一、高血壓食療基礎(chǔ)

1.自我診斷高血壓　高血壓最常見的癥狀有頭暈、頭痛、失眠、健忘、耳鳴、無力等，也有無癥狀者。上述這些癥狀沒有特異性，僅憑癥狀不能確診為高血壓。我國采用《1999WHO/ISH高血壓治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)（表2-1）。此標(biāo)準(zhǔn)適用于18歲以上的成年人。

表2-1　高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmHg）

注：1mmHg＝133.322Pa

2.高血壓的危險因素　國際上認為導(dǎo)致高血壓發(fā)病主要有三大因素，即體重超重、膳食高鹽和中度以上飲酒。我國的流行病學(xué)調(diào)查也證明這三大因素和高血壓發(fā)病顯著相關(guān)。

（1）超重和肥胖：高血壓患者中，60%以上伴有超重或肥胖。超重和肥胖是高血壓發(fā)病的危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素。高血壓肥胖者，易發(fā)生心絞痛猝死。體質(zhì)指數(shù)每增加1，冠心病危險增加12%。約一半以上的慢性病發(fā)生與肥胖有關(guān)。

（2）攝入過量食鹽：食鹽化學(xué)名稱為NaCl（氯化鈉），膳食鈉的攝入量與血壓水平有顯著相關(guān)性，在控制了總熱量后，膳食中鈉的攝入量與收縮壓及舒張壓的相關(guān)系數(shù)分別達到0.63及0.58。

（3）飲酒：早在1913年即已研究證實飲酒與血壓有關(guān)，近來調(diào)查也證實飲酒使血壓升高。每天飲30～40毫升酒精（酒中含的酒精）可使高血壓和血壓正常的人血壓均升高，而減少飲酒量或戒酒可降低血壓。重度飲酒不僅會引起高血壓，而且可引起心律失常、心肌病、腦出血等心腦血管疾病。

（4）吸煙：我國人群吸煙率很高，在男性達到60%～70%，女性達7%左右。吸煙者比不吸煙者冠心病發(fā)病的相對危險增高約2倍，缺血性腦卒中發(fā)病的相對危險性增高約1倍，癌癥死亡率增加45%，總死亡率增加21%。

（5）體力活動：有規(guī)律的有氧運動可使高血壓患者的收縮壓降低0.67～2.00千帕，舒張壓降低0.67～1.33千帕。有氧運動，是指經(jīng)過運動既能有充足的氧供應(yīng)，又能促進新陳代謝，進而增加人體攝氧量，提高心肺功能；而無氧運動是指劇烈短跑、超強舉重等運動引起急促呼吸，使人體相對缺氧，反而導(dǎo)致血壓升高。

（6）心理因素：研究證明，性情急躁，情緒激動，易面紅耳赤者，血壓易升高。

（7）血脂異常：血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是高血壓、冠心病和缺血性腦卒中的危險因素。

3.高血壓飲食治療模式　高血壓飲食模式為“三少，一多”。

（1）少吃食鹽：因為過多攝入食鹽（氯化鈉）使血壓升高。世界衛(wèi)生組織建議，每人每天食鹽攝入量不宜超過6克。應(yīng)盡量少食大醬、醬油、咸菜、腌肉等含鹽量高的食物，每100克常見高鹽食物含鈉量見表2-2。

（2）少攝入糖類：研究發(fā)現(xiàn)，20%～30%的高血壓是由超重或肥胖引起的。在人群中平均體重每下降5千克，高血壓患病率降低10%。所以應(yīng)吃粗糧、雜糧等含糖量低和血糖指數(shù)（GI）也低的食物，以控制體重的增加。

（3）少攝入脂肪：中國營養(yǎng)學(xué)會建議，每人每天攝入油脂不宜超過25克。但是，魚油因含有ω-3脂肪酸（EPA—二十碳五烯酸，DHA—二十二碳六烯酸，即“腦黃金”）而有調(diào)節(jié)血壓的作用，并能減少血管緊張素，進而降低血壓。

表2-2　每100克常見高鹽食物含鈉量及折合食鹽的含量

（4）多吃蔬菜、水果：有研究證實，多吃蔬菜、水果，可降低血壓。同時還要補充鉀和鈣，如含鈣較高的豆類，每100克含鈣600～800毫克；蔬菜、水果每100克含鉀150～250毫克。麩皮、赤豆、杏干、扁豆、冬菇、竹筍、紫菜等，每100克含鉀量都在800毫克以上。