一、嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)

隨著近年來(lái)高校招生人數(shù)的持續(xù)擴(kuò)招，我國(guó)高等教育逐漸步入大眾化時(shí)代，大學(xué)生不再譽(yù)為“天之驕子”、“社會(huì)寵兒”，畢業(yè)生就業(yè)由“包分配”變成了“自主擇業(yè)”“雙向選擇”，畢業(yè)生就業(yè)壓力逐年增大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高校畢業(yè)生初次就業(yè)率還是保持了基本穩(wěn)定，就業(yè)人數(shù)繼續(xù)增長(zhǎng)。2010年，全國(guó)普通高校畢業(yè)生規(guī)模將達(dá)630余萬(wàn)人，而醫(yī)學(xué)生畢業(yè)生有119萬(wàn)(福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)依據(jù)衛(wèi)生部最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì))，是繼2009年后第二個(gè)超過(guò)百萬(wàn)畢業(yè)生的年頭，其就業(yè)情況在這嚴(yán)峻的形勢(shì)下依然不容樂(lè)觀。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)是農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才訂單式培養(yǎng)模式可行的現(xiàn)實(shí)因素。

(一)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)總體狀況

1．醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入就業(yè)密集期，就業(yè)人數(shù)上升，就業(yè)率日趨下降

隨著1999年以來(lái)的高校持續(xù)擴(kuò)招，我國(guó)高等教育已進(jìn)入了大眾化時(shí)代，大學(xué)生就業(yè)也由過(guò)去的“精英就業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀蜆I(yè)”。醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)也大幅增加。隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和教育的重視，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)有了很大的改善，各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)條件得到了改善，加上近幾年的高校擴(kuò)招，致使每年畢業(yè)生人數(shù)逐年上升，如圖3－1所示。

圖3－1　2004年—2010年全國(guó)高校畢業(yè)生總數(shù)

從表3－14可以看出，高等醫(yī)學(xué)院校連年擴(kuò)大招生規(guī)模，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的總量也明顯增加，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，就業(yè)形勢(shì)一年比一年嚴(yán)峻，人才供需之間的天平也越來(lái)越失衡，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也不例外。

表3－14　醫(yī)學(xué)專業(yè)招生及在校學(xué)生數(shù)

注:普通高等學(xué)校招生和在校生數(shù)包括研究生、本科生及大專生，含研究機(jī)構(gòu)研究生，不含成人本?？粕?中等職業(yè)學(xué)校包括普通中專和成人中專，不含職業(yè)高中和技工學(xué)校學(xué)生。資料來(lái)源:中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒。

各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)椤把芯可┎粦?yīng)求，本科生供求基本平衡，?？粕┻^(guò)于求”，如表3－15。重點(diǎn)院校比普通院校就業(yè)率要高;同一所學(xué)校內(nèi)各專業(yè)就業(yè)率也有差異，預(yù)防、影像學(xué)、麻醉學(xué)和檢驗(yàn)需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺，前者就業(yè)率略高于后者。但總的看來(lái)，醫(yī)學(xué)生一次就業(yè)情況正呈逐年下降趨勢(shì)，中心城市更是難以插足。

