準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(photo refractive kerat ectomy,PRK),是20世紀(jì)80年代出現(xiàn)的術(shù)式,是利用193nm波長(zhǎng)的紫外線激光束;根據(jù)驗(yàn)光及角膜地形圖的數(shù)據(jù),在計(jì)算機(jī)的精確控制下定量切削角膜,從而矯正近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正的屈光性角膜手術(shù)之一。由于是利用低能量紫外激光對(duì)組織的光化學(xué)效應(yīng)來(lái)打開組織分子的共價(jià)鍵,沒(méi)有熱效應(yīng),因而對(duì)周圍角膜組織幾乎無(wú)損傷,手術(shù)中對(duì)角膜面的切削<20%角膜厚度,機(jī)械強(qiáng)度無(wú)明顯改變,手術(shù)過(guò)程多由電腦控制,人為干擾因素影響小,切削精度高,所以手術(shù)的準(zhǔn)確性、預(yù)測(cè)性、易操作性、安全性等方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)RK,現(xiàn)已成為屈光性角膜手術(shù)的主要方法。在我國(guó),僅近兩年就引進(jìn)激光手術(shù)治療儀百余臺(tái),目前在手術(shù)數(shù)量、臨床研究等方面已具國(guó)際先進(jìn)水平。PRK手術(shù)需先去除角膜上皮,然后用準(zhǔn)分子激光消融角膜淺層基質(zhì),這樣將同時(shí)去除了角膜前彈力層,易誘發(fā)角膜上皮增生、角膜組織修復(fù)反應(yīng)、角膜霧樣混濁,從而影響了手術(shù)的預(yù)測(cè)性和穩(wěn)定性。這種影響在低度近視表現(xiàn)不明顯,但在中、高度近視則預(yù)測(cè)性和穩(wěn)定性明顯下降。手術(shù)后需點(diǎn)激素類眼藥3 ～4個(gè)月,也容易產(chǎn)生并發(fā)癥。為了克服這些問(wèn)題,20世紀(jì)90年代初,美國(guó)Peyman等發(fā)明了先作一角膜板層切開,再在角膜基質(zhì)層進(jìn)行激光消融,然后將角膜板層原位復(fù)位,這就是準(zhǔn)分子激光屈光性原位角膜磨鑲術(shù)(laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK),由于LASIK保持了角膜正常解剖狀態(tài),因而其預(yù)測(cè)性和穩(wěn)定性、明顯高于PRK,且術(shù)后反應(yīng)輕、用藥少、回退小、恢復(fù)快、無(wú)角膜霧樣混濁,是很有前途的取代PRK屈光性角膜手術(shù)的方法。但由于LASIK設(shè)備與耗品昂貴,手術(shù)復(fù)雜,技術(shù)要求高,手術(shù)費(fèi)用貴,也可能產(chǎn)生瓣移位、上皮植入等并發(fā)癥,所以一般基層醫(yī)院尚難以開展。