第三節(jié)　老年護理院績效管理的實施

一、老年護理院績效管理實施的涵義

1．老年護理院績效實施是指院管理者為了完成績效計劃，對科室或老年護理院員工的工作績效進行輔導的全過程，它同時也是持續(xù)的績效溝通過程，貫穿于整個績效周期，是績效管理過程中耗時最長的活動。

2．老年護理院績效計劃的落實和完成在很大程度上取決于院績效實施的情況。

3．老年護理院績效考核的依據(jù)來自績效實施，所以老年護理院績效管理實施是一個重要的中間過程，它直接影響著績效管理的成敗。

二、績效管理實施的原則

（一）政策性和明確性

1．嚴格執(zhí)行國家相關(guān)政策法規(guī)。

2．明確公辦的老年護理院功能、定位和任務(wù)。

（二）績效優(yōu)先，兼顧公平性和公開性

1．實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。

2．通過院外部公平性（與同行業(yè)比較）、內(nèi)部公平性（分崗位評價）和自我公平性（績效取酬）對科室同一崗位人員使用相同的考核標準；并在院內(nèi)公開對科室管理考核的結(jié)果，科室對個人的考核條件在科內(nèi)公開。

（三）層次性、實效性和一致性

1．層次性。實行兩級考核制即院考核科室，科室考核個人。

2．實效性。每月科室對人員進行考核；每季由院部對科室考核；每半年對職能部門考核；每年對管理人員進行考核。

3．一致性。保持在一年內(nèi)考核方法和內(nèi)容具有一致性。

（四）分類進行、傾斜臨床一線和可操作性

1．醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤、行政管理、職能部門分別設(shè)立獨立的績效管理考核評價體系，在薪酬獎金分配上向臨床一線傾斜。

2．可操作性?？冃Ч芾砜己酥笜嗣鞔_、具體、可度量、可操作性、容易計算。

三、績效管理的基本流程步驟

（一）績效計劃

1．計劃的基本概念。

（1）“計劃”是指用文字和指標等形式表達的，在制定計劃工作中形成的各種管理文件。

（2）計劃是指為實現(xiàn)決策目標而制定計劃工作的過程。

（3）計劃是為實現(xiàn)組織目標而對未來的行動進行設(shè)計的活動過程。

2．計劃的含義。狹義上的計劃是指制定計劃的活動過程；廣義上的計劃是指制定計劃、實施計劃以及檢查評價計劃3個階段的工作過程。

3．計劃的內(nèi)容。一項完整的計劃，其內(nèi)容可以用“5W1H”問題來表示。

（1）“5W”是指：預先決定要做什么（What）；并論證為什么要這樣做（Why）；什么時候開始做（When）；在什么地方做（Where）；由何人來做（Who）。

（2）“1H”是指如何做（How）。

4．計劃的步驟。

（1）計劃是管理的一項最基本的職能，是一種連續(xù)不斷的程序，組織可預測其發(fā)展方向，建立整體目標，發(fā)展行動方案以達到組織目標。

（2）良好的計劃必須要有充分彈性，經(jīng)過計劃—再計劃，不斷循環(huán)，不斷提高，要體現(xiàn)目的性、綱領(lǐng)性、普遍性、效率性和前瞻性的特點。

（3）計劃的步驟分為以下8個階段，如圖16－5所示。

圖16－5　計劃的步驟

（4）老年護理院制定績效計劃時主要有以下步驟：

①進行全院員工績效基礎(chǔ)理論培訓；②解析老年護理院的發(fā)展戰(zhàn)略；③將老年護理院發(fā)展戰(zhàn)略分解為各部門科室的特定目標；④員工為自己制定績效計劃草案；⑤科室負責人審核員工制定的績效計劃；⑥科室負責人與員工就績效計劃進行溝通；⑦科室負責人與員工就績效計劃達成共識；⑧明確界定考核指標以及具體考核標準；⑨科室負責人協(xié)助員工制定具體行動計劃；⑩最終形成績效協(xié)議書，雙方簽字認可。

