第四節(jié)　手術(shù)后病人的護(hù)理

從病人手術(shù)結(jié)束返回病房到基本康復(fù)出院階段的護(hù)理，稱手術(shù)后護(hù)理。

護(hù)理評估

1．手術(shù)及麻醉情況　了解手術(shù)和麻醉的種類和性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間及過程；查閱麻醉及手術(shù)記錄，了解術(shù)中出血、輸血、輸液的情況，手術(shù)中病情變化和引流管放置情況。

2．身體狀況

（1）生命體征：局部麻醉或小手術(shù)術(shù)后，可每4小時(shí)測量并記錄1次。有影響機(jī)體生理功能的疾病、麻醉、手術(shù)等因素存在時(shí)，應(yīng)密切觀察。每15～30分鐘測量并記錄1次，病情平穩(wěn)后，每1～2小時(shí)記錄1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

①體溫：術(shù)后，由于機(jī)體對手術(shù)后組織損傷的分解產(chǎn)物和滲血、滲液的吸收，可引起低熱或中度熱，一般在38．0℃，臨床上稱外科手術(shù)熱（吸收熱），于術(shù)后2～3天逐漸恢復(fù)正常，不需要特殊處理。若體溫升高幅度過大、時(shí)間超過3天或體溫恢復(fù)后又再次升高，應(yīng)注意監(jiān)測體溫，并尋找發(fā)熱原因。

②血壓：連續(xù)測量血壓，若較長時(shí)間病人的收縮壓＜80mmHg或病人的血壓持續(xù)下降5～10mmHg時(shí)，表示有異常情況，應(yīng)通知醫(yī)師，并分析原因，遵醫(yī)囑及時(shí)處理。

③脈搏：術(shù)后脈搏可稍快于正常，一般在90次／分以內(nèi)。若脈搏過慢或過快，均不正常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，協(xié)作處理。

④呼吸：術(shù)后，可能由于舌后墜、痰液黏稠等原因，引起呼吸不暢；也可因麻醉、休克、酸中毒等原因，出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常。

（2）意識(shí)：及時(shí)評估病人術(shù)后意識(shí)情況，并根據(jù)病人意識(shí)恢復(fù)的狀況安排體位、陪護(hù)和其他護(hù)理工作。

（3）記錄液體出入量：術(shù)后，護(hù)士應(yīng)觀察并記錄液體出入量，重點(diǎn)估計(jì)失血量、尿量和各種引流量，進(jìn)而推算出入量是否平衡。

（4）切口及引流情況

①切口情況：應(yīng)注意切口有無出血、滲血、滲液、感染、敷料脫落及切口愈合等情況。

②引流情況：觀察并記錄引流液的性狀、量和顏色；注意引流管是否通暢，有無扭曲、折疊和脫落等。

小貼士

術(shù)后，切口的愈合可分為三級(jí)，分別用“甲、乙、丙”表示：甲級(jí)愈合：術(shù)后切口無不良反應(yīng)，愈合佳；乙級(jí)愈合：術(shù)后切口處雖有炎性反應(yīng)，但未化膿，經(jīng)處理后一期愈合；丙級(jí)愈合：切口化膿，需要切開引流，經(jīng)換藥處理后延期愈合。

（5）營養(yǎng)狀況：術(shù)后，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，且部分病人又需要禁食，應(yīng)重點(diǎn)評估病人營養(yǎng)攝入，是否能夠滿足術(shù)后的需要，以便進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持，促進(jìn)病人盡快痊愈和康復(fù)。

3．心理－社會(huì)狀況　手術(shù)結(jié)束、麻醉作用消失，度過危險(xiǎn)期后，病人心理上有一定程度焦慮或解脫感。隨后又可出現(xiàn)較多的心理反應(yīng)，如術(shù)后不適或并發(fā)癥的發(fā)生，可引起病人焦慮、不安等不良心理反應(yīng)；若手術(shù)導(dǎo)致功能障礙或身體形象的改變，病人可能產(chǎn)生自我形象紊亂的問題；家屬的態(tài)度及家庭經(jīng)濟(jì)情況，也可影響病人的心理。

