第七章　人際溝通與健康教育

內(nèi)容精要

第一節(jié)　人際溝通概述

一、人際溝通的概念及分類

1．概念　人際溝通即人與人之間的信息交流。

2．分類　根據(jù)信息載體不同，溝通可分為語言溝通和非語言溝通。根據(jù)溝通渠道產(chǎn)生方式的不同分為正式溝通和非正式溝通。按照溝通的意識性是否明確分為有意溝通和無意溝通。按照溝通的流向劃分，分為縱向溝通和橫向溝通。

二、人際溝通的要素

完整的溝通過程由信息背景、信息發(fā)出者、信息、信息傳播途徑、信息接收者、反饋六個(gè)要素組成。

三、人際溝通的層次

美國護(hù)理專家鮑威爾將溝通分為五個(gè)層次。

1．一般性溝通（禮節(jié)性溝通）　雙方只談?wù)撘话愕摹⒛w淺的、應(yīng)酬性的話題。

2．事務(wù)性溝通（陳述性溝通）　是一種客觀的敘述事實(shí)的溝通，不參與個(gè)人意見或涉及個(gè)人感情和私人關(guān)系。

3．分享性溝通（交流各自的想法和判斷）　在這一層次，溝通雙方已經(jīng)建立了一定程度的信任關(guān)系，愿意互相交換自己的想法與判斷。

4．情感性溝通（分享感受）　在這一層次，雙方已產(chǎn)生了比較深入的信任感和足夠的安全感，自愿地把自己內(nèi)心的感受告訴對方，與對方分享。

5．共鳴性溝通（尖峰式溝通）　是指溝通雙方達(dá)到了一個(gè)短暫的、完全一致的感覺，即不用對方說話就知道他的體驗(yàn)和感受。它是溝通雙方分享感覺程度最高的，也是溝通交流所期望達(dá)到的最理想境界。

第二節(jié)　護(hù)理工作中常用的溝通技巧

一、溝通前的準(zhǔn)備

（一）資料準(zhǔn)備

資料準(zhǔn)備是有效溝通的前提。

1．要明確溝通的目的

2．選擇合適的溝通時(shí)間

3．復(fù)習(xí)已有的患者資料　如病歷、既往史、現(xiàn)存的護(hù)理問題等。必要時(shí)列出準(zhǔn)備提出的問題，以便有針對性地進(jìn)行溝通。

（二）個(gè)人準(zhǔn)備

1．護(hù)理人員的準(zhǔn)備　護(hù)理人員的個(gè)人準(zhǔn)備是有效溝通的關(guān)鍵。

（1）軀體準(zhǔn)備　包括整潔合體的著裝、端莊大方的儀表、穩(wěn)重得體的舉止、和藹可親的態(tài)度、精神飽滿的狀態(tài)以及良好的語言表達(dá)能力。

（2）心理準(zhǔn)備　調(diào)整好自己的情緒和心態(tài)，不急不躁，排除干擾，專注于溝通。

2．患者的準(zhǔn)備　溝通前護(hù)理人員要考慮患者的身體狀況、耐受性、體位和生理需要等。如事先處理患者的疼痛或不適；患者耐受性差時(shí)應(yīng)長話短說或分次進(jìn)行溝通；幫助患者取舒適體位，并詢問有無需要，以保證溝通過程不被干擾。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備是有效溝通的催化劑。環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、空氣清新、色調(diào)溫馨，交談期間避免治療和護(hù)理活動(dòng)。

二、保證信息準(zhǔn)確無誤的技巧

（一）傾聽

傾聽是指全神貫注地接收和感受對方在溝通時(shí)發(fā)出的全部信息，并做出全面理解的過程。它不僅僅是聽清對方的講話，還必須注意其語氣、語調(diào)、表情、體態(tài)等非語言行為所傳遞的信息，傾聽在人際溝通中，具有尊重和鼓勵(lì)對方的含義，這一點(diǎn)在護(hù)患溝通中顯得尤為重要。溝通時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