通過以上10個步驟，老年護理院完成績效計劃階段。

（二）明確組織戰(zhàn)略

1．組織戰(zhàn)略。

（1）組織戰(zhàn)略是組織對未來發(fā)展方向及資源進行部署的總綱，它是基于組織對未來發(fā)展的預測以及對本組織各方面的條件的認識而規(guī)劃。

（2）任何一個組織都應(yīng)具有明確的組織戰(zhàn)略，它是引導組織前進的指南針。

（3）績效計劃中明確組織戰(zhàn)略，是實施績效管理的首要因素。

2．老年護理院的戰(zhàn)略構(gòu)想。

（1）老年護理院戰(zhàn)略目標是設(shè)立遠景目標并對現(xiàn)實目標的軌跡進行總體性、指導性的謀劃，屬宏觀管理范疇。

（2）具有指導性、全局性、長遠性、競爭性、系統(tǒng)性和風險性六大特征。

（3）戰(zhàn)略目標計劃的目的不在于維持老年護理院現(xiàn)狀，而要創(chuàng)造老年護理院的未來。

（三）績效管理實施的關(guān)鍵步驟

1．老年護理院的績效輔導。

（1）績效輔導是指院管理者通過及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)員工在服務(wù)工作過程中存在的問題，幫助其不斷改變工作方法和技能，隨時糾正其偏離工作目標的行為，并根據(jù)實際情況的變化及時對工作目標進行修正和調(diào)整的過程。

（2）老年護理院進行績效輔導形式主要有部門會議、專項培訓和個別輔導等。

2．持續(xù)的績效溝通。組織的績效管理就是上下級間就績效目標的設(shè)定及實現(xiàn)而進行的持續(xù)不斷的雙向溝通的過程。

3．績效信息的收集與記錄。

（1）管理者在績效實施過程中，對院內(nèi)員工的績效表現(xiàn)做觀察和記錄，收集必要的信息。

（2）“記錄”是指以科室管理人員為主體，將院內(nèi)員工的績效行為記錄下來。

（3）“收集”則是指一些不由科室管理人員進行觀察和記錄的信息由他人進行觀察和記錄，科室管理人員再從他人獲取有關(guān)院內(nèi)員工績效的信息。

四、老年護理院績效管理實施方案及其程序

（一）績效管理實施方案

老年護理院績效管理實施具體方案。

（1）院績效管理體系的構(gòu)建；

（2）制定績效計劃；

（3）績效管理的主體確定；

（4）考核周期的確定；

（5）績效評價；

（6）績效反饋；

（7）績效改進；

（8）考評結(jié)果應(yīng)用。

（二）績效管理具體實施過程

1．成立由院領(lǐng)導及相關(guān)職能科室負責人組成的績效管理考核領(lǐng)導小組，負責對中層干部年度績效考核進行評議并評定等級，同時對各科室考核小組上報的考核結(jié)果進行審核；科室績效考核小組由科主任為負責人，組成不少于3人的考核小組對員工進行考核。

2．被考核的員工按績效管理計劃填寫《年度考核登記表》和《年度考核綜合測評表》進行個人總結(jié)和自評打分。

3．績效的反饋。

（1）管理者與員工就績效評價的結(jié)果進行溝通的過程。

（2）將管理考核結(jié)果與分配掛鉤，首先與當期的獎金掛鉤，持續(xù)表現(xiàn)優(yōu)秀或表現(xiàn)較差者與職位調(diào)整和薪酬升降掛鉤。

（3）就考核結(jié)果分析得出下階段的改進點并制訂改進計劃，納入下一期績效管理計劃。

4．績效考核結(jié)果的應(yīng)用。

（1）績效管理的核心作用在于提升員工的績效，對員工進行有效的激勵，通過提高員工的績效來達到績效的目的。

（2）由考核的結(jié)果建立動態(tài)績效管理綜合目標考評指標體系，通過反饋、整改、溝通和改進考核程序，尤其是重視反饋溝通的重要環(huán)節(jié)和保持動態(tài)持續(xù)溝通。

（三）績效管理實施的方法

1．運用關(guān)鍵事件法。對績效管理考評中在本職工作中表現(xiàn)突出、取得顯著成績和貢獻的科室確定績效優(yōu)秀等級；對在特殊情況下做出重大貢獻的員工確定績效優(yōu)秀。

2．運用不良事故評價法。對年度內(nèi)院員工出現(xiàn)與績效管理制度相違者，不得評為優(yōu)秀也不與獎金福利掛鉤。

3．運用定額分配法。根據(jù)院績效管理制度控制考核各等次所占比例，按科室或考核單元分配名額，優(yōu)秀等次的人數(shù)在參加考核人數(shù)的10%～15%；合格與基本合格人數(shù)不受限制；不合格人數(shù)嚴格控制。

4．績效工資的計算方式。

（1）計算公式?？冃ЧべY＝收支結(jié)余＋醫(yī)護質(zhì)量考核分值＋服務(wù)質(zhì)量考核分值＋工作量考核分值。

（2）建立按崗位取酬，按工作量取酬，按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的績效分配機制。

（3）“嚴禁科室承包，嚴禁開單提成，嚴禁醫(yī)護人員分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤”，這是國家衛(wèi)生部的要求。因此，老年護理院必須按國家要求做好績效管理工作。