(一)抑郁癥

慢性應(yīng)激可以誘導(dǎo)抑郁癥已成為公認(rèn)的事實(shí)。在現(xiàn)代緊張而快節(jié)奏的生活中,抑郁癥的發(fā)病率逐漸上升,應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的高度重視。應(yīng)激性抑郁癥的發(fā)生機(jī)制目前尚不清楚。有研究表明,正常海馬可抑制HPA軸的活性,電刺激海馬即可抑制應(yīng)激誘導(dǎo)的皮質(zhì)酮分泌;慢性應(yīng)激時(shí)血中GC水平持續(xù)升高,可能通過(guò)與海馬上的GC受體相結(jié)合后誘導(dǎo)海馬細(xì)胞凋亡,造成海馬體積減小、神經(jīng)元缺失,使海馬對(duì)HPA抑制作用減弱,從而導(dǎo)致HPA功能亢進(jìn),GC進(jìn)一步持續(xù)升高。GC持續(xù)升高與海馬損傷之間密切相關(guān)、互為因果,而海馬參與情緒、學(xué)習(xí)、記憶、行為等調(diào)節(jié),由此造成抑郁癥。

(二)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder,PTSD)是指經(jīng)歷了殘酷的戰(zhàn)爭(zhēng)、嚴(yán)重的創(chuàng)傷等創(chuàng)傷應(yīng)激原刺激后出現(xiàn)的一系列心理精神障礙。這種創(chuàng)傷應(yīng)激原除了戰(zhàn)爭(zhēng)以外,還可見(jiàn)于各種災(zāi)害,如自然災(zāi)害、空難、海上或地面上的交通事故、暴力事件等能導(dǎo)致恐懼、絕望的創(chuàng)傷事件。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙不同于一般的精神病,嚴(yán)重的精神心理應(yīng)激作為該病十分明確的病因,對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙給予適當(dāng)?shù)男睦碇委熞驯蛔C明是行之有效的。

應(yīng)激參與軀體疾病發(fā)生發(fā)展的病例還有很多,對(duì)其機(jī)制的研究也越來(lái)越細(xì)微,從整體和神經(jīng)內(nèi)分泌水平正迅速向分子水平深入。在生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換中,對(duì)三者之間的有機(jī)聯(lián)系及其內(nèi)在機(jī)制的深入理解正產(chǎn)生越來(lái)越大的影響。