是馴服血糖，不是束縛血糖

——《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》的核心觀念

全文核心價(jià)值：（1）回顧了“胰高血糖素分泌增強(qiáng)導(dǎo)致了身體血糖升高，造成Ⅱ型糖尿病”的知識(shí)產(chǎn)生。（2）重述了“谷物不是葡萄糖”的知識(shí)，反對(duì)以碳水化合物概念代替谷物。（3）明確了代謝功能訓(xùn)練是康復(fù)代謝疾病的唯一方式。

2007年，《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》由吉林大學(xué)出版，并受到相關(guān)組織和部門的肯定。而正是拙著的核心理念構(gòu)成了與傳統(tǒng)思路的顯著差別，使這種一般性的肯定中折射出學(xué)術(shù)界對(duì)疾病態(tài)度轉(zhuǎn)變的科學(xué)背景^[1]。

一、在血糖升降中發(fā)現(xiàn)生理動(dòng)機(jī)^[2]

（一）理論核心

《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》提出：Ⅱ型糖尿病發(fā)病是胰高糖素帶動(dòng)了胰島素分泌。這一理論提出后，糖尿病維護(hù)的著眼點(diǎn)將從努力降低血糖轉(zhuǎn)變?yōu)楸苊獯碳ぱ巧摺?/p>

（二）實(shí)驗(yàn)證據(jù)

Ⅱ型糖尿病發(fā)病時(shí)胰高糖素水平普遍升高，是二十世紀(jì)七十年代就被證實(shí)的結(jié)論。而衛(wèi)生部老年病研究所柳暉對(duì)54名Ⅱ型糖尿病發(fā)病患者的測(cè)試結(jié)果證實(shí)，餐后胰高糖素水平繼續(xù)升高。而健康人餐后胰高糖素分泌水平是降低的。

（三）數(shù)據(jù)分析

對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，是正確理解這一問題的關(guān)鍵。

1.這些重要的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)被理解成胰島素不敏感，是因?yàn)橐环N習(xí)慣的視角——胰島素。這種習(xí)慣思維起源于Banting的胰島素發(fā)現(xiàn)。二十世紀(jì)八十年代后期，美國內(nèi)分泌專家Reaven提出胰島素抵抗理論，Ⅱ型糖尿病發(fā)病時(shí)胰島素水平被理解成胰島素敏感性降低。

2.中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體變化是必須有主導(dǎo)力量起作用。也就是誰行“政令”的問題。這種“德”與“位”的關(guān)系辨析，也是《易傳·系辭上》開篇就講的。根據(jù)這種基本的中醫(yī)思維，人體胰島素不敏感狀態(tài)是因?yàn)橐葝u素不當(dāng)令的原因。那么，此時(shí)由誰來行“政令”呢？這就是胰高糖素。

3.《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》原文的分析：“Ⅱ型糖尿病人進(jìn)餐之后2小時(shí)胰高血糖素和胰島素水平都在升高，都高于健康人。與此相比，健康的人會(huì)出現(xiàn)胰島素升高同時(shí)胰高血糖素濃度降低。這說明，糖尿病人在生理上渴望升高血糖?；蛘哒f，如果一定要用激素指令來說明Ⅱ型糖尿病的產(chǎn)生原因，那么應(yīng)該表述成：胰高血糖素分泌增強(qiáng)導(dǎo)致了身體血糖升高，造成Ⅱ型糖尿病?！?/p>

（四）理論意義

這說明糖尿病的根本不是合成不足，而是消耗太大。因?yàn)橐雀哐撬厥谴龠M(jìn)人體物質(zhì)分解的，而胰島素是促進(jìn)人體物質(zhì)合成的。顯然，頻發(fā)低血糖、相對(duì)低血糖或身體局部血糖供應(yīng)不全都可能導(dǎo)致胰高血糖素分泌增強(qiáng)，從而出現(xiàn)糖尿病。因此，必須避免對(duì)血糖的這種刺激。

二、行為干預(yù)與降糖治療

（一）行為干預(yù)與醫(yī)藥干預(yù)

行為干預(yù)包括生活習(xí)慣干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)等，這些干預(yù)的效果越來越受到重視；以往醫(yī)藥干預(yù)包括從刺激胰島素分泌、激活胰島β細(xì)胞、阻斷血糖吸收利用、胰島素補(bǔ)充、胰島細(xì)胞移植、切除十二指腸、基因診斷治療等。這種醫(yī)藥干預(yù)目前在理論和實(shí)踐上都遇到了無法逾越的雙重障礙。

（二）康復(fù)途徑問題

行為干預(yù)屬于二十世紀(jì)七十年代美國興起的健康心理學(xué)范疇，研究思路是：希望通過生理習(xí)慣、生理動(dòng)機(jī)、生理學(xué)習(xí)等途徑，使人體重新掌控血糖；以往的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)發(fā)端于三個(gè)多世紀(jì)前英國解剖學(xué)家哈維完成的《血液循環(huán)論》，這種研究思路是：希望找到確定的靶點(diǎn)，然后解除糖尿病。

（三）健康信念問題

行為干預(yù)者相信人體的功能需要不斷學(xué)習(xí)才能提高，降低血糖的本領(lǐng)也需要通過功能鍛煉逐步恢復(fù)，因此人體只能在血糖波動(dòng)中控制血糖；單純生理模式下的醫(yī)學(xué)干預(yù)者相信人體只要獲得一種支持力量或者某個(gè)特殊結(jié)構(gòu)改變，自然就會(huì)獲得特殊功能，而糖尿病患者則需要在血糖嚴(yán)格控制下維護(hù)健康。事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也正在放棄單純的生理模式。