表3－15　醫(yī)學(xué)畢業(yè)生人數(shù)比較

資料來(lái)源:中國(guó)教育統(tǒng)計(jì)年鑒。

2．新增崗位不足，且層次逐漸拉高

經(jīng)過(guò)多年的不斷培養(yǎng)和補(bǔ)充，城市的醫(yī)療人才狀況得到了根本的改善，有的還出現(xiàn)了飽和或超編，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)正進(jìn)行人事制度改革和調(diào)整，用人指標(biāo)有限，難以大量接受畢業(yè)生。而醫(yī)學(xué)生都渴望進(jìn)入中心城市的大醫(yī)院工作，但是目前大部分二甲以上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量飽和，要想進(jìn)入比較困難。大醫(yī)院對(duì)應(yīng)聘者的學(xué)歷要求比較高，除了個(gè)別崗位和特別優(yōu)秀的人才，大醫(yī)院的臨床科室人員基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李系仁介紹，大醫(yī)院要碩士、博士，目前這種用人取向全國(guó)都如此，本科生多為麻醉、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)部門接收。其他學(xué)歷的除非是特別優(yōu)秀的，否則不予考慮。因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量已經(jīng)飽和，招人，就是想提高質(zhì)量。一家醫(yī)院的人事科負(fù)責(zé)人告訴記者，在該院博士將享受人才引進(jìn)待遇，碩士研究生享受的是“計(jì)劃內(nèi)指標(biāo)”，而本科生實(shí)行的是“聘用制”。

3．逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)而走考研之路

面對(duì)如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，一些畢業(yè)生也做好了兩手準(zhǔn)備，一邊找工作，一邊準(zhǔn)備考研，這或許就是在逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)。然而不得不說(shuō)的是，在這種就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況下，考研也就成為一個(gè)不錯(cuò)的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識(shí)，同時(shí)也能夠暫時(shí)有效地規(guī)避現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力。

據(jù)了解，目前，考研已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最多的選擇，考研人多，落選的自然也多，因此連續(xù)考幾年的也大有人在。在許多醫(yī)學(xué)院校里出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞——“不就業(yè)族”。“不就業(yè)族”中大部分人想考研，小部分是想申請(qǐng)出國(guó)留學(xué)或自主創(chuàng)業(yè)。在某醫(yī)學(xué)院，有一個(gè)班級(jí)90%的學(xué)生選擇了考研，尤其是醫(yī)療專業(yè)的女生。他們說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)療專業(yè)的本科畢業(yè)生很難留在大醫(yī)院，他們要通過(guò)考研擺脫現(xiàn)有就業(yè)困境。許多同學(xué)表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年繼續(xù)考?？佳小⒊鰢?guó)留學(xué)已經(jīng)被醫(yī)學(xué)院校大本學(xué)生們認(rèn)為是改變命運(yùn)的最佳途徑。

(二)畢業(yè)生方面

1．就業(yè)傾向及薪資預(yù)期

每個(gè)人都有自己的喜惡，畢業(yè)生的就業(yè)傾向也就因此而不同。有些人選擇迎頭而上面對(duì)困難，努力尋找適合自己的工作，當(dāng)然，這些人中大部分還是希望去省、市當(dāng)中的大醫(yī)院，哪怕只是能去見(jiàn)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自己事業(yè)的發(fā)展也是有很大幫助的;還有的人則會(huì)選擇考研，不斷學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)，為今后找工作打下更好、更堅(jiān)固的基礎(chǔ);當(dāng)然也會(huì)有人想要出國(guó)留學(xué)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，繼續(xù)深造……這些，往往都是因人而異的。而至于醫(yī)學(xué)生的薪資預(yù)期問(wèn)題，他們所期望的薪酬，與現(xiàn)實(shí)的差距還是比較大的。41%的人選擇2000～3000元，只有20%的人希望能掙到5000元以上。

2．就業(yè)地域意向

有調(diào)查表明，畢業(yè)生畢業(yè)去向首選是東部沿海地區(qū)，達(dá)36．5%，最主要的原因是東部沿海經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，收入水平較高;次選為中小城市，有30．6%;再次選為小城鎮(zhèn);相當(dāng)一部分畢業(yè)生不愿意選擇去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，待遇明顯偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限很可能是其主要原因。其中，53%畢業(yè)生認(rèn)識(shí)到去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的必要性，卻只有32．7%的畢業(yè)生選擇會(huì)去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