護(hù)理診斷及合作性問題

1．疼痛　與手術(shù)切口、創(chuàng)傷有關(guān)。

2．體液不足　與術(shù)中出血、失液或術(shù)后禁食、嘔吐、引流和發(fā)熱等有關(guān)。

3．營養(yǎng)失調(diào)　低于機(jī)體需要量與分解代謝增高、禁食有關(guān)。

4．生活處理能力低下　與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后強(qiáng)迫體位、切口疼痛有關(guān)。

5．知識(shí)缺乏　常缺乏有關(guān)康復(fù)鍛煉的知識(shí)。

6．舒適的改變　與術(shù)后疼痛、腹脹、便秘和尿潴留等有關(guān)。

7．潛在并發(fā)癥　如出血、感染、切口裂開和深靜脈血栓形成等。

護(hù)理措施

1．一般護(hù)理

（1）體位：應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式和疾病性質(zhì)等安置病人體位。

①全麻手術(shù)：麻醉未清醒者，采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物或嘔吐物誤吸；麻醉清醒后，可根據(jù)情況調(diào)整體位。

②蛛網(wǎng)膜下腔麻醉術(shù)：去枕平臥6～8小時(shí)，防止術(shù)后頭痛。

③硬膜外麻醉術(shù)：應(yīng)平臥4～6小時(shí)。

④按手術(shù)部位不同安置體位：顱腦手術(shù)后，若無休克或昏迷，可取15°～30°頭高足低斜坡臥位；頸、胸部手術(shù)后多取高半坐臥位，以利于血液循環(huán)，增加肺通氣量；腹部手術(shù)后，多取低半坐臥位或斜坡臥位，以利于引流，防止發(fā)生膈下膿腫，并降低腹壁張力，減輕疼痛；脊柱或臀部手術(shù)后，可取俯臥或仰臥位。

（2）飲食：術(shù)后飲食應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，開始進(jìn)食的時(shí)間與麻醉方式、手術(shù)范圍及是否涉及胃腸道有關(guān)。能正常飲食的病人進(jìn)食后，應(yīng)鼓勵(lì)病人進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素飲食；禁食病人暫采取胃腸外營養(yǎng)支持。

①非消化道手術(shù)：局麻或小手術(shù)后，飲食不必嚴(yán)格限制；椎管內(nèi)麻醉術(shù)后，若無惡心、嘔吐，4～6小時(shí)給飲水或少量流質(zhì)，以后酌情給半流或普食；全身麻醉術(shù)后可于次日給予流質(zhì)飲食，以后逐漸給半流質(zhì)或普通飲食。

②消化道手術(shù)：一般在術(shù)后2～3天內(nèi)禁食，待腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)流質(zhì)飲食，應(yīng)少食多餐，后逐漸給半流質(zhì)及普通飲食。開始進(jìn)食時(shí)，早期應(yīng)避免食用牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。

（3）切口護(hù)理：術(shù)后常規(guī)換藥，一般隔天一次，感染或污染嚴(yán)重的切口應(yīng)每天一次；若敷料被滲濕、脫落或被大小便污染，應(yīng)及時(shí)更換；若無菌切口出現(xiàn)明顯疼痛，且有感染跡象，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，盡早處理。

小貼士

切口拆線時(shí)間，依據(jù)病人年齡、切口部位、愈合情況決定。拆線一般頭、面、頸部4～5天；下腹部、會(huì)陰部6～7天；胸部、上腹部、背部、臀部7～9天；四肢10～12天；減張縫線14天。具體拆線時(shí)間按醫(yī)囑執(zhí)行。

