【摘要】：惡性腫瘤均為肉瘤，如淋巴肉瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤、纖維肉瘤等，脾轉移瘤極為少見。脾臟腫瘤的起因尚未完全闡明。但研究顯示，脾腫瘤發(fā)生的可能與感染因素、遺傳因素及其他脾臟慢性疾病有關。1．診斷 根據(jù)病史、脾臟不規(guī)則的腫大、不明原因的發(fā)熱、全身淺表淋巴結腫大，以及實驗室和影像學等輔助檢查，一般可以診斷出脾臟的惡性腫瘤診斷。
第一節(jié) 脾原發(fā)性腫瘤
【概述】
脾腫瘤少見。良性腫瘤有血管瘤、淋巴瘤、錯構瘤、纖維瘤及脂肪瘤等。惡性腫瘤均為肉瘤，如淋巴肉瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤、纖維肉瘤等，脾轉移瘤極為少見。
脾臟腫瘤的起因尚未完全闡明。但研究顯示，脾腫瘤發(fā)生的可能與感染因素（某些病毒、分枝桿菌、瘧原蟲等）、遺傳因素及其他脾臟慢性疾病有關。
【臨床表現(xiàn)】
1．小的脾良性腫瘤和早期脾原發(fā)性惡性腫瘤 常無特殊癥狀。
2．大的腫瘤 表現(xiàn)為脾腫大或因鄰近胃腸道受壓或牽扯而有胃區(qū)飽脹、惡心、食欲減退、心悸和氣促等癥狀。
3．惡性腫瘤的惡病質表現(xiàn) 如低熱、乏力、貧血和消瘦等。
4．體檢 腫大的脾臟大多達臍水平以下，質硬表面凹凸不平，活動度差，觸痛明顯。
【診斷與鑒別診斷】
1．診斷 根據(jù)病史、脾臟不規(guī)則的腫大、不明原因的發(fā)熱、全身淺表淋巴結腫大，以及實驗室和影像學等輔助檢查，一般可以診斷出脾臟的惡性腫瘤診斷。影像學檢查：B超及CT是重要的診斷方法，可發(fā)現(xiàn)脾臟實性腫塊。
2．鑒別診斷 需與門脈高壓癥充血性脾腫大和腎腫瘤鑒別。食管造影、肝功能及腎盂造影有助于鑒別。
【治療】
1．巨大的良性腫瘤有癥狀者可行脾切除術，預后良好。
2．惡性腫瘤爭取早期手術切除脾臟，切除率低，預后差。如能切除，術后應配合化療及放療。
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