眼科臨床主要的癥狀包括:視功能障礙、感覺(jué)異常、外觀異常。

(一)視功能障礙

視功能障礙一般是指中心視力減退或喪失、視野缺損、色覺(jué)異常、夜盲與晝盲。

1.視力障礙　輕者視力減退,重者視力喪失。評(píng)估時(shí)應(yīng)了解其發(fā)展的速度、程度及伴隨癥狀。一過(guò)性視力喪失指視力在24h(通常1h)內(nèi)恢復(fù)正常,常見(jiàn)于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈痙攣、椎-基底動(dòng)脈供血不足、直立性低血壓等;視力突然減退不伴有眼痛,見(jiàn)于視網(wǎng)膜動(dòng)脈或靜脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜脫離等;視力突然減退伴有眼痛,見(jiàn)于急性閉角型青光眼、虹膜睫狀體炎、角膜炎等;視力逐漸下降不伴有眼痛,見(jiàn)于白內(nèi)障、屈光不正、開(kāi)角型青光眼等;視力下降而眼底正常,見(jiàn)于球后視神經(jīng)炎、弱視等。

2.視野缺損　指視野所見(jiàn)較正常視野范圍縮小,如視野向心性縮小見(jiàn)于青光眼晚期、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)疾病,眼前黑影見(jiàn)于晶狀體或玻璃體混濁,視野偏盲見(jiàn)于視路病變。

3.色覺(jué)障礙　先天性色盲是性連鎖遺傳疾病,后天常見(jiàn)某些視神經(jīng)、視網(wǎng)膜疾病。

4.夜盲與晝盲　夜盲是指夜視力或暗視力不佳,見(jiàn)于視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏、視神經(jīng)病等;晝盲即光線明亮?xí)r視力較昏暗時(shí)差,見(jiàn)于錐體退化或中毒侵犯視神經(jīng)等。

5.視物變形　可見(jiàn)于視網(wǎng)膜脫離及散光。

6.復(fù)視　單眼復(fù)視見(jiàn)于晶狀體不全脫位、虹膜根部斷離;雙眼復(fù)視常見(jiàn)于眼外肌麻痹。

(二)感覺(jué)異常

感覺(jué)異常主要包括眼痛、刺癢、異物感、燒灼感、畏光等。

1.眼痛　了解疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀。眼瞼痛見(jiàn)于瞼腺炎、眼瞼膿腫、眼瞼損傷等;眼球痛見(jiàn)于鞏膜炎、虹睫炎、角膜炎、眼內(nèi)炎等;眼痛并伴有劇烈頭痛的有急性閉角型青光眼、急性虹睫炎、眶蜂窩織炎等;疼痛在眼球后部多見(jiàn)于球后視神經(jīng)炎、眼眶腫瘤。

2.眼干、癢、燒灼感和異物感　眼干見(jiàn)于干眼癥病人;眼癢見(jiàn)于沙眼或過(guò)敏性結(jié)膜炎;燒灼感和異物感見(jiàn)于急性卡他性結(jié)膜炎。

3.視疲勞　多見(jiàn)于屈光不正者,用眼后視物模糊、眼球干澀、燒灼感和異物感,眼眶周圍不適或酸痛、脹痛,可向頭部放射,嚴(yán)重者可有惡心、眩暈和全身不適。休息后可緩解。

(三)外觀異常

1.眼部充血　可分為結(jié)膜充血、睫狀充血、混合性充血3種類型,結(jié)膜充血多見(jiàn)于結(jié)膜炎,睫狀充血和混合充血多見(jiàn)于角膜炎、青光眼、虹膜睫狀體炎等。

2.眼瞼腫脹　炎性水腫多見(jiàn)于眼部挫傷、眼眶或顱底骨折等局部損傷;非炎性水腫見(jiàn)于腎炎、心力衰竭等疾病。

3.眼部分泌物　黏膿性分泌物多為細(xì)菌性結(jié)膜炎,水樣或漿液性分泌物見(jiàn)于病毒感染。

4.流淚與淚溢　淚液分泌過(guò)多,排出系統(tǒng)來(lái)不及排走而流出眼瞼外,稱為流淚,見(jiàn)于眼瞼內(nèi)外翻、倒睫、結(jié)膜炎、角膜炎等刺激及情感性刺激。淚道排出受阻,正常分泌的淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外,稱為淚溢,常見(jiàn)于淚道阻塞及淚囊炎。

5.翳與白瞳　翳是角膜炎癥和外傷后形成的瘢痕;白瞳常見(jiàn)于晶狀體混濁、嚴(yán)重的玻璃體混濁、眼底腫瘤突入玻璃體等。