三、食管癌根治術護理常規(guī)

（一）術前護理

1、按胸外科術前一般護理常規(guī)。

2、營養(yǎng)補充，改善全身狀況。根據(jù)患者的吞咽程度給予飲食，有貧血、脫水、營養(yǎng)不良者酌情給予輸血、補液、靜脈高營養(yǎng)等。

3、加強口腔護理，減少術后并發(fā)癥；對于有明顯食管狹窄和炎癥的患者，術前口服腸道抗生素，減輕炎癥和水腫。

4、消化道準備：術前1天進少渣飲食，晚8時后禁食、禁水，并用肥皂水灌腸1次。結腸代食管手術準備：手術前1天1PM、2PM、3PM、6PM、9PM各口服甲硝唑200mg、慶大霉素0.5g；4PM后口服10%甘露醇1000ml，半小時內(nèi)服完；術前3天進少渣飲食，術前1天進流質(zhì)，8PM后禁食、禁水，并行肥皂水清潔灌腸1次。

5、手術晨置消毒胃管。

（二）術后護理

1、按胸外科術后一般護理常規(guī)及麻醉后護理常規(guī)。

2、術后應重點加強呼吸道護理，必要時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進肺擴張。

3、禁食期間加強口腔護理，保持口腔清潔。

4、胃腸減壓者按胃腸減壓護理常規(guī)。

5、胸腔引流者除按一般胸腔引流護理外，應特別注意胸液的質(zhì)和量。若術后血清樣胸液過多或粉紅色中伴有脂肪滴，應警惕乳糜胸可能。

6、嚴密觀察切口滲出情況，保持局部清潔，密切注意有無切口感染、裂開及吻合口瘺的征象。

7、飲食護理

（1）禁食期間給予靜脈營養(yǎng)支持，保持輸液通暢，觀察藥物反應。

（2）食管及賁門術后5～7天，根據(jù)胃腸功能的恢復及術中吻合口張力、血供情況而決定進食時間。自少量飲水起，流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少量多餐。結腸代食管術后進食時間宜適當延遲。

（3） 胃代食管術后，加強飲食宣教：少量多餐，避免睡前、躺著進食，進食后務必慢走或端坐半小時，防止返流，褲帶不宜系得太緊，進食后避免有低頭彎腰的動作。

（4） 給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣飲食，并觀察進食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況。若發(fā)現(xiàn)癥狀應暫停飲食。

（三）健康指導：按胸外科手術一般護理保健指導。