四十六、水腫(腎炎)

龔某某，女，12歲，2005年11月18日初診。2005年9月21日因面目、足踝水腫，就診某醫(yī)院，以“急性腎小球腎炎”收住院治療1周，好轉(zhuǎn)出院。10月初感冒風(fēng)寒，雙側(cè)扁桃體紅腫，又水腫尿黃，經(jīng)治少效，轉(zhuǎn)診中醫(yī)?？淘\:面目水腫，足脛水腫，按之凹陷，腹脹乏味，納呆食少，肢軟無力，尿黃，大便1～2日一次，稍干，舌暗紅苔白稍厚。肝腎功能、血常規(guī)均正常。尿液檢查:潛血(+++)。

擬用:益母草18g，蒲公英、半邊蓮、金銀花、連翹、旱蓮草各15g，丹皮、丹參、地膚子、蟬蛻各10g，蒲黃炭、大黃炭各5g，白茅根30g。復(fù)診4次，原方稍事加減共服25劑，臨床癥狀消失，后每1周尿檢1次，7次，均正常。隨訪至2007年10月，未再復(fù)發(fā)。

【按】患兒急性腎小球腎炎，經(jīng)治好轉(zhuǎn)，仍毒邪未盡，濕熱久羈，脈絡(luò)損傷，復(fù)感外邪，肺脾失司，水溢肌膚，水腫復(fù)作。方中益母草、蒲黃活血化瘀，利尿消腫;蟬蛻清熱祛風(fēng);地膚子清熱利尿;金銀花、連翹清熱解毒兼疏風(fēng);蒲公英、半邊蓮清熱解毒并利濕;旱蓮草補(bǔ)腎益陰治尿血;白茅根生津涼血而利尿;丹皮、丹參、大黃炭清熱涼血，活血化瘀。諸藥共奏清熱解毒，活血化瘀，涼血止血，利濕消腫之效。

【又按】急性腎小球腎炎為臨床常見病、多發(fā)病，依據(jù)臨床表現(xiàn)中醫(yī)常診斷為水腫，尿血，眩暈，腰痛等病，在辨證施治的基礎(chǔ)上，注重清熱解毒，活血化瘀，往往收到較好的效果。不少患者臨床癥狀消失，而尿檢仍有少量蛋白或紅細(xì)胞，久久不易消失，此為正氣不足，余毒未清，宜辨證辨病，堅(jiān)持治療，以防慢性病變。