高血壓患者怎樣控制心率

上海市高血壓研究所　副研究員　錢(qián)岳晟

導(dǎo)　讀：

由于心率和血壓之間的關(guān)系密切，高血壓患者應(yīng)該注意控制自己的心率，在控制血壓的同時(shí)，也要把心率降到令人滿(mǎn)意的水平，最好將其控制在每分鐘60～80次之間。

很多高血壓患者都具有交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)的特征，心率加快就是其具體的表現(xiàn)之一。醫(yī)學(xué)研究表明，心率加快對(duì)人血壓的升高起到很大的作用。而且隨著年齡的增加，人們的心臟因心率加快所產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)也會(huì)增加，這預(yù)示著人們發(fā)生冠心病、心肌梗死的概率在增加。心率加快會(huì)使心臟舒張的時(shí)間縮短，使心臟的輸血量下降，使心臟消耗的氧氣量增加，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響心臟對(duì)冠狀動(dòng)脈的供血。由于血液供應(yīng)的減少，心率加快者的心跳會(huì)進(jìn)一步加快，以滿(mǎn)足全身組織對(duì)血液的需求。有的學(xué)者認(rèn)為，心率加快明顯地預(yù)示著高血壓和冠狀動(dòng)脈缺血情況的存在，甚至可以把心率加快作為預(yù)測(cè)男性突然死亡的主要危險(xiǎn)因素。

那么，高血壓患者該怎樣控制自己的心率呢？

首先，比較容易激動(dòng)的高血壓患者及平時(shí)心跳較快或處于更年期的女性高血壓患者，應(yīng)盡量避免使用可使心率加快的藥物。常用的抗高血壓藥物中的鈣拮抗劑，特別是那些短效的鈣拮抗劑，往往會(huì)在擴(kuò)張血管的同時(shí)使心率加快。如果患者需要使用此類(lèi)的抗高血壓藥物，應(yīng)注意觀(guān)察自己心率的變化，必要時(shí)可合用其他藥物來(lái)減慢心率。

其次，要合理地使用β-受體阻滯劑。β-受體阻滯劑在上個(gè)世紀(jì)的六七十年代就被確認(rèn)是降低血壓的有效藥物，目前仍是抗高血壓的首選藥物之一。該藥還可使患者的心率減慢，而高血壓患者的心率減慢能夠減輕心臟的負(fù)擔(dān)，有利于心臟的休息和調(diào)整。所以合并有冠心病、心力衰竭的高血壓患者尤其適合選用作用的時(shí)間長(zhǎng)、選擇性高的β-受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等）。有研究表明，每分鐘心率大于84次的高血壓患者與每分鐘心率小于65次的該病患者相比，因發(fā)生冠心病而死亡的概率可增加35%，總死亡率可增加50%。

此外，高血壓患者在日常生活中還可以通過(guò)保持良好的心理狀態(tài)來(lái)控制心率。如注意控制自己的情緒，避免激動(dòng)、發(fā)怒、悲傷、憂(yōu)慮等情況的出現(xiàn)，減少情緒的波動(dòng)，這些都可以有效地控制心率。