（1）不斷地“回應(yīng)”患者，用簡單的語言和非語言行為鼓勵(lì)患者繼續(xù)講下去。

（2）專心致志地聽，不隨意插話或打斷患者的思路。

（3）要有眼神的接觸，不要有東張西望、看手表等分散患者注意力的舉動(dòng)。

（二）重述

重述是一種核實(shí)信息的方法。指在溝通過程中，將對方所說的話不加任何判斷地再重復(fù)說一遍，待對方確認(rèn)后再繼續(xù)交談的方法。重述既核實(shí)了所獲得的信息，又使對方得到鼓勵(lì)，增強(qiáng)繼續(xù)訴說的信心。

（三）反映

反映是一種幫助對方領(lǐng)悟自己真實(shí)情感的溝通技巧，也稱釋義。即將患者詞不達(dá)意、敘述不清的言外之意說出來，獲得患者正面確定其情感和思想的方法，不僅可以核實(shí)信息，還可以向患者表達(dá)共鳴和反響。它比重述更靈活，顯得更為移情化。

（四）澄清

澄清是對對方陳述中一些不明確、模棱兩可或不完整的敘述提出疑問，以求得更具體、更明確的信息。如“請您再說一遍”“我還不明白，您的意思是說……”等，護(hù)患溝通中的澄清技巧可以增加護(hù)患雙方的相互理解。

三、促進(jìn)溝通向縱深發(fā)展的技巧

（一）稱呼

稱呼語言是溝通的起點(diǎn)，直接影響著“第一印象”的建立。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身份、年齡、職業(yè)等具體情況，因人而異，給一個(gè)合適的稱呼，以示尊重。切忌對患者直呼床號而影響護(hù)患關(guān)系；對年長者不要呼名帶姓。

（二）提問

提問是護(hù)理工作中收集信息和核實(shí)信息的重要手段，它可以引導(dǎo)溝通圍繞主題展開，并向縱深發(fā)展。提問可以分為封閉式提問和開放式提問。

1．封閉式提問　即有方向的提問或限制性提問。是一種將回答限定在特定范圍內(nèi)的提問，只能簡單地用“是”“不是”或“有”“沒有”的方式回答，獲得的信息量比較少。優(yōu)點(diǎn)是患者能直接坦率地做出回答，護(hù)理人員能在短時(shí)間內(nèi)獲得準(zhǔn)確信息。缺點(diǎn)是溝通比較死板，缺乏自主性；患者處于被動(dòng)地位，沒有充分解釋想法和感受的機(jī)會(huì)。

2．開放式提問　即沒有方向的提問或敞口式提問。開放式提問問題范圍廣，對回答范圍沒有限定，并可啟發(fā)回答問題者開闊思路，充分說出自己的觀點(diǎn)、意見、想法和感覺，可以獲得較多的信息。優(yōu)點(diǎn)是沒有暗示性，有利于患者充分表達(dá)和宣泄被壓抑的感情，有較多的自主權(quán)。缺點(diǎn)是溝通需要時(shí)間較長，對護(hù)理人員提問水平的要求較高。

護(hù)患溝通中，兩種提問方式經(jīng)常交替使用，但無論以何種方式提問，都應(yīng)注意掌握提問技巧：每次只提一個(gè)問題；提問前應(yīng)向患者說明目的，取得患者的理解和配合；應(yīng)注意語氣與態(tài)度，避免冷冰冰的語言；問題應(yīng)明確、具體，易于理解。

（三）反應(yīng)

反應(yīng)是指傾聽信息后所引出的意見、態(tài)度或行動(dòng)。成功的溝通，應(yīng)該是溝通雙方對對方表述的問題能夠做出積極正確的反應(yīng)。