（4）引流護(hù)理：術(shù)后有效的引流，是防止術(shù)后發(fā)生感染的重要措施。應(yīng)注意：①正確接管、妥善固定，防止松脫。②保持引流通暢，避免引流管扭曲、受壓和阻塞。③觀察并記錄引流液的量、性狀和顏色。④更換引流袋或引流瓶時(shí)，應(yīng)注意無菌操作。⑤掌握各類引流管的拔管指征。

小貼士

拔除引流管時(shí)間：較淺表部位的乳膠引流片，一般于術(shù)后1～2天拔除；單腔或雙腔引流管，多用于滲液、膿液較多的病人，多于術(shù)后2～3天拔除；胃腸減壓管一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后拔除；導(dǎo)尿管可留置1～2天。具體拔管時(shí)間應(yīng)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）術(shù)后活動(dòng)：指導(dǎo)病人盡可能地進(jìn)行早期活動(dòng)。

①術(shù)后早期活動(dòng)的意義：a．增加肺活量，有利于肺的擴(kuò)張和分泌物的排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥。b．促進(jìn)血液循環(huán)，有利于切口愈合，預(yù)防褥瘡和下肢靜脈血栓形成。c．促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，防止腹脹、便秘和腸粘連。d．促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)，防止尿潴留。

②活動(dòng)方法：一般手術(shù)無禁忌的病人，當(dāng)天麻醉作用消失后即可鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)，包括深呼吸、活動(dòng)四肢及翻身；術(shù)后1～2天可試行離床活動(dòng)，先讓病人坐于床沿，雙腿下垂，然后讓其下床站立，稍作走動(dòng)，以后可根據(jù)病人的情況、能力，逐漸增加活動(dòng)范圍和時(shí)間；病情危重、體質(zhì)衰弱的病人，如休克、內(nèi)出血、剖胸手術(shù)后、顱腦手術(shù)后，僅協(xié)助病人做雙上、下肢活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)；限制活動(dòng)的病人如脊柱手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)、四肢關(guān)節(jié)手術(shù)后，活動(dòng)范圍受到限制，協(xié)助病人進(jìn)行局部肢體被動(dòng)活動(dòng)。

③注意事項(xiàng)：在病人活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意隨時(shí)觀察病人，不可隨便離開病人；活動(dòng)時(shí)，注意保暖；每次活動(dòng)不能過量；病人活動(dòng)時(shí)，若出現(xiàn)心悸、脈速、出冷汗等，應(yīng)立即扶助病人平臥休息。

2．心理護(hù)理　病人術(shù)后往往有自我形象紊亂、擔(dān)心預(yù)后等心理顧慮，應(yīng)根據(jù)具體情況做好心理護(hù)理工作。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境，避免各種不良的刺激。

3．術(shù)后常見不適的護(hù)理

（1）發(fā)熱：手術(shù)熱一般不超過38．5℃，可暫不作處理；若體溫升高幅度過大、時(shí)間超過3天、或體溫恢復(fù)后又再次升高，應(yīng)注意監(jiān)測體溫，并尋找原因。若體溫超過39℃者，可給予物理降溫，如冰袋降溫、乙醇擦浴等。必要時(shí)，可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。發(fā)熱期間應(yīng)注意維護(hù)正常體液平衡，及時(shí)更換潮濕的床單或衣褲，以防感冒。

（2）切口疼痛：麻醉作用消失后，可出現(xiàn)切口疼痛。一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛較為劇烈，2～3天后逐漸緩解。護(hù)士應(yīng)明確疼痛原因，并對癥護(hù)理：引流管移動(dòng)所致的切口牽拉痛，應(yīng)妥善固定引流管；切口張力增加或震動(dòng)引起的疼痛，應(yīng)在病人翻身、深呼吸、咳嗽時(shí)，用手保護(hù)切口部位；較大創(chuàng)面的換藥前，適量應(yīng)用止痛劑；大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的切口疼痛，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射阿片類鎮(zhèn)痛劑。必要時(shí)，可4～6小時(shí)重復(fù)使用或術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。

