二、自由上肢骨

(一)肱骨

肱骨humerus(圖1-17)是上臂的長骨，分為一體兩端。

圖1-17　右肱骨

上端的膨大稱肱骨頭，有朝向內(nèi)后上方的半球形關(guān)節(jié)面，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。肱骨頭周緣的淺溝稱解剖頸，其前下方和前外側(cè)各有一隆起，分別稱小結(jié)節(jié)和大結(jié)節(jié)。大、小結(jié)節(jié)向下分別延伸為大結(jié)節(jié)嵴和小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)之間為結(jié)節(jié)間溝，溝內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與肱骨體交界處稍細(xì)，易發(fā)生骨折，稱為外科頸。

肱骨體上段呈圓柱形，下段呈三棱柱形。在體中上部的外側(cè)，有三角肌粗隆。體后面中部有一由內(nèi)上斜向外下的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。

肱骨下端扁寬，略卷曲向前，有兩個(gè)關(guān)節(jié)面:內(nèi)側(cè)的稱肱骨滑車，與尺骨相關(guān)節(jié);外側(cè)的稱肱骨小頭，與橈骨相關(guān)節(jié)。在下端的前面，滑車上方有冠突窩，小頭上方有橈窩，屈肘時(shí)分別容納尺骨冠突和橈骨頭。在下端的后面，滑車上方有鷹嘴窩，伸肘時(shí)容納尺骨鷹嘴。下端向兩側(cè)突出，分別為內(nèi)上髁和外上髁。在內(nèi)上髁的后下方，滑車內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)溝。

(二)前臂骨

1．尺骨ulna(圖1-18)　位于前臂內(nèi)側(cè)部，分為一體兩端。上端膨大，前面有凹陷的半月形關(guān)節(jié)面，稱滑車(半月)切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)。切跡前下方的突起為冠突，后上方的突起為鷹嘴。冠突外側(cè)面有橈切跡，與橈骨頭相關(guān)節(jié)。冠突下方有粗糙的尺骨粗隆。尺骨體呈三棱柱形，上粗下細(xì)，外側(cè)緣銳利稱骨間緣，有前臂骨間膜附著。尺骨下端稱尺骨頭，頭的周緣有約半圈的環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與橈骨的尺切跡相關(guān)節(jié)。頭的后內(nèi)側(cè)有一向下突起，稱尺骨莖突。

2．橈骨radius(圖1-18)　位于前臂外側(cè)部，分一體兩端。上端稱橈骨頭，頭的上面有關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)，頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。頭的下方稍細(xì)，稱橈骨頸，頸下方的前內(nèi)側(cè)，有粗糙的橈骨粗隆。橈骨體呈三棱柱形，中份略彎向前外側(cè)，內(nèi)側(cè)緣銳利稱骨間緣，與尺骨相對(duì)，有前臂骨間膜附著。橈骨下端粗大，內(nèi)側(cè)面有尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)，外側(cè)向下突出稱橈骨莖突。下端的下面凹陷為腕關(guān)節(jié)面，與腕骨相關(guān)節(jié)。

圖1-18　右尺骨和橈骨

(三)手骨

1．腕骨carpal bones(圖1-19)　屬于短骨，共8塊，排成兩列，每列4塊。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，前3塊骨的近側(cè)面共同組成一個(gè)橢圓形關(guān)節(jié)面，與橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨，分別與掌骨相關(guān)節(jié)。其中，大多角骨下面是鞍狀關(guān)節(jié)面，與第1掌骨底構(gòu)成拇指腕掌關(guān)節(jié)。各腕骨之間以關(guān)節(jié)面相鄰，構(gòu)成腕骨間關(guān)節(jié)。全部腕骨構(gòu)成一掌面凹陷縱行的腕骨溝，溝內(nèi)有自前臂至手的肌腱和神經(jīng)通過。

2．掌骨metacarpal bones(圖1-19)　共5塊，由橈側(cè)向尺側(cè)，分別稱為第1～5掌骨，均屬于長骨，分底、體、頭3部。底與腕骨相關(guān)節(jié)，頭與近節(jié)指骨底相關(guān)節(jié)。第1掌骨粗短，底以鞍狀關(guān)節(jié)面與大多角骨相關(guān)節(jié)。

3．指骨phalanges(圖1-19)　共14塊，拇指2節(jié)，其余各手指均為3節(jié)。由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為近節(jié)指骨、中節(jié)指骨和遠(yuǎn)節(jié)指骨。近、中節(jié)指骨都分底、體、滑車3部。遠(yuǎn)節(jié)指骨末端掌面粗糙，稱為遠(yuǎn)節(jié)指骨粗隆。

圖1-19　右手骨