（四）移情

移情即通過傾聽、提問等溝通方式，設(shè)身處地地站在對方的角度去理解對方感受的過程。

（五）闡釋

闡釋是敘述并解釋，闡釋可幫助患者更好地面對或處理自己所遇到的問題，是治療性交談中常用的溝通技巧。

（六）沉默

沉默是超越語言力量的一種溝通方式，是聲音的延伸與升華，具有此時(shí)無聲勝有聲的作用。但不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用沉默，會(huì)使對方認(rèn)為是不耐煩的表現(xiàn)。

（七）觸摸

觸摸是人際溝通時(shí)最親密的動(dòng)作，它可以傳遞溫暖和關(guān)懷。但觸摸應(yīng)注意患者的文化背景，選擇合適的時(shí)間、情景、場所和觸摸對象，避免產(chǎn)生誤解。

第三節(jié)　健康教育

一、健康教育概述

（一）健康教育的概念

健康教育是指有計(jì)劃、有組織地通過系統(tǒng)的信息傳播和行為干預(yù)等手段，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，促使人們自覺、自愿地改變不良健康行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量的目的。

（二）健康教育的原則

1．科學(xué)性原則　就是要求護(hù)理人員用科學(xué)方法傳授科學(xué)知識。

2．針對性原則　必須針對學(xué)習(xí)者的需要開展健康教育活動(dòng)，從三方面做起。

（1）滿足知識需要，不同學(xué)習(xí)者所需要的知識是不同的，因此要有針對性。

（2）滿足幫助需要，針對學(xué)習(xí)者的接受能力發(fā)動(dòng)其社會(huì)支持系統(tǒng)幫助其實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

（3）滿足方法需要，針對學(xué)習(xí)者人數(shù)和學(xué)習(xí)能力，選擇不同的教育方式和方法。

3．程序性原則　應(yīng)用護(hù)理程序的方法開展健康教育，將健康教育融入護(hù)理工作中，保證健康教育的及時(shí)性、有效性和連續(xù)性。

4．保護(hù)性原則　對患有“不治之癥”的患者，在開展健康教育時(shí)，應(yīng)采取必要的保護(hù)措施，避免患者遭受突然的心理打擊。

5．理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則　理論與實(shí)踐相結(jié)合，既可激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，又可增強(qiáng)其參與意識和提高其解決問題的能力。使學(xué)習(xí)者既掌握了健康知識，又能自覺地應(yīng)用這些知識去維護(hù)和提高自己和他人的健康。

（三）護(hù)理人員在健康教育中的作用

1．組織作用　健康教育的服務(wù)對象非常復(fù)雜，護(hù)理人員既是組織者，又是計(jì)劃者，還是決策者。所以，護(hù)理人員必須掌握健康教育的基本原則和技能，創(chuàng)造性地做好健康教育的組織工作。

2．橋梁作用　健康教育是一種特殊的教學(xué)活動(dòng)，在教學(xué)過程中，護(hù)理人員的作用就是利用多種教學(xué)活動(dòng)，挖掘?qū)W習(xí)者的自學(xué)潛能，在不健康行為與健康行為之間架起一座傳授知識和矯正態(tài)度與行為的橋梁。

3．協(xié)調(diào)作用　在健康教育系統(tǒng)中還需要其他各類醫(yī)務(wù)人員（如醫(yī)生、專職教育人員、檢驗(yàn)人員、營養(yǎng)師、物理治療師等）的密切配合，才能滿足學(xué)習(xí)者的需求。所以護(hù)理人員是聯(lián)絡(luò)者，起著協(xié)調(diào)各部門和各類人員共同完成健康教育任務(wù)的作用。

二、健康相關(guān)行為改變模式

（一）知信行模式

是有關(guān)人們行為改變較成熟的理論模式，它將人們行為改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念和改變行為三個(gè)連續(xù)的過程。