（3）惡心、嘔吐：多為麻醉后的胃腸道功能紊亂的反應(yīng)，一般于麻醉作用消失后自然消失。腹部手術(shù)后頻繁嘔吐，應(yīng)考慮急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。護(hù)士應(yīng)觀察并記錄惡心、嘔吐發(fā)生的時(shí)間及嘔吐物的量、顏色和性質(zhì)；協(xié)助其取合適體位，頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸。吐后，給予口腔清潔護(hù)理及整理床單；可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)吐藥物。

（4）腹脹：術(shù)后因胃腸道功能未恢復(fù)，腸腔內(nèi)積氣過多，可引起腹脹，多于術(shù)后2～3天，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)、肛門排氣后自行緩解，無需特殊處理。嚴(yán)重腹脹需要及時(shí)處理：①遵醫(yī)囑禁食、持續(xù)性胃腸減壓或肛管排氣。②鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)。③針刺足三里、氣海、天樞等穴位；非胃腸道手術(shù)的病人，可口服促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的中藥。腸梗阻、低血鉀、腹膜炎等原因引起腹脹的病人，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。

（5）呃逆：神經(jīng)中樞或膈肌受刺激時(shí)，可出現(xiàn)呃逆，多為暫時(shí)性的。術(shù)后早期發(fā)生暫時(shí)性呃逆者，可經(jīng)壓迫眶上緣、短時(shí)間吸入二氧化碳、抽吸胃內(nèi)積氣和積液、給予鎮(zhèn)靜或解痙藥物等處理后緩解。若上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕膈下感染，及時(shí)告知醫(yī)師處理。

（6）尿潴留：多發(fā)生在腹部和肛門、會(huì)陰部手術(shù)后，主要由于麻醉后排尿反射受抑制、膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣以及病人不適應(yīng)床上排尿等引起。若病人術(shù)后6～8小時(shí)尚未排尿或雖有排尿但尿量少，應(yīng)作恥骨上區(qū)叩診。若叩診有濁音區(qū)，應(yīng)考慮尿潴留。對尿潴留者應(yīng)及時(shí)采取有效措施，緩解癥狀。護(hù)士應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒；在無禁忌證的情況下，可協(xié)助其坐于床沿或站立排尿；誘導(dǎo)病人建立排尿反射，如聽流水聲、下腹部熱敷、按摩；應(yīng)用鎮(zhèn)靜或止痛藥，解除疼痛或用氯貝膽堿等藥物刺激膀胱逼尿肌收縮；若上述措施均無效，可在嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿。若導(dǎo)尿量超過500m1或有骶前神經(jīng)損傷、前列腺增生，應(yīng)留置導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿期間，應(yīng)注意導(dǎo)尿管護(hù)理及膀胱功能訓(xùn)練。

4．并發(fā)癥的觀察及處理

（1）出血

①病情觀察：一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。出血量小，僅有切口敷料浸血，或引流管內(nèi)有少量出血；若出血量大，則術(shù)后早期即出現(xiàn)失血性休克。特別是在輸給足夠液體和血液后，休克征象或?qū)嶒?yàn)室指標(biāo)未得到改善、甚至加重或一度好轉(zhuǎn)后又惡化，都提示有術(shù)后活動(dòng)性出血。

②預(yù)防及處理：術(shù)后出血，應(yīng)以預(yù)防為主，包括手術(shù)時(shí)，嚴(yán)密止血，切口關(guān)閉前嚴(yán)格檢查有無出血點(diǎn)；有凝血機(jī)制障礙者，應(yīng)在術(shù)前糾正凝血障礙。出血量小（切口內(nèi)少量出血）的病人，更換切口敷料，加壓包扎；遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物止血；出血量大或有活動(dòng)性出血的病人，應(yīng)迅速加快輸液、輸血，以補(bǔ)充血容量，并迅速查明出血原因，及時(shí)通如醫(yī)師，完善術(shù)前準(zhǔn)備，準(zhǔn)備行手術(shù)止血。