三、《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》的努力

拙著的完成不是要探索解決糖尿病的途徑，而是在總結(jié)一種長期的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，是要改變一種約定俗成的觀念。約定俗成的觀念總是很輕易地把真實(shí)當(dāng)成異端，因此構(gòu)成了超越時(shí)間空間的永恒的生死攸關(guān)的問題^[3]。卡斯特利奧公開反對(duì)宗教領(lǐng)袖加爾文燒死解剖學(xué)家塞維特斯。從那時(shí)開始，公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)永遠(yuǎn)不再是人類限制自然科學(xué)探索的律令，而只是對(duì)以往結(jié)論的描述。作為當(dāng)今科學(xué)界的共識(shí)：當(dāng)不能解決問題的主張已經(jīng)轉(zhuǎn)化為某種標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，自然科學(xué)的價(jià)值正在于突破這些標(biāo)準(zhǔn)，以求得問題的解決。

（一）用糖尿病康復(fù)實(shí)例說明束縛血糖不可能使患者恢復(fù)健康

劍橋?qū)W者的一份調(diào)查清楚表明，是亞裔人士采用了歐美營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)才爆發(fā)了Ⅱ型糖尿病。這是食物習(xí)慣引發(fā)的代謝功能衰退。如果不從代謝功能訓(xùn)練入手，而是要幫助病人降低血糖，這從行為研究的基本思路上看是不可能再恢復(fù)健康的。不是人的身體不能變得強(qiáng)壯，是人的身體不可能通過休息而變得強(qiáng)壯。不是糖尿病人不能重新獲得健康，但是幫助他降低血糖的途徑不會(huì)讓患者重新獲得健康。

（二）反對(duì)用藥理研究解釋食物作用

源自最初一批現(xiàn)代藥物研究者的想法，總是試圖尋找到精純單一的化學(xué)結(jié)構(gòu)來實(shí)現(xiàn)抵御疾病的功能。首批制藥專家那種來自化學(xué)研究的習(xí)慣，毫無理由地形成了約定俗成的共識(shí)。明明是桑葉，偏要理解成蛻皮甾酮；明明是谷物，偏要理解成人體吸收的葡萄糖。事實(shí)上，糖尿病患者在進(jìn)食谷物后會(huì)感到解渴，而在進(jìn)食高純葡萄糖后卻經(jīng)常口干。這就像一個(gè)人活動(dòng)一個(gè)整天最后才臥床休息，但是直接休息人就會(huì)失去健康。桑黃子注重人體的代謝過程，而不是代謝的產(chǎn)物；桑黃子康復(fù)糖尿病是行為干預(yù)，而不是營養(yǎng)學(xué)，更與現(xiàn)代藥理作用迥異。

（三）醫(yī)學(xué)的首要任務(wù)是維護(hù)生命而非創(chuàng)造生命

那種試圖制造一種新的生命秩序是不能使人恢復(fù)健康的。血糖的自我調(diào)節(jié)機(jī)制，是用來呵護(hù)人體的，需要建立在對(duì)身體狀態(tài)變化的敏銳反應(yīng)基礎(chǔ)上。如果用其他手段強(qiáng)制血糖降低，血糖監(jiān)控機(jī)制就會(huì)逐步失去作用。因此，在降糖藥物作用下，血糖逐步聽命于藥物而不是人體狀態(tài)，人也就不可能康復(fù)。這個(gè)問題就是：血糖應(yīng)該聽命于降糖藥物，還是聽命于人體狀態(tài)？如果把血糖比喻成看護(hù)身體的藏獒，尋找降糖藥物就像為血糖尋找到更強(qiáng)悍的新主人，而身體狀態(tài)則越發(fā)失去了權(quán)威。桑黃子是訓(xùn)練人體控制血糖的能力。因此，桑黃子是馴服血糖，而不是束縛血糖。食物訓(xùn)練與藥物迥異。

當(dāng)行為方式疾病已經(jīng)成為流行疾病的時(shí)候，行為干預(yù)必然因?yàn)闊o法替代的作用而成為根本康復(fù)的手段。相應(yīng)的健康機(jī)構(gòu)和產(chǎn)品都會(huì)應(yīng)運(yùn)而生。科學(xué)修正約定俗成的觀念成為必然。

在降糖藥物作用下，血糖逐步聽命于藥物而不是人體狀態(tài)，人也就不可能康復(fù)。

【注釋】

[1]《食物訓(xùn)練與糖尿病康復(fù)》于2007年8月由吉林大學(xué)出版社出版。作者因這部專著的核心觀點(diǎn)被衛(wèi)生部中華國際醫(yī)藥交流基金會(huì)和中國民族醫(yī)藥協(xié)會(huì)評(píng)為“2007年中國中醫(yī)藥行業(yè)最具影響力人物”。

[2]該部分為“2007全國中醫(yī)藥行業(yè)最具影響力人物申報(bào)表”專家審核原文。

[3]語見斯·茨威格著，趙臺(tái)安趙振堯譯：《異端的權(quán)利——卡斯特利奧反對(duì)加爾文史實(shí)》，三聯(lián)出版社，1986年版。