（二）健康信念模式

是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)方法解釋健康相關(guān)行為的重要理論模式。該模式遵循認(rèn)知理論原則，闡述了健康信念對人們健康行為的影響，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過程，即期望、思維、推理、信念等行為的主導(dǎo)作用，說明健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康行為的關(guān)鍵。

（三）行為改變階段模式

該模式將行為改變解釋為一個(gè)連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、由5個(gè)步驟逐漸推進(jìn)的過程，并且認(rèn)為改變?nèi)藗児逃械纳罘绞胶托袨槭且粋€(gè)十分復(fù)雜的過程，每個(gè)做出行為改變的人都有不同的需求和動(dòng)機(jī)，而處在不同階段的人的每個(gè)行為改變也有著不同的特征和需求。

三、健康教育過程與方法

（一）健康教育過程

1．評估教育需求　收集學(xué)習(xí)者的資料和信息，整理分析后，對學(xué)習(xí)者的教育需求做出初步的估計(jì)。主要評估學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)文化背景、心理狀況、學(xué)校資源和教育者的準(zhǔn)備情況等。

2．做出診斷　健康教育診斷是指護(hù)理人員根據(jù)所收集的有關(guān)資料，做出與健康教育有關(guān)的診斷。這些診斷構(gòu)成健康教育活動(dòng)的基礎(chǔ)。

3．制訂教育計(jì)劃

（1）擬定教育目標(biāo)，對教育目標(biāo)進(jìn)行分類和描述。

（2）確定教育內(nèi)容。

（3）選擇教育方法和教學(xué)資源。

（4）教育計(jì)劃成文。

4．實(shí)施教育計(jì)劃　實(shí)施教育計(jì)劃就是將計(jì)劃付諸實(shí)踐的過程，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

（1）創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境。

（2）尊重學(xué)習(xí)者。

（3）鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者參與。

（4）注重個(gè)體特征。

5．評價(jià)教育效果　就是將健康教育結(jié)果與預(yù)期健康教育目標(biāo)進(jìn)行比較的過程，其內(nèi)容如下。

（1）結(jié)構(gòu)評價(jià)　即衡量學(xué)習(xí)者知識掌握程度、態(tài)度改變與否、行為取向如何。

（2）過程評價(jià)　即評價(jià)護(hù)理人員對學(xué)習(xí)者需求的評估是否準(zhǔn)確、有無遺漏，所訂計(jì)劃是否適用、效果如何等。

（二）健康教育方法

1．講授　講授是以講解為主的一種較正式的健康教育方法。它包括講述、講解和講演，可根據(jù)教育目的結(jié)合應(yīng)用或選用其中一種方法。

2．討論　討論是針對學(xué)習(xí)者的共同需要，以小組或團(tuán)體為單位，大家相互交換意見、感受、問題等內(nèi)容的一種教育方法。

討論法的優(yōu)點(diǎn)有：①可以使學(xué)習(xí)者有機(jī)會(huì)發(fā)表自己對所學(xué)內(nèi)容的理解、體會(huì)和感受，有利于調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性；②使學(xué)習(xí)者得以集思廣益，獲取知識，分享感受，加深對問題的認(rèn)識，有利于其態(tài)度或行為的改變。其缺點(diǎn)為：①比較費(fèi)時(shí)，容易出現(xiàn)離題現(xiàn)象；②可能會(huì)出現(xiàn)有些人占主導(dǎo)地位，有些人則較少參與討論的現(xiàn)象。

3．閱讀　指導(dǎo)閱讀指導(dǎo)是指由護(hù)理人員指導(dǎo)學(xué)習(xí)者閱讀一些書面材料，如健康保健書籍、期刊、小冊子、報(bào)刊、傳單等。運(yùn)用這種方法時(shí)可適當(dāng)配以掛圖、圖表、照片、壁報(bào)等可視性強(qiáng)、色彩明亮、對比適度的材料以幫助理解。對小兒采用卡通圖片效果更佳。