（2）切口感染

①病情觀察：指清潔切口和沾染切口并發(fā)感染，常發(fā)生于術(shù)后3～4天。表現(xiàn)為切口疼痛加重或減輕后又加重，局部常有紅、腫、熱、痛或觸及波動(dòng)感，甚至出現(xiàn)膿性分泌物。全身表現(xiàn)有體溫升高、脈搏加速、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高等。

②預(yù)防及處理：a．嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則。b．注意手術(shù)操作技巧，防止殘留死腔、血腫、切口內(nèi)余留的線過多、過長等。c．加強(qiáng)手術(shù)前后處理。術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)后保持切口敷料的清潔、干燥和無污染。d．改善病人營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)抗感染能力。一旦發(fā)現(xiàn)切口感染，早期應(yīng)勤換敷料、局部理療、遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。若已形成膿腫，應(yīng)拆除部分縫線，敞開切口，通暢引流，創(chuàng)面清潔后，考慮作二期縫合，以縮短愈合時(shí)間。

（3）切口裂開

①病情觀察：多見于腹部手術(shù)后，時(shí)間上多在術(shù)后1周左右。主要原因常有營養(yǎng)不良、縫合技術(shù)存在缺點(diǎn)、腹腔內(nèi)壓力突然增高和切口感染等。一種是完全裂開，一種是不完全裂開。完全裂開往往發(fā)生在腹內(nèi)壓突然增加時(shí)，病人自覺切口劇疼和突然松開，有大量淡紅色液體自切口溢出，可有腸管和網(wǎng)膜脫出；不完全性切口裂開，是指除皮膚縫線完整，深層組織裂開，線結(jié)處有血性液體滲出。

②預(yù)防：a．手術(shù)前糾正營養(yǎng)不良狀況。b．手術(shù)時(shí)，避免強(qiáng)行縫合，采用減張縫合，術(shù)后適當(dāng)延緩拆線時(shí)間。c．手術(shù)后切口處用腹帶包扎。d．咳嗽時(shí)，注意保護(hù)切口，并積極處理其他原因引起的腹內(nèi)壓增高。e．預(yù)防切口感染。

③處理：一旦發(fā)現(xiàn)切口裂開，應(yīng)及時(shí)處理：a．完全性切口裂開：應(yīng)立即安慰病人，消除恐懼情緒，讓病人平臥，立即用無菌等滲鹽水紗布覆蓋切口，并用腹帶包扎，通知醫(yī)師，護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室重新縫合；若有內(nèi)臟脫出，切忌在床旁還納內(nèi)臟，以免造成腹腔內(nèi)感染。b．切口部分裂開或裂開較小時(shí)，可暫不手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后擇期行切口疝修補(bǔ)術(shù)。

（4）肺不張及肺部感染

①病情觀察：常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于慢性肺氣腫或肺纖維化的病人，長期吸煙更易發(fā)生。這些病人因肺彈性減弱，術(shù)后呼吸活動(dòng)受限，分泌物不易咳出，易堵塞支氣管，造成肺部感染及肺不張。開始表現(xiàn)為發(fā)熱、呼吸和心率加快；持續(xù)時(shí)間長，可出現(xiàn)呼吸困難和呼吸抑制。體檢時(shí)，肺不張部位叩診呈濁音或?qū)嵰?，聽診呼吸音減弱、消失或?yàn)楣軜雍粑?。血?dú)夥治鍪綪aO₂下降和PaCO₂升高，繼發(fā)感染時(shí)，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增加。

②預(yù)防：a．術(shù)前做好呼吸鍛煉，胸部手術(shù)者加強(qiáng)腹式深呼吸訓(xùn)練，腹部手術(shù)者加強(qiáng)胸式深呼吸訓(xùn)練。b．手術(shù)前2周停止吸煙。c．有呼吸道感染、口腔炎癥等情況者，待炎癥控制后再手術(shù)。d．全麻手術(shù)拔管前，吸凈氣管內(nèi)分泌物。e．術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳嗽，同時(shí)可應(yīng)用體位引流或給予霧化吸入。

