(1)控制高血磷 首先要限制磷的攝入,一般每日不超過800～1000mg。高磷食物常見于奶產(chǎn)品、多種飲料尤其是可樂、某些果汁、混合甜飲料、肝臟、肉、豆類、堅果、全部谷類面包和谷物制品。如果通過飲食限制不能將血磷控制在目標值,則應(yīng)使用磷結(jié)合劑。常用含鈣的磷結(jié)合劑有碳酸鈣(含鈣40%)及醋酸鈣(含鈣25%)。存在高鈣血癥的患者應(yīng)使用不含鈣的磷結(jié)合劑,如司維拉姆及碳酸鑭,同時,對這樣的患者應(yīng)增加血液透析頻率或延長血液透析時間。

(2)控制血鈣在適當(dāng)水平 高鈣血癥通常是由于應(yīng)用了過多的含鈣結(jié)合劑,并使用了活性維生素D制劑,增加了鈣的吸收;低水平的血鈣,常由于活性維生素D缺乏、嚴重的高磷血癥或使用影響胃腸對鈣吸收的藥物造成,透析中應(yīng)根據(jù)情況選用相應(yīng)濃度鈣的透析液。

(3)治療繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進 在控制血磷及調(diào)整血鈣的基礎(chǔ)上應(yīng)用活性維生素D?；钚跃S生素D可抑制甲狀旁腺激素分泌、抑制甲狀旁腺細胞的增殖、促進腸道鈣吸收、增加血清鈣,間接抑制甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素。

(4)手術(shù)治療 當(dāng)經(jīng)藥物治療,仍不能控制有嚴重癥狀的纖維性骨炎或甲狀旁腺功能亢進,或用藥過程中出現(xiàn)頑固高鈣血癥和(或)高磷血癥時,應(yīng)該考慮行甲狀旁腺次全切除術(shù)或甲狀旁腺全切術(shù)加自體移植。