得之者為陽暑,靜而得之者為陰暑。其二,全身伴隨癥狀,這點(diǎn)應(yīng)著重在寒熱情況、汗出情況、口渴情況三方面的詳細(xì)詢問,根據(jù)此三點(diǎn),臨床上即可大致鑒別其癥狀性質(zhì),屬表、屬里,癥候類型為陽為陰。切診。陽暑患者脈多見沉數(shù),亦可見洪芤;陰暑患者,脈多見浮弦,但浮弦脈之中,重按亦多呈芤象,中暑患者,脈虛是為臨床特點(diǎn)。
方藥中先生說,中暑患者其癥狀上某些地方可與其他發(fā)熱疾病相類似,臨床上頗難鑒別,但中暑患者在體征上如面垢、心煩、體倦、脈虛等亦具特點(diǎn),如再參合其發(fā)病經(jīng)過,病歷特點(diǎn),當(dāng)亦不難據(jù)此對(duì)中暑患者作出正確的診斷。
中暑的治療方法,大致可以分為下列幾方面
對(duì)于中暑患者的一般處理,重在對(duì)患者的急救和護(hù)理方面。關(guān)于這方面,歸納中醫(yī)文獻(xiàn)中相關(guān)論述及民間經(jīng)驗(yàn),大致如下。把患者迅速移于風(fēng)涼地方:如李梴《醫(yī)學(xué)入門》謂:“若道途卒倒,湯藥不便,恐氣脫難治,急扶陰涼處……”不可睡臥在潮濕的地方,中暑患者雖然應(yīng)迅速把他移居在風(fēng)涼的地方,但切忌潮濕,如李梴《醫(yī)學(xué)入門》謂:“……急扶陰涼處,不可臥濕冷地。”忌飲冷水或用冷水沖洗:如戴思恭《證治要訣》謂:“中暑……切不可以冷水及用十分冷劑……”溫熨少腹部:中暑患者可以用熱的東西溫熨少腹部,如《金匱要略》謂:“凡中暍死,不可使得冷,得冷便死,療之方。屈草帶繞暍人臍,使三兩人溺其中令溫,亦可用熱泥和屈草,亦可扣瓦椀底,按及車缸以著暍人,取令溺須得流去,此謂道路窮卒無湯,當(dāng)令溺其中,便可與之,不可泥其車缸,恐此物冷,暍既在夏月,得熱泥土,暖車缸,亦可用也,”李梴《醫(yī)學(xué)入門》謂:“掬道上熱土放臍上,撥開作竅,令人尿其中,或外用布蘸熱湯熨氣海立醒……”車缸即車輪軸上的鐵器,熱土即被太陽曬熱了的泥土,用這些東西或者人尿來作治療都是因?yàn)槁飞现惺钫咦涞?,取其他東西來不及,就地想法熱熨的意思。如果有其他東西可以作少腹部熱熨,那就不一定要用這些辦法。任何熱的東西都是可以的。刮痧:中暑,民間認(rèn)為屬痧癥,可以用刮痧的辦法來作急救,其法是在患者胸、腹、頸項(xiàng)、肩、背、及手足彎等處,用手指拑扭或用羹匙銅錢邊緣刮皮膚,使皮下出血,皮膚上出現(xiàn)青紫出血斑,這樣癥狀會(huì)逐漸減輕。
中暑患者的藥物治療,也大致可以分為如下幾種。益氣:前已述及。中暑癥狀的發(fā)生由于夏月伏陰與暑傷元?dú)?,在癥候性質(zhì)上多屬虛證,因此對(duì)于中暑病人的臨床治療,一般也認(rèn)為益氣是一個(gè)主要的治療方法。所謂“氣”,臨床上主要是指人體正常生理功能,因此,所謂益氣,亦即指恢復(fù)或加強(qiáng)人體正常生理調(diào)節(jié)代償功能之意,由于益氣的辦法可以恢復(fù)或加強(qiáng)人體正常生理調(diào)節(jié)代償功能,因此,中暑陰證,亦即中暑以后衰弱或衰竭情況較著之患者,在治療上即適宜于益氣的辦法。益氣的方劑很多,臨床上常用者,一般有清暑益氣湯、人參益氣湯、大順散等方劑。
養(yǎng)陰:“夏月人身之陰,多因熱而內(nèi)耗”或者“因汗多而外泄”,因此,對(duì)于中暑患者來說,養(yǎng)陰也是主要治療方法之一。所謂陰,前面也談過,其含義之一,即指構(gòu)成人體正常生理活動(dòng)的各種有形物質(zhì)之意;所謂養(yǎng)陰,亦即指直接或間接增加或補(bǔ)充此類物質(zhì),由于養(yǎng)陰的辦法可以直接或間接增加或補(bǔ)充構(gòu)成人體正常生理活動(dòng)的各種有形物質(zhì),因此,凡屬汗多,渴甚,熱高之中暑患者,臨床上即必須用養(yǎng)陰的辦法來作治療。中醫(yī)養(yǎng)陰的方劑也是很多的,對(duì)于治療中暑所常用者,一般有竹葉石膏湯、生脈散等方劑。
清熱:中暑癥狀的發(fā)生,主要是由于暑熱侵害人體,中暑的臨床表現(xiàn)主要為火癥熱證,因此,對(duì)于中暑患者來說,清熱也是主要治療方法之一。所謂熱,其含義之一,即指人體在病因作用之下所出現(xiàn)的功能緊張亢進(jìn)之意,因此,所謂清熱也就是指解除或抑制此種過度緊張亢進(jìn)功能的治療方法。由于清熱的辦法可以使人體緊張亢進(jìn)的功能能夠得到解除或者能使它受到抑制,因此,中暑陽證,亦即中暑以后,全身情況以旺盛緊張較顯著之患者,即適宜于用清熱的辦法來作治療。中醫(yī)清熱的方劑也很多,一般用于中暑者,有白虎湯及其加味方、玉露散、玉泉散、清營(yíng)湯等方。
除濕:體中多濕之人最易中暑,一般還認(rèn)為暑必夾濕,因此除濕也是治療中暑常用方法之一。所謂“濕”,其含義之一,是指人體在病因作用之下所積潴之非正常液體,或由熱而產(chǎn)生的對(duì)人體有害之物質(zhì),因此,所謂除濕,質(zhì)言之,亦即排除此類廢料之意。由于除濕的辦法可以排除人體因中暑而產(chǎn)生的各種廢料,因此各型中暑患者尤其是濕象較著,如身重,汗少,尿短……之患者,均適宜于用除濕的方法來作治療。
除濕的途徑有二:其一,從汗的途徑來除濕,此類除濕的方法,適宜于汗少身重較著之中暑患者;其二,從小便的途徑來除濕,此類除濕的方法,適宜于尿短尿赤之中暑患者。發(fā)汗除濕的方劑常用于中暑者,一般有香薷飲及其加味方,利尿除濕的方劑常用于中暑者,一般有六一散、益元散、通關(guān)散等方。
開竅:中暑者卒然昏仆倒地或四肢抽搐,屬于竅閉,因此開竅也是治療中暑暑風(fēng)患者的急救方法。開竅的方劑常用于中暑者,一般有來復(fù)丹、蘇合香丸、諸葛行軍散等方。
針灸治療中暑亦具明顯效果,以氣海、關(guān)元、腎俞等為常用穴位;中暑陽證及暑風(fēng)以針為主,以百會(huì)、人中、風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、少商,商陽、神門、足三里、三陰交等為常用穴位;暑風(fēng)患者,除必刺百會(huì)、人中、大椎以外,并可以針刺少商、商陽、委中出血。
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