甘肅省社會(huì)保障制度建設(shè)形勢(shì)分析與預(yù)測(cè)

社會(huì)保障制度是現(xiàn)代國(guó)家的一項(xiàng)基本制度，社會(huì)保障制度是否完善已經(jīng)成為社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。在我國(guó)，社會(huì)保障工作直接關(guān)系到堅(jiān)持黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨，關(guān)系到維護(hù)人民群眾的切身利益，關(guān)系到保證改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)穩(wěn)定發(fā)展的大局。近年來，甘肅社會(huì)保障工作緊緊圍繞省委、省政府“四抓三支撐”發(fā)展戰(zhàn)略和“中心帶動(dòng)、兩翼齊飛、組團(tuán)發(fā)展、整體推進(jìn)”的區(qū)域發(fā)展目標(biāo)，針對(duì)甘肅勞動(dòng)力資源豐富，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，勞動(dòng)力供大于求等特點(diǎn)，服務(wù)中心、把握大局，緊扣服務(wù)民生建設(shè)主題，社會(huì)保障制度體系不斷完善，社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，社會(huì)保險(xiǎn)保障能力全面增強(qiáng)，社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平不斷提高，社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)管規(guī)范完善，有力地發(fā)揮了社會(huì)和諧“穩(wěn)定器”、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行“減震器”、社會(huì)公平“調(diào)節(jié)器”的作用。

一、甘肅社會(huì)保障工作發(fā)展現(xiàn)狀

（一）制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系框架基本形成

“十一五”期間，我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè)取得突破性進(jìn)展，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系框架基本形成。一是立法工作和制度建設(shè)取得重大進(jìn)展。從國(guó)家層面講，2010年，全國(guó)人大常委會(huì)通過了《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，國(guó)務(wù)院修訂了《工傷保險(xiǎn)條例》，這標(biāo)志著社會(huì)保障領(lǐng)域的法律法規(guī)更加完善，社會(huì)保障工作進(jìn)入法制軌道，國(guó)家已從制度上開始實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障對(duì)城鄉(xiāng)居民的全面覆蓋。從省級(jí)層面講，甘肅省人民政府嚴(yán)格遵循《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》基本精神和原則，緊密結(jié)合省情實(shí)際，以人人享有基本生活保障為目標(biāo)，把建立覆蓋城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系作為抓民生的重要任務(wù)，從著力完善制度、強(qiáng)化擴(kuò)面征繳、提高待遇水平、加強(qiáng)基金監(jiān)管、改進(jìn)管理服務(wù)等方面入手，促進(jìn)了社會(huì)保障工作的全面發(fā)展。二是進(jìn)一步完善社會(huì)保障制度。進(jìn)一步完善《勞動(dòng)合同制的意見》，對(duì)合同制工人的招收、培訓(xùn)、合同簽訂、鑒證、在職與待業(yè)管理、勞動(dòng)監(jiān)察等問題提出了補(bǔ)充規(guī)定，鞏固和完善了勞動(dòng)合同制。在鞏固“兩個(gè)確?！钡幕A(chǔ)上，以非公有制企業(yè)、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員為重點(diǎn)，依法擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍。進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)制度，出臺(tái)了《甘肅省關(guān)于建立被征地農(nóng)民就業(yè)和社會(huì)保障制度的指導(dǎo)意見》。繼續(xù)推進(jìn)國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障制度向失業(yè)保險(xiǎn)制度并軌。繼續(xù)進(jìn)一步完善養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌制度。制定了甘肅省新的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法，確保了新老退休人員待遇水平合理銜接和新老計(jì)發(fā)辦法平穩(wěn)過渡。積極推進(jìn)做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶工作。大力發(fā)展作為社會(huì)保障體系重要組成部分的商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)，積極開展面向城鄉(xiāng)健康、養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)，提高全社會(huì)的保障水平。三是進(jìn)行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。從國(guó)家層面講，制定實(shí)施了企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，開展了事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)，擴(kuò)大做實(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶試點(diǎn)。建立并全面實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度在全國(guó)普遍實(shí)施，從制度上實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)城鄉(xiāng)居民的全面覆蓋。失業(yè)保險(xiǎn)與促進(jìn)就業(yè)聯(lián)動(dòng)機(jī)制基本建立。覆蓋城鎮(zhèn)職工的工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)制度普遍實(shí)施。從甘肅實(shí)際看，已經(jīng)初步形成了包括城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險(xiǎn)為主干的社會(huì)保險(xiǎn)制度體系框架，并推動(dòng)企業(yè)年金、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等制度建設(shè)，在全國(guó)較早建立了覆蓋全省的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、村干部和被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在條件較好的農(nóng)村啟動(dòng)了農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)。截止2011年，甘肅已有34個(gè)縣（區(qū)）開展了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，工作進(jìn)度走在全國(guó)前列。農(nóng)民在實(shí)現(xiàn)“種地不交稅、上學(xué)不付費(fèi)、看病不太貴”后，又實(shí)現(xiàn)了“養(yǎng)老不犯愁”。經(jīng)過多年努力，甘肅社會(huì)保障制度基本實(shí)現(xiàn)了從單位保障向社會(huì)保障，從覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人群向覆蓋城鄉(xiāng)居民，從單一層次保障向多層次保障的轉(zhuǎn)變。

（二）保障人群迅速擴(kuò)大，加快解決了一批歷史遺留問題

積極完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度建設(shè)，逐步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例。加快推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)，加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的擴(kuò)面征繳和監(jiān)管，進(jìn)一步完善失業(yè)保險(xiǎn)金用于促進(jìn)就業(yè)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。止2010年底，全省參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老（見圖7-1）、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療（見圖7-2）、失業(yè)（見圖7-3）、工傷（見圖7-4）和生育保險(xiǎn)（見圖7-5）的人數(shù)分別達(dá)到了242.5萬人、589萬人、164.2萬人、130萬人和82萬人，五年來的增長(zhǎng)率分別達(dá)到4.21%、25.48%、0.3%、13.16%、14.86%，按統(tǒng)計(jì)口徑覆蓋面分別達(dá)到86.6%、99.1%、96.6%、46.07%、73%和46.07%^[1]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到95.7%。與此同時(shí)，甘肅在解決社會(huì)保障歷史遺留問題方面，也取得了不少成果，至2010年底，甘肅已解決4.54萬名未參保集體企業(yè)職工參加了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，已累計(jì)解決各類關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)26.37萬名退休人員參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，已有近6萬名企業(yè)“老工傷”人員納入工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌。“五七工、家屬工”納入養(yǎng)老保險(xiǎn)問題被稱作第四大歷史遺留問題，根據(jù)甘肅省政府的要求，在白銀、金昌、嘉峪關(guān)5戶企業(yè)先行推動(dòng)后，已在全省全面展開，預(yù)計(jì)將解決近20萬原企業(yè)“五七工、家屬工”養(yǎng