項(xiàng)目一　水、電解質(zhì)紊亂及酸堿代謝失衡病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)任務(wù)

掌握：體液平衡；三種缺水、低鉀血癥和代謝性酸中毒的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施。

熟悉：高鉀血癥和代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則和護(hù)理措施；體液失衡病人的護(hù)理估計(jì)、護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理目標(biāo)。

了解：體液組成及分布、酸堿平衡及調(diào)節(jié)；鈣、鎂和磷代謝異常的病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。

重點(diǎn)和難點(diǎn)

重點(diǎn)：三種缺水、低鉀血癥和代謝性酸中毒的護(hù)理。

難點(diǎn)：水和鈉的代謝紊亂、酸堿平衡失調(diào)的病理生理。

人體內(nèi)環(huán)境是維系細(xì)胞和各器官生理功能的基本保證，內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定主要由體液、電解質(zhì)和滲透壓所決定。由于神經(jīng)－內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，使人體內(nèi)環(huán)境保持動(dòng)態(tài)平衡。但因感染、手術(shù)和創(chuàng)傷等外科疾病的破壞，將導(dǎo)致水和電解質(zhì)代謝紊亂，主要表現(xiàn)為容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。容量失調(diào)是指等滲性體液量的減少或增加，僅引起細(xì)胞外液量的變化，而細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯變化。濃度失調(diào)是指細(xì)胞外液中水分的增加或減少，從而導(dǎo)致滲透壓發(fā)生變化，如低鈉血癥和高鈉血癥。成分失調(diào)是指細(xì)胞外液中的離子成分變化并導(dǎo)致相關(guān)的病理變化，但因其滲透微粒數(shù)量少，對(duì)細(xì)胞外液滲透壓不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，如低鉀血癥、高鉀血癥、酸堿中毒等。