閱讀指導(dǎo)的優(yōu)點(diǎn)有：①不受時(shí)間空間限制；②資料保存時(shí)間長久；③有一定閱讀和理解能力的人均可接受。其缺點(diǎn)為：①資料準(zhǔn)備難度大，學(xué)習(xí)者往往只閱讀與自己相關(guān)或感興趣的資料，提前準(zhǔn)備適合每位學(xué)習(xí)者需求的資料難度較大；②資料信息更新難度大，一旦資料印刷成冊，其信息變動(dòng)周期較長。

4．演示　演示是指護(hù)理人員演示某種技術(shù)操作過程，同時(shí)給予詳細(xì)的講解，學(xué)習(xí)者模仿、練習(xí)掌握技術(shù)操作的一種教育方法。適用于技能方面的學(xué)習(xí)，如糖尿病患者自己注射胰島素。

演示法的優(yōu)點(diǎn)有：①直觀性強(qiáng)，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣；②當(dāng)學(xué)習(xí)者掌握某種技能時(shí)，可獲得成就感，對學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用。其缺點(diǎn)為：①對教育者要求高，要求教育者理論知識、動(dòng)手能力和表達(dá)能力并重；②對學(xué)習(xí)者要求高，要求學(xué)習(xí)者聽、看、理解及動(dòng)手能力均要達(dá)到一定要求，方能產(chǎn)生教育效果。

5．參觀　參觀是指配合教育內(nèi)容，帶領(lǐng)學(xué)習(xí)者實(shí)地觀看，使學(xué)習(xí)者獲得第一手資料，幫助實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的一種教育方法。

參觀的優(yōu)點(diǎn)是：①有利于學(xué)習(xí)者尋找更多成功榜樣，向他們學(xué)習(xí)和借鑒經(jīng)驗(yàn)；②可以提高學(xué)習(xí)者的觀察能力。其缺點(diǎn)是有時(shí)很難找到合適的參觀對象或場所。

6．視聽資料　是采用計(jì)算機(jī)多媒體課件、電視、電影、錄像、幻燈、投影等視聽材料進(jìn)行教育的方法。

視聽材料應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)是：①教育內(nèi)容形象化、多樣化，趣味性強(qiáng)，可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，教育效果好；②適用于所有教育對象，尤其適合閱讀能力低下者。其缺點(diǎn)是只有在物質(zhì)條件達(dá)到一定程度后方能實(shí)現(xiàn)，在貧困地區(qū)難以開展。

試題部分

一、名詞解釋

1．健康教育　2．健康促進(jìn)

二、填空題

1．心理學(xué)家海因提出溝通過程由__________、__________、__________、_________、_________、_________、_________等基本要素組成。

2．溝通交流的層次分為_________、__________、__________、__________、_________。

3．美國人類學(xué)家霍爾將人際溝通中的距離分為__________、__________、_________、_________。

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

1．最豐富的非語言信息來源是______。

A．目光接觸

B．手勢

C．觸摸

D．面部表情

E．身體姿勢

2．最容易被誤解的非語言溝通類型是______。

A．目光接觸

B．手勢

C．觸摸

D．面部表情

E．身體姿勢

3．為了打開局面，護(hù)士可以在短時(shí)間內(nèi)使用的溝通層次是______。

A．一般性溝通

B．事務(wù)性溝通

C．分享性溝通

D．情感性溝通

E．共鳴性溝通

4．關(guān)于溝通的層次，下列說法錯(cuò)誤的是______。

A．一般性溝通是參與程度和信任程度最差的溝通

B．事務(wù)性溝通對于護(hù)士了解患者是十分必要的

C．情感性溝通只有在獲得責(zé)任感和安全感后才比較容易做到

D．為了盡快建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士應(yīng)選擇較高層次與患者進(jìn)行溝通

