三、老年人疾病的特點(diǎn)

老年人由于生理功能的減退，機(jī)體抗病能力和對(duì)疾病的反應(yīng)性也會(huì)出現(xiàn)不同程度的降低，因此老年人的疾病譜與中青年不同，即使患同一種疾病，老年人和中青年的臨床表現(xiàn)也不盡相同。

1.臨床癥狀及體征不典型　老年人由于神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)退行性改變，代償能力差，感覺、體溫、呼吸、咳嗽、嘔吐等神經(jīng)中樞的反應(yīng)性降低，使一些老年疾病的臨床癥狀極不典型。如對(duì)疼痛的定位能力下降，痛覺不敏感；嚴(yán)重感染時(shí)，可能無體溫升高的表現(xiàn)；急性心肌梗死時(shí)老年人可無典型的心前區(qū)疼痛，表現(xiàn)為上腹不適、惡心等消化道癥狀，或表現(xiàn)為肩痛、牙痛等。因此診治老年患者時(shí)，必須全面地檢查，仔細(xì)地觀察，以免漏診、誤診，延誤治療搶救時(shí)機(jī)。

2.多病共存　老年人往往多種疾病同時(shí)存在。北京醫(yī)院統(tǒng)計(jì)60～69歲的住院患者平均患9.7種疾病，90歲以上者平均患11.1種疾病。

3.病情重，變化快　老年人對(duì)疾病的反應(yīng)差，臨床表現(xiàn)不典型，當(dāng)出現(xiàn)明顯的癥狀或體征時(shí)，往往病情嚴(yán)重或迅速趨于惡化；由于組織器官的儲(chǔ)備能力和代償能力差，在急性病和慢性病急性發(fā)作時(shí)，容易出現(xiàn)各種危象和臟器功能衰竭，如嚴(yán)重脫水、酸堿平衡紊亂、意識(shí)障礙、心律失常與心力衰竭等。因此診療老年患者時(shí)應(yīng)對(duì)診斷、治療問題全面考慮，某一臟器系統(tǒng)的問題往往涉及多個(gè)臟器系統(tǒng)，并非針對(duì)某單一問題采取措施就能達(dá)到預(yù)期診療目的，對(duì)此必須有充分準(zhǔn)備。

4.病程長，康復(fù)慢，并發(fā)癥多　老年人全身反應(yīng)遲緩，發(fā)病較隱匿，癥狀不典型，往往需要一個(gè)較長的演變過程，癥狀和體征才會(huì)出現(xiàn)；由于生理功能減退，組織再生能力差，常需要較長的康復(fù)時(shí)間，且容易并發(fā)感染，水、電解質(zhì)紊亂及多臟器功能衰竭等并發(fā)癥。正因?yàn)椴〕涕L，康復(fù)慢，并發(fā)癥多，老年人及其家屬容易對(duì)疾病康復(fù)失去信心，產(chǎn)生悲觀消極情緒，因此醫(yī)務(wù)人員要耐心，對(duì)預(yù)期目標(biāo)切勿操之過急，以免短期內(nèi)達(dá)不到明顯效果而動(dòng)搖；同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者及家屬樹立信心，做好有關(guān)診療護(hù)理的宣傳教育和說服解釋，使患者和家屬積極參與配合診療活動(dòng)。

5.藥物不良反應(yīng)多　老年人因肝、腎功能減退導(dǎo)致藥物代謝與排泄降低，藥物在體內(nèi)代謝速度緩慢，易引起蓄積中毒。同時(shí)，老年人對(duì)藥物的耐受性和敏感性與中青年不同，容易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至危及生命。所以老年人用藥劑量宜小，如洋地黃只需要青壯年的1/2或2/3劑量；對(duì)肝、腎功能有影響的藥物需慎用，可用可不用的藥物最好不用，以免造成不良后果。