急危重癥病人病情緊急,需要盡快處理。急癥科是急、危、重癥病人最集中、病種最多、病情最復(fù)雜的科室。急癥科里存在著很多潛在的危險因素。護士必須意識到這些潛在問題,及早識別它們,積極采取護理措施使危害降到最低。所以在急癥科為急危重癥病人創(chuàng)造安全有效的護理環(huán)境是至關(guān)重要的。

(一)加強科室人員管理,提高整體素質(zhì)及安全意識

護士的素質(zhì)能力與護理安全有著直接的聯(lián)系,要有計劃組織護士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬護士的知識面,認(rèn)真實施各級護理人員的培訓(xùn)計劃,定期對護士進行護理安全教育,增強護士自律及依法護理的意識,使護士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全,嚴(yán)格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī),組織護士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,增強法律意識,樹立“安全第一”和依法施護的觀念。使每位護士學(xué)法、知法、守法,學(xué)會用法律手段保護病人和自我保護,維護雙方的合法權(quán)益。

(二)建立和完善護理安全管理制度

制定護理安全核對制度、查房制度、無罰護理差錯報告制度、床頭交班制度等。對急危重病人是否存在壓瘡、脫管、墜床等護理隱患及時評估,執(zhí)行評估制度,及早采取防范措施,減少護理不安全事件的發(fā)生。

(三)環(huán)境安全

急癥科要合理布局,給病人提供安全整潔的就診環(huán)境。各診室及檢查處置室有醒目標(biāo)識,走廊指示標(biāo)志齊全,方便病人就診。地面保持干燥,夏天無水,冬天無薄冰,防止病人滑倒,清潔地面時應(yīng)有防滑標(biāo)識;每天擦拭物體表面,有污物要及時清理,定期消毒,防止病人交叉感染。對病人使用的就診椅、就診床,定期維修,不留安全隱患。

(四)設(shè)備安全

1.急救設(shè)備必須做到“五定一保持”:定數(shù)量、定位置、定人保管、定時檢查、定期消毒和維修,保持良好的備用狀態(tài)。

2.指定專人負(fù)責(zé)管理儀器設(shè)備,按照不同儀器的管理要求進行每日一次的清點和檢查儀器的運轉(zhuǎn)情況,定期檢查設(shè)備的性能、定期維修、保潔和消毒,保證應(yīng)急使用性能完好、使之保持在隨時備用狀態(tài)。

3.操作前先檢查儀器的運轉(zhuǎn)是否正常,操作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)則,操作后切斷電源并消毒設(shè)備。消毒后及時安裝,以備急用。

(五)用藥安全

1.搶救急危重癥病人時,醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、清楚。護士在執(zhí)行時必須做到“三清一核對”即聽清藥物的名稱、劑量、濃度、給藥時間與途徑;問清藥物的名稱、劑量、濃度、給藥時間與途徑(護士必須重復(fù)一遍);看清藥物的名稱、劑量、濃度與途徑;與第二人再次核對藥品無誤后,方可用藥。

2.各種搶救藥品的安瓿、輸液瓶用完后應(yīng)暫時保留,不要隨意丟棄,以便統(tǒng)計與核對。

3.靜脈輸注多種藥物時,護士要注意配伍禁忌。

4.密切監(jiān)測急危重癥病人用藥后反應(yīng)及藥物的不良反應(yīng)。

(六)護送安全

1.對急危重癥病人來急癥科就診,醫(yī)務(wù)人員必須在急癥科門口接診,護送至適合診室。

2.凡急危重癥病人接診后嚴(yán)格按照各項搶救程序做好急癥搶救工作,陪同并護送病人做必需的檢查,對嚴(yán)重顱腦外傷、胸腹聯(lián)合傷、大出血等在搶救的同時做好術(shù)前一切準(zhǔn)備,必要時送入手術(shù)室,危重病人電話告之病房做好床位準(zhǔn)備及搶救的準(zhǔn)備工作,對年老、體弱、行動不便者協(xié)助辦理入院手續(xù),護送入院。

3.護送病人時應(yīng)注意安全、保暖、人文關(guān)懷,途中密切觀察病情變化,保持輸液、用氧及各管道通暢,對外傷骨折病人注意保持體位,減少痛苦。

4.送入病房后,應(yīng)向病房醫(yī)務(wù)人員做好交接班工作,如病情診斷、用藥處置、生命體征、輔助檢查、各管道通暢情況。