E．五個(gè)層次的主要區(qū)別是：一個(gè)人希望把他真正的感覺與別人分享的程度

5．關(guān)于語言溝通和非語言溝通，下列說法錯(cuò)誤的是______。

A．語言溝通和非語言溝通是相互聯(lián)系的

B．非語言溝通可以強(qiáng)化語言溝通的含義

C．語言溝通可以澄清非語言溝通的含義

D．語言信息比非語言信息更能準(zhǔn)確地表達(dá)一個(gè)人的思想

E．語言信息往往比非語言信息更可靠

6．當(dāng)語言信息和非語言信息不一致時(shí)，人們往往會(huì)比較相信非語言信息，這說明非語言行為對語言行為具有______。

A．補(bǔ)強(qiáng)作用

B．重復(fù)作用

C．替代作用

D．駁斥作用

E．調(diào)整作用

7．當(dāng)患者向護(hù)士描述他心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛情形時(shí)，同時(shí)面部展示痛苦狀，使護(hù)士更加了解患者所承受的痛苦這說明非語言行為對語言行為具有______。

A．補(bǔ)強(qiáng)作用

B．重復(fù)作用

C．替代作用

D．駁斥作用

E．調(diào)整作用

8．護(hù)患雙方開始發(fā)生相互影響的溝通層次是______。

A．一般性溝通

B．事務(wù)性溝通

C．分享性溝通

D．情感性溝通

E．共鳴性溝通

9．信任程度和參與程度最高的溝通層次是______。

A．共鳴性溝通

B．情感性溝通

C．分享性溝通

D．事務(wù)性溝通

E．一般性溝通

10．下列不屬于治療性會(huì)談開始階段護(hù)士應(yīng)做的工作的是______。

A．禮貌地稱呼患者

B．主動(dòng)介紹自己

C．創(chuàng)造一個(gè)無拘無束的會(huì)談氣氛

D．為患者提供安靜和“隱私性”的環(huán)境

E．向患者介紹會(huì)談的目的和大致需要的時(shí)間

11．能激發(fā)一個(gè)人去與另一個(gè)人溝通的所有刺激被稱為______。

A．信息發(fā)出者

B．信息接收者

C．溝通的指示物

D．人際變量

E．溝通的途徑

12．下列解釋了為什么有些人能采取特定行為避免疾病，而有些人卻做不到的模式是______。

A．健康－疾病連續(xù)相模式

B．健康促進(jìn)模式

C．健康信念模式

D．整體健康模式

E．健康－疾病模式

13．下列認(rèn)為“護(hù)理對象是自身健康的專家”的模式是______。

A．健康－疾病連續(xù)相模式

B．健康－疾病模式

C．健康恢復(fù)/失調(diào)模式

D．整體健康模式

E．健康促進(jìn)模式

14．下列旨在解釋健康和疾病之間的關(guān)系的模式是______。

A．個(gè)體－社區(qū)模式

B．健康－疾病模式

C．健康恢復(fù)/失調(diào)模式

D．整體健康模式

E．健康信念模式

15．在健康教育過程中，對護(hù)理對象健康行為發(fā)生起最重要作用的因素是______。

A．健康教育發(fā)生的時(shí)間

B．提供健康教育的方式

C．健康教育內(nèi)容的實(shí)用性

D．護(hù)士與護(hù)理對象的關(guān)系

E．接受健康教育者的狀態(tài)

16．有關(guān)健康教育，下列陳述正確的是______。

A．護(hù)士應(yīng)尋找專門的時(shí)間開展健康教育

B．健康教育評估與一般護(hù)理評估相同

C．護(hù)士應(yīng)為其服務(wù)對象制訂健康教育計(jì)劃

D．根據(jù)學(xué)習(xí)需求選擇合適的健康教育方法

E．以上都不對

17．患者對護(hù)士說：“剛才醫(yī)生通知我，明天要給我做骨髓穿刺?！边@屬于溝通層次的______。

A．一般性溝通

B．事務(wù)性溝通

C．分享性溝通

D．情感性溝通

E．共鳴性溝通

18．手術(shù)的前一天下午，護(hù)士來到患者的床前，發(fā)現(xiàn)她情緒很低落，便問道：“蘇小姐，您好像心情不太好？”患者回答說：“我擔(dān)心明天的手術(shù)?！贝藭r(shí)，護(hù)士的最佳反應(yīng)應(yīng)該是______。

