低血糖是指多種原因引起的血糖濃度過低所致的綜合征。一般以血漿血糖濃度＜3．9mmol／L，為糖尿病患者的低血糖的診斷標準。

【分類】

臨床常見的糖尿病低血糖有以下兩類。

1．反應性低血糖　少數(shù)非胰島素依賴型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰島素分泌高峰的延遲，可出現(xiàn)反應性低血糖，大多數(shù)發(fā)生在餐后4～5小時，尤以單純進食糖類時為著。

2．藥物性低血糖　糖尿病患者最常見的低血糖與藥物治療不當有關。胰島素治療中低血糖最常見?？诜堤撬幬镏谢请孱愃幬镏饕碳ひ葝u素分泌，故各種磺脲類藥物用法不當均可導致低血糖。

【誘發(fā)因素】

1．胰島素使用不當：胰島素劑量過大，或病情好轉時未及時減少胰島素的劑量。

2．注射胰島素的部位對胰島素的吸收不好，使吸收的胰島素時多時少產(chǎn)生低血糖。

3．注射胰島素后沒有按時進餐，或食欲不好未能吃夠正常的飲食量。

4．臨時性體力活動量過大，沒有事先減少胰島素劑量或增加食量。

5．脆性糖尿病患者，病情不穩(wěn)定者，易出現(xiàn)低血糖。

6．腎功能不全者，在使用中、長效胰島素時，易出現(xiàn)低血糖。

【臨床表現(xiàn)】

1．交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)　心慌、出汗、饑餓、無力、手抖、視物模糊、面色蒼白等。

2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀　頭痛、頭暈、視力下降、精神失常、意識障礙。

【護理】

1．評估患者的一般情況，包括年齡、性別、個人生活習慣、糖尿病的病史、并發(fā)癥、知識水平等。

2．評估患者發(fā)生低血糖的程度、癥狀等。

3．明確低血糖發(fā)生的原因。

4．讓患者養(yǎng)成隨身攜帶急救卡和含糖的食品、糖塊的習慣。

5．患者意識清楚者，口服2～4塊糖塊或15～20g的糖類食品；意識障礙者給予50%的葡萄糖注射液20ml靜脈注射。

6．胰島素注射劑量應準確，嚴格操作程序。

7．強化胰島素治療的患者，要隨時監(jiān)測血糖，至少每日4次，一般為每日7次。

8．老年患者血糖控制不宜太嚴格，一般空腹血糖不超過7．8mmol／L，餐后血糖不超過11．1mmol／L。