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        目前心血管磁共振掃描的證據

        時間:2023-05-04 理論教育 版權反饋
        【摘要】:目前,采用快速梯度的1.5 T CMR掃描器可獲得心臟靜息及負荷時的心臟電影顯像,可以比較心臟整體及局部功能。負荷灌注CMR可提供采用無創(chuàng)性放射技術所獲得的靜息及負荷時有關心臟功能、室壁運動、心肌灌注的完整及補充信息;延遲增強顯像可以提供是否存在心肌纖維化及其范圍、方式的額外信息。近期另一項多中心研究顯示,與冠狀動脈X線血管造影以及SPECT相比,負荷灌注CMR的診斷性能相等,甚至在某些情況下優(yōu)于SPECT。

        CMR可提供空間構像及時間和空間動態(tài)構像。目前,采用快速梯度的1.5 T CMR掃描器可獲得心臟靜息及負荷時的心臟電影顯像,可以比較心臟整體及局部功能。因此,評價靜息及負荷時注射的造影劑第一次通過的灌注血流動力學(通常為釓)可以提供有關心肌灌注的高質量信息。

        在掃描器內不能進行運動,且患者的運動也可嚴重影響影像學質量,常用藥物(通常為腺苷)負荷,多巴酚丁胺因有副作用,而很少使用,尤其是在監(jiān)測條件受限的MRI掃描器中。

        負荷灌注CMR可提供采用無創(chuàng)性放射技術所獲得的靜息及負荷時有關心臟功能、室壁運動、心肌灌注的完整及補充信息;延遲增強顯像可以提供是否存在心肌纖維化及其范圍、方式的額外信息。

        14個(754例患者)采用負荷誘導室壁運動異常及24個(1 516 例患者)采用灌注顯像的薈萃分析顯示,負荷誘導室壁運動異常的敏感性為83%、特異性為86%,灌注顯像的敏感性為91%、特異性為81%。近期另一項多中心研究顯示,與冠狀動脈X線血管造影以及SPECT相比,負荷灌注CMR的診斷性能相等,甚至在某些情況下優(yōu)于SPECT。

        至今,負荷灌注CMR仍有不足,如費錢,耗時間,高度依賴操作者及患者的配合,需要經驗豐富的團隊及先進的硬件。

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