因為腎移植術后將面臨強效免疫抑制藥的使用，全身各系統(tǒng)均有可能受影響，各器官潛在的病變可能誘發(fā)致命的危險。因此準備做腎移植的尿毒癥患者應做好術前檢查和評估。

1．體格檢查

（1）注意口腔炎癥病灶，積極給予處理。

（2）觀察腹膜透析管和供血液透析臨時插管或動靜脈瘺處有無炎癥表現(xiàn)。

（3）對于巨大多囊腎患者，必須估計下腹部是否有足夠間隙容納植入的腎。

（4）聽診心、腹主動脈及頸動脈雜音初步了解動脈硬化的程度，觸摸足背和脛后動脈搏動的力度，評估髂血管供腎血流開放后下肢是否會缺血。

（5）直腸指檢初步排除前列腺癌和直腸腫瘤。

（6）對于中老年女性，常規(guī)婦科檢查。

2．常規(guī)化驗檢查

（1）各種常規(guī)化驗：血、尿、大便常規(guī)及大便隱血試驗，血型檢查（ABO及Rh），凝血功能檢查。

（2）肝腎功能及血生化檢查：肌酐、尿素氮、血糖、總蛋白、清蛋白、血脂、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素及各種電解質(zhì)。

（3）感染性疾病篩查：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病抗體、梅毒抗體、巨細胞病毒（CMV）抗體，如乙肝或丙肝病毒為陽性需要查乙肝病毒-DNA或丙肝病毒-RNA載量了解病毒活動情況。

（4）移植HLA基因配型、群體反應性抗體（PRA）檢查、供受體淋巴細胞毒交叉試驗，必要時巨細胞病毒（CMV-pp65）抗原檢測。

（5）老年男性需檢查前列腺特異性抗原（PSA），以排除前列腺癌。

3．術前選擇性化驗檢查

（1）尿糖和（或）空腹血糖異常的患者

①糖耐量測定。

②胰島素、C肽分泌功能測定。

③糖化血紅蛋白測定。

（2）有結(jié)核病史或疑似結(jié)核病者

①結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）皮試。

②結(jié)核桿菌染色。

③結(jié)核桿菌培養(yǎng)。

（3）巨細胞病毒（CMV）檢測。

（4）咽拭子、痰及中段尿培養(yǎng)。

4．術前常規(guī)輔助檢查

（1）常規(guī)輔助檢查：胸部X線片、心電圖、腹部超聲包括肝、膽、脾、胰腺、腎、輸尿管、腹腔、盆腔B超。

（2）選擇性輔助檢查

①心電圖異常或有心臟病病史、體征的患者：超聲心動圖、動態(tài)心電監(jiān)測、運動心電圖、核素心臟顯像、冠狀動脈造影。

②懷疑有血管病變的患者：雙側(cè)髂血管多普勒彩超，必要時可行數(shù)字減影血管造影（DSA）或CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）。

③有消化道病史及癥狀者：纖維胃鏡、胃腸鋇劑檢查、纖維結(jié)腸鏡檢查、腹部CT或磁共振成像。

④懷疑有肺部疾病者應行肺部CT檢查，疑有肺功能不全者，應常規(guī)行肺功能測定，患者術前應戒煙。

⑤懷疑有甲狀旁腺功能亢進癥者，需檢查血清甲狀旁腺素、鈣、磷水平。甲狀旁腺切除手術應該在腎移植手術前完成。

⑥懷疑有婦科疾病者，應行婦科檢查和陰道涂片。40歲女性，如果懷疑乳房有異常應行X線攝片或穿刺活檢術。

5．腎移植前手術

（1）腎切除：除非很有必要，如腎腫瘤、巨大的多囊腎、大量血尿、多發(fā)性或鑄型結(jié)石并頑固性感染、嚴重腎結(jié)核等，目前已不主張移植前行雙腎切除。

（2）下尿路梗阻，如嚴重前列腺肥大、尿道瓣膜需要手術處理解除梗阻。

（3）胃腸道反復出血或嚴重的消化性潰瘍、反復感染的腸憩室等宜手術切除。

（4）膽囊結(jié)石伴反復感染或膽道梗阻者應做膽囊切除，無感染者無須處理。

做完上述各項檢查及手術后，醫(yī)師會根據(jù)各項檢查結(jié)果決定是否適合做腎移植，如果適合則列到腎移植等待名單中。在等待期間應安心治療，如有病情變化及時與移植中心聯(lián)系，以便中心掌握患者病情適時安排治療時機。