醫(yī)療廢物意外應(yīng)急處置
醫(yī)療廢物發(fā)生的意外緊急情況,通常是指醫(yī)療廢物在產(chǎn)生或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中,發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散等意外事故,以及可能存在對(duì)人群健康與生態(tài)環(huán)境構(gòu)成直接或潛在威脅的狀態(tài)。
1.成立處置領(lǐng)導(dǎo)小組 由醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院務(wù)處共同負(fù)責(zé)管理,制定應(yīng)急處置預(yù)案與工作流程,明確各參與部門(mén)人員的工作范圍與職責(zé)要求,做到既明確分工,又互相協(xié)調(diào)配合,全力以赴積極應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物處置中可能出現(xiàn)的各種意外情況。
2.報(bào)告管理制度
(1)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí),醫(yī)護(hù)人員特別是負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置的工作人員,立即向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告。
(2)醫(yī)院感染管理部門(mén)接到報(bào)告后,經(jīng)核實(shí)基本情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告院主要領(lǐng)導(dǎo),并根據(jù)事件嚴(yán)重程度及其規(guī)定要求,在48小時(shí)內(nèi)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)或轄區(qū)衛(wèi)生局、環(huán)保局、疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行電話初步報(bào)告。
(3)待調(diào)查處理結(jié)束后,及時(shí)將調(diào)查處理結(jié)果向院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)主管部門(mén)或轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、環(huán)保部門(mén)、疾病預(yù)防控制中心做書(shū)面報(bào)告。報(bào)告的主要內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因及其簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò);泄漏、擴(kuò)散或丟失的醫(yī)療廢物類(lèi)別和數(shù)量、受污染的范圍及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室;醫(yī)療廢物意外事故已造成的危害和可能的潛在影響;已采取的應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果等。
(4)發(fā)生醫(yī)療廢物意外情況,導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播可能發(fā)生時(shí),應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告,并及時(shí)采取相應(yīng)措施。
3.應(yīng)急處置管理
(1)發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故后,醫(yī)療廢物管理人員及其相關(guān)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即分別向院務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院感染管理部門(mén)、保衛(wèi)部門(mén),以及主管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)匯報(bào),并嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理與個(gè)人防護(hù)制度,及時(shí)封閉或封鎖暴露區(qū)域,限制暴露人員。
(2)由院務(wù)部門(mén)、醫(yī)院感染管理、保衛(wèi)部門(mén)及相關(guān)科室組成調(diào)查小組,負(fù)責(zé)事故的調(diào)查與處置,必要時(shí)可請(qǐng)求上級(jí)主管部門(mén)指導(dǎo)和協(xié)助。
(3)根據(jù)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、發(fā)生區(qū)域,及時(shí)評(píng)估可能的影響范圍及嚴(yán)重程度。
(4)依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的相關(guān)要求,迅速組織人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理和消毒處理。
(5)對(duì)被特殊醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí),應(yīng)盡可能地封鎖污染區(qū)域,疏散在場(chǎng)人員,最大限度地減少對(duì)病人、工作人員、現(xiàn)場(chǎng)其他人員及環(huán)境的影響。對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其他無(wú)害化處理,采取果斷措施,避免污染擴(kuò)大化。
(6)對(duì)暴露的人體皮膚、黏膜無(wú)損傷時(shí),可用清水反復(fù)沖洗,之后用碘伏或0.25%過(guò)氧乙酸擦拭3分鐘再洗澡;發(fā)生污染并損傷皮膚時(shí),按銳器傷處置,先進(jìn)行局部擠壓、清水沖洗清除血污,碘伏消毒包扎,必要時(shí)接受進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)與救治,同時(shí)立即向醫(yī)院感染管理部門(mén)和醫(yī)療行政管理部門(mén)報(bào)告。
(7)根據(jù)醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的類(lèi)別、數(shù)量,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求和方法,采取相應(yīng)的處置對(duì)策。對(duì)污染性液體溢出物,可采用木屑等吸附材料吸收處理。對(duì)感染性廢物污染區(qū)域,消毒應(yīng)從污染最輕區(qū)域向污染最重區(qū)域進(jìn)行,并對(duì)受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行無(wú)害化處理,對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消毒處理。
(8)參與處置的工作人員,應(yīng)嚴(yán)格按照個(gè)人防護(hù)措施執(zhí)行,必要時(shí)要穿防護(hù)服、戴手套和口罩、穿靴子等防護(hù)用品,積極做好自身防護(hù)。
(9)醫(yī)院在48小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管部門(mén)和轄區(qū)衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制中心報(bào)告,特殊醫(yī)療廢物如廢棄的放射源等要及時(shí)報(bào)告,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)公安機(jī)關(guān)協(xié)助處置。
(10)發(fā)生事故的部門(mén)積極配合并協(xié)助做好調(diào)查,查清事故原因,總結(jié)教訓(xùn),妥善處理,事后要寫(xiě)出事件發(fā)生經(jīng)過(guò)與處置過(guò)程,上報(bào)醫(yī)院和上級(jí)有關(guān)部門(mén),并采取有效的防范措施,預(yù)防和杜絕類(lèi)似事件再次發(fā)生。
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