③處理：若發(fā)生肺不張，做如下處理：a．遵醫(yī)囑給予有效抗菌藥物預(yù)防和控制炎癥。b．應(yīng)鼓勵(lì)病人深吸氣，有效咳嗽、咳痰。幫助病人翻身拍背，協(xié)助痰液排出。c．無力咳嗽排痰的病人，用導(dǎo)管插入氣管或支氣管吸痰。痰液黏稠應(yīng)用霧化吸入稀釋。d．有呼吸道梗阻癥狀、神志不清、呼吸困難者，做氣管切開。

（5）尿路感染

①病情觀察：手術(shù)后尿路感染與導(dǎo)尿管的插入和留置密切相關(guān)，尿潴留是基本原因。分為下尿路和上尿路感染。下尿路感染主要是急性膀胱炎，常伴尿道炎和前列腺炎，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，一般無全身癥狀；尿常規(guī)檢查有較多紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。上尿路感染主要是腎盂腎炎，多見于女性，主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱和腎區(qū)疼痛；血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。中段尿鏡檢有大量白細(xì)胞和膿細(xì)胞，做尿液培養(yǎng)可明確菌種，為選擇抗菌藥物提供依據(jù)。

②預(yù)防與處理：及時(shí)處理尿潴留，是預(yù)防尿路感染的主要措施。a．鼓勵(lì)病人多飲水，保持每天尿量在1　500ml以上，并保持排尿通暢。b．根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)驗(yàn)選擇有效抗菌藥物治療。c．殘余尿在50ml以上者，應(yīng)留置導(dǎo)尿，放置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。d．遵醫(yī)囑給病人服用碳酸氫鈉，以堿化尿液，減輕膀胱刺激癥狀。

（6）深靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎

①病情觀察：多發(fā)生于術(shù)后長期臥床、活動(dòng)少或肥胖病人，以下肢多見。病人感覺小腿疼痛。檢查肢體腫脹、充血，有時(shí)可觸及索狀物，繼之可出現(xiàn)凹陷性水腫；腓腸肌擠壓試驗(yàn)或足背屈曲試驗(yàn)陽性。常伴體溫升高。

②預(yù)防與處理：強(qiáng)調(diào)早期起床活動(dòng)。若不能起床活動(dòng)的病人，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)做踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)的方法；或采用電刺激、充氣袖帶擠壓腓腸肌以及被動(dòng)按摩腿部肌肉等方法，加速靜脈血回流。術(shù)前，可使用小劑量肝素皮下注射，連續(xù)使用5～7天，有效防止血液高凝狀態(tài)。一旦發(fā)生深靜脈血栓或血栓性靜脈炎，應(yīng)抬高、制動(dòng)患肢，嚴(yán)禁局部按摩及經(jīng)患肢輸液；同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗凝劑、溶栓劑或復(fù)方丹參液滴注。必要時(shí)，手術(shù)取出血栓。

5．健康指導(dǎo)

（1）心理保健：某些病人因手術(shù)致殘，形象改變，從而使心態(tài)也發(fā)生改變。要指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、自我控制，提高心理適應(yīng)能力和社會(huì)活動(dòng)能力。

（2）康復(fù)知識(shí)：指導(dǎo)病人進(jìn)行術(shù)后功能鍛煉，教會(huì)病人自我保護(hù)、保健知識(shí)。教會(huì)病人緩解不適及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的簡單方法。

（3）營養(yǎng)與飲食：指導(dǎo)病人建立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，合理的營養(yǎng)攝入，促進(jìn)康復(fù)。

（4）合理用藥：指導(dǎo)病人按醫(yī)師開具的出院帶藥，按時(shí)按量服用、講解服藥后的毒副反應(yīng)及特殊用藥的注意事項(xiàng)。

（5）按時(shí)隨訪。

（胡云浪　田　彪）