A．保持沉默

B．悄然離開病房

C．對患者說：“您不必?fù)?dān)心，手術(shù)一定會(huì)成功的。”

D．對患者說：“您能告訴我您擔(dān)心的問題是什么嗎？”

E．對患者說：“如果您不去想這件事，您的心情很快就會(huì)好起來的?！?/p>

19．患者對護(hù)士說：“醫(yī)生通知我明天給我做胃鏡檢查，我真不想去?！贝藭r(shí)，護(hù)士的最佳反應(yīng)應(yīng)該是______。

A．“您害怕做這項(xiàng)檢查？”

B．“您覺得沒必要做這項(xiàng)檢查？”

C．“您能否告訴我您為什么不想做這項(xiàng)檢查？”

D．“您一定害怕疼，別緊張，您完全可以忍受。”

E．“您可能是怕疼，沒關(guān)系，我會(huì)在旁邊陪著您?！?/p>

20．患者：“我每天喝少量酒已經(jīng)好多年了?！弊o(hù)士：“請您告訴我您每天喝幾兩酒？喝了多少年了？”在上述對話中，護(hù)士應(yīng)用了的溝通技巧是______。

A．改述

B．復(fù)述

C．總結(jié)

D．澄清

E．反映

21．一位剛剛失去親人的家屬撲到死者的身上號啕痛哭，此時(shí)護(hù)士的最佳反應(yīng)是______。

A．勸家屬盡快離開病房

B．用語言勸家屬不要太難過

C．使用沉默的技巧讓其發(fā)泄自己的情感

D．讓同室的其他患者幫助安慰家屬

E．請護(hù)士長幫助處理

22．張先生，胃潰瘍，明天即將做胃大部切除術(shù)，護(hù)士選擇與患者交談的主題更適合的是______。

A．吸煙的危害

B．規(guī)律飲食的重要性

C．保持平和心態(tài)的方法

D．術(shù)前程序

E．止痛的方法

23．有時(shí)候，我們一言不發(fā)，做個(gè)手勢就把信息傳遞出去（比如“蹺起大拇指”表示“了不起”），這說明非語言行為對語言行為具有______。

A．補(bǔ)強(qiáng)作用

B．重復(fù)作用

C．替代作用

D．駁斥作用

E．調(diào)整作用

24．在我們要講話時(shí)，往往先“清清喉嚨”以表示我們有話要說。這說明，非語言行為對語言行為具有______。

A．補(bǔ)強(qiáng)作用

B．重復(fù)作用

C．替代作用

D．駁斥作用

E．調(diào)整作用

25．下列患者的陳述需要護(hù)士進(jìn)一步澄清的是______。

A．“我每天只吃少許鹽”

B．“我每天晚餐后出去散步1小時(shí)，已經(jīng)堅(jiān)持三年了”

C．“我每天抽1包煙，抽了15年了”

D．“15年來，我每天都喝2兩60°的白酒”

E．“這次住院所花費(fèi)用比我的預(yù)算多出500元”

（二）多項(xiàng)選擇題

1．下列選項(xiàng)中屬于非語言溝通類型的有______。

A．儀表和身體的外觀

B．身體的姿勢和步態(tài)

