實(shí)踐九　制訂護(hù)理程序

目　的

通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)或角色扮演，熟練掌握護(hù)理程序的制訂。在實(shí)踐中學(xué)習(xí)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，培養(yǎng)同情和關(guān)愛(ài)患者的基本素質(zhì)。

準(zhǔn)　備

1．精神病專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科病區(qū)見(jiàn)習(xí)

（1）患者：聯(lián)系好當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，向患者及家屬說(shuō)明進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐的目的，取得配合。

（2）護(hù)生：按護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)著裝，態(tài)度認(rèn)真、語(yǔ)言親切與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的主觀資料和客觀資料，做好記錄。

2．心理實(shí)訓(xùn)室見(jiàn)習(xí)

（1）病例：選擇精神障礙患者的討論病例。

（2）根據(jù)病例通過(guò)角色扮演進(jìn)行實(shí)踐。

方法與過(guò)程

1．精神病專(zhuān)科醫(yī)院或綜合醫(yī)院精神科病區(qū)見(jiàn)習(xí)

（1）帶教老師講解護(hù)理程序的操作步驟。

（2）每8～10名學(xué)生為1個(gè)小組，每組對(duì)1名患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、診斷等，并做好記錄。

（3）組織學(xué)生討論護(hù)理措施，制訂護(hù)理程序。

2．心理實(shí)訓(xùn)室見(jiàn)習(xí)

（1）根據(jù)下列病例，分組進(jìn)行角色扮演實(shí)踐。

病例一　女，19歲，因兩周來(lái)異常興奮，揮霍亂花錢(qián)而就診住院?；颊呓鼉芍軄?lái)，情緒異常愉悅，整天興高采烈，忙東忙西，自我感覺(jué)良好，喜歡逛街購(gòu)物，亂花錢(qián)，買(mǎi)些不實(shí)用的東西，打扮花哨一改以往。話多，滔滔不絕。精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。進(jìn)入病房后絲毫不當(dāng)成是住院，說(shuō)是來(lái)療養(yǎng)的。蹦蹦跳跳地跑來(lái)跑去，很熱情地與醫(yī)生、護(hù)士打招呼。說(shuō)話幽默，不時(shí)引起其他圍觀病友哈哈大笑。

病例二　女性，30歲，話少流淚，整天唉聲嘆氣三月。本次病程三月，木訥，說(shuō)話逐漸減少，活動(dòng)也比以前減少，不愿出門(mén)，在家唉聲嘆氣，有時(shí)獨(dú)自流淚，家人問(wèn)及時(shí)偶爾低聲回答，說(shuō)腦子沒(méi)用了，想事情想不出來(lái)了，病治不好了，自己做錯(cuò)事，應(yīng)該死。以前喜歡看的電視連續(xù)劇也不感興趣了。稱(chēng)胃口差，每天只吃一頓，體重明顯下降，睡眠減少，早上3～4點(diǎn)鐘即醒來(lái)。就診時(shí)，由家人攙扶入室，低著頭，愁眉不展，問(wèn)多答少，聲音低沉緩慢，或點(diǎn)頭、搖頭示意。

（2）以小組為單位對(duì)病例患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估和診斷、討論護(hù)理措施，制訂護(hù)理程序。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排專(zhuān)人記錄，并選一名同學(xué)代表發(fā)言，匯報(bào)本組討論情況。

小　結(jié)

1．帶教老師對(duì)本次實(shí)踐課進(jìn)行匯總和小結(jié)。

2．評(píng)價(jià)學(xué)生醫(yī)院見(jiàn)習(xí)情況，評(píng)價(jià)學(xué)生參與角色扮演及病例討論的情況。

3．布置作業(yè)：為患者或病例制訂護(hù)理程序。