補(bǔ)腎強(qiáng)督治湯(焦樹德方)
組成:熟地黃15~20g,淫羊藿9~12g,金毛狗脊30~40g,附子9~12g,鹿角膠(烊化)10g,續(xù)斷12~18g,骨碎補(bǔ)15~20g,羌活10g,獨(dú)活10g,桂枝12~20g,赤芍12g,白芍12g,知母12~15g,土鱉蟲6~9g,防風(fēng)12g,麻黃3~9g,干姜6~9g,懷牛膝12~18g,炙山甲6~9g。
功效主治:補(bǔ)腎強(qiáng)督。用于尪痹。
方解:本方以補(bǔ)腎祛寒治尪湯加減化裁而成。方中以熟地補(bǔ)腎填精;淫羊藿溫補(bǔ)腎陽,除冷風(fēng)勞氣;金毛狗脊堅腎益血,壯督脈,利俯仰;共為主藥。附子補(bǔ)腎助陽,逐風(fēng)寒濕;鹿角膠(霜)益腎生精、壯督強(qiáng)腰;續(xù)斷補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨;骨碎補(bǔ)堅腎壯骨,行血補(bǔ)傷;羌活散風(fēng)祛濕,治督脈為病、脊強(qiáng)而折;獨(dú)活搜腎經(jīng)伏風(fēng);桂枝溫太陽經(jīng)而通血脈;共為輔藥。赤芍散血滯;白芍和血脈;知母潤腎滋陰、以防桂附之燥熱;土鱉蟲搜剔血積、接骨療傷;防風(fēng)祛風(fēng)勝濕、善治脊痛項(xiàng)強(qiáng);麻黃散寒祛風(fēng)、疏通氣血;干姜逐寒溫經(jīng);共為佐藥。懷牛膝引藥入腎、治腰膝骨痛;炙山甲散瘀通經(jīng)、引藥直達(dá)病所;共為使藥。
加減:①若腰痛顯著,則加桑寄生30g,杜仲12~15g,并加重續(xù)斷及金毛狗脊的用量,且隨藥嚼服2枚炙核桃;②若項(xiàng)背痛明顯加葛根12~18g,并加重羌活的用量;③若寒盛痛重者可加重制附片的用量,并加草烏6~9g,七厘散1/3管隨湯藥沖服;④若身體拘攣、脊背發(fā)僵,則可加片姜黃9~12g,白僵蠶9~12g,生薏苡仁30~40g,蒼耳子6~9g;若腰脊僵硬如石者,可再加急性子3~5g;⑤若舌苔厚膩者可減少熟地黃,去鹿角膠,加鹿角霜10g,砂仁3~5g;⑥若脾虛不運(yùn)、脘脹納呆者,可去熟地黃,加陳皮10~12g,焦麥芽15~30g,焦神曲12~15g,或加千年健12~15g;⑦若有低熱或藥后咽痛口干,便干,口渴者,去干姜,減少桂枝、附子用量,加黃柏12~15g(須黃酒浸3~4小時,取朱丹溪“潛行散”之意),生地黃15~20g,地骨皮10~12g,秦艽15~20g;⑧若骨質(zhì)受損嚴(yán)重、關(guān)節(jié)僵化,已成“尻以代踵、脊以代頭”之勢者,則可加透骨草20g,尋骨風(fēng)15g,自然銅(醋淬、先煎)6~9g,用其代替虎骨以強(qiáng)骨祛風(fēng);⑨對于病程纏綿,久而不愈,痰濕重者,可加白芥子6~9g以化頑痰搜風(fēng)邪,蒼耳子辛通竄透以引藥入骨;⑩髂關(guān)節(jié)活動受限,兩腿屈伸不利者,加伸筋草30g,生薏苡仁30g。(《焦樹德學(xué)術(shù)思想臨床經(jīng)驗(yàn)綜論》)
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