C．面部表情

D．目光的接觸

E．護(hù)理計(jì)劃

2．使用沉默的意義包括______。

A．給患者時(shí)間考慮他的想法和回顧他所需要的信息

B．使患者感到護(hù)士是真正用心在聽

C．給患者時(shí)間休息一會(huì)兒

D．給護(hù)士時(shí)間以組織更進(jìn)一步的問題及記錄資料

E．給護(hù)士時(shí)間以觀察患者的非語言行為

四、是非題（正確時(shí)用“√　”表示，錯(cuò)誤時(shí)用“×　”表示）

1．溝通過程是通過語言和非語言行為來完成的。（?。?/p>

2．溝通中所傳遞的信息包括語言行為和非語言行為。（?。?/p>

3．核實(shí)是給予反饋的方法。（?。?/p>

4．使用口頭語言進(jìn)行的溝通稱為語言性溝通。（?。?/p>

5．五個(gè)溝通層次的主要區(qū)別是一個(gè)人希望把自己真正的感覺與別人分享的程度。（?。?/p>

6．健康信念模式強(qiáng)調(diào)特定疾病的預(yù)防行為，而健康促進(jìn)模式強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防行為以外的其他健康行為。（?。?/p>

7．健康保護(hù)以疾病為導(dǎo)向，旨在提高健康水平；健康促進(jìn)或疾病預(yù)防以健康為導(dǎo)向，旨在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，消除和改善疾病過程。（　）

五、簡答題

1．溝通的構(gòu)成要素有哪些？

2．使用語言溝通時(shí)應(yīng)注意的問題有哪些？

3．非語言溝通有哪些特點(diǎn)？

4．健康信念模式和健康促進(jìn)模式有何區(qū)別？

參考答案

一、名詞解釋

1．答案見內(nèi)容精要。

2．健康促進(jìn)　是指以教育、組織、法律和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。其目的在于努力改變?nèi)巳翰焕诮】档男袨?，改善預(yù)防性服務(wù)以及創(chuàng)造良好的社會(huì)與自然環(huán)境。

二、填空題

1．溝通的觸發(fā)體　信息發(fā)出者　編碼　信息及傳遞途徑　解碼　信息接收者　信息的反饋

2．一般性溝通　事務(wù)性溝通　分享性溝通　情感性溝通　共鳴性溝通

3．親密距離　個(gè)人距離　社會(huì)距離　公眾距離

三、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇題

1．D　2．C　3．A　4．D　5．E　6．D　7．A　8．C　9．A　10．D　11．C　12．C　13．D　14．B　15．C　16．D　17．B　18．D　19．C　20．D　21．C　22．D　23．C　24．E　25．A

（二）多項(xiàng)選擇題

1．ABCD　2．ABDE

四、是非題

1．√　2．×　3．×　4．×　5．√　6．√　7．×

五、簡答題

1．答案見內(nèi)容精要。

2．①選擇合適的詞語；②選擇合適的語速；③選擇合適的語調(diào)和聲調(diào)；④保證語言的清晰和簡潔；⑤適時(shí)使用幽默；⑥選擇合適的時(shí)間及相關(guān)的話題。

3．①多渠道；②多功能；③無意識性；④真實(shí)性；⑤情緒表現(xiàn)；⑥多種含義；⑦文化的差異性。

4．兩模式都是從健康行為的角度解釋人的健康。健康信念模式針對特定疾病，解釋人們采取特定疾病的預(yù)防行為，而健康促進(jìn)模式針對人的健康水平，解釋疾病預(yù)防行為以外的促進(jìn)人健康水平的健康行為。健康信念模式認(rèn)為，人們之所以能采取特定的行為來預(yù)防特定的疾病，主要是因?yàn)槿藗兪艿郊膊〉耐{，包括疾病的嚴(yán)重性和個(gè)體對該疾病的易感性。健康促進(jìn)模式認(rèn)為，人們采取促進(jìn)健康的行為主要受人們對健康的認(rèn)識和感知，包括健康的重要性、健康控制、自我效能、健康定義、健康狀態(tài)、健康促進(jìn)行為的效果和障礙等。因此，它們分別從不同的角度解釋人的健康行為，相互補(bǔ)充，全面地解釋了人的健康行為對健康的影響。

（馮順麗）