3．就業(yè)渠道準(zhǔn)備

有調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生需要認(rèn)真確認(rèn)自己的能力以及自己的意愿，這就需要他們?yōu)榫蜆I(yè)花費(fèi)大量的時(shí)間和精力，而他們求職的信息，主要來(lái)源于報(bào)紙、招聘單位的網(wǎng)站等媒體，當(dāng)然，也會(huì)有少部分的人選擇找熟人介紹，也就是所謂的托關(guān)系。雖然這并不值得提倡，但也不失為尋找工作的途徑之一。為了能找到合適的工作，50%的畢業(yè)生投遞了10份以上的簡(jiǎn)歷，30%以上的畢業(yè)生參加了5次以上的招聘會(huì)，但目前畢業(yè)生簽約率并不高，僅有38%的畢業(yè)生與招聘單位正式簽約。

根據(jù)設(shè)定于一家大型醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)站的醫(yī)學(xué)生就業(yè)途徑情況調(diào)查，其對(duì)象是醫(yī)學(xué)生，一共有2775票，學(xué)歷層次分布是:47%是碩士，32%是本科，17．7%是博士或以上，3．6%是大?；蛞韵隆１敬握{(diào)查將就業(yè)途徑分成8類，每類情況的人數(shù)所占百分比如圖3－2所示。

圖3－2　大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)渠道統(tǒng)計(jì)圖

(1)父母、親戚朋友的社會(huì)關(guān)系600 Vote 21．7%;

(2)自己一家逐一家單位去找576 Vote 20．8%;

(3)網(wǎng)上獲得就業(yè)信息后投遞簡(jiǎn)歷546 Vote 19．7%;

(4)參加各類醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)536 Vote 19．3%;

(5)導(dǎo)師的推薦與幫助329 Vote 11．9%;

(6)改行或考公務(wù)員58 Vote 2．1%;

(7)自我創(chuàng)業(yè)(如開(kāi)辦診所/醫(yī)療機(jī)構(gòu))29 Vote 1．0%;

(8)其他97Vote 3．5%

這些數(shù)據(jù)更加表明當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，僅依靠自身力量尋找一份較為合適的工作實(shí)在困難，動(dòng)員各方面力量解決就業(yè)問(wèn)題是一種不錯(cuò)途徑。對(duì)于招聘會(huì)的種類，64．94%的同學(xué)希望參加以專業(yè)劃分的畢業(yè)生小型和專長(zhǎng)招聘會(huì)。

4．就業(yè)價(jià)值觀的轉(zhuǎn)變不夠

目前部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的擇業(yè)價(jià)值觀存在著一定的問(wèn)題，許多畢業(yè)生的就業(yè)觀念比較狹窄，缺乏開(kāi)闊的行業(yè)視野，缺乏創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的精神準(zhǔn)備。很多年來(lái)，醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生相對(duì)于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強(qiáng)，就業(yè)形勢(shì)一直較好，使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，沒(méi)有緊迫感，多少有一點(diǎn)“皇帝女兒不愁嫁”的優(yōu)越感。他們看好大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，反映出畢業(yè)生追求高薪、追求舒適、追求名氣的心態(tài)，就業(yè)的期望值居高不下。據(jù)一則調(diào)查報(bào)告顯示，82．5%的學(xué)生傾向于在大城市就業(yè)，沒(méi)有人希望在農(nóng)村就業(yè)，多數(shù)畢業(yè)生把經(jīng)濟(jì)收入放在擇業(yè)考慮的第一位(占62．5%)。而大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，接納畢業(yè)生時(shí)考慮的問(wèn)題已由數(shù)量向質(zhì)量轉(zhuǎn)變。大中城市的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都需要碩士，縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上需求本科生和少量緊缺專業(yè)的?？粕?。因此，這部分畢業(yè)生的擇業(yè)期望值脫離了社會(huì)的需要和現(xiàn)實(shí)的可能性，人為造成了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)難現(xiàn)象。

從以上分析可得出一個(gè)肯定的結(jié)論:在當(dāng)前的就業(yè)形勢(shì)下，農(nóng)村是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的寬廣舞臺(tái)，只要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，立志投身于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，就一定大有作為，而訂單式人才培養(yǎng)模式無(wú)論從政策上，還是從學(xué)生成才率上都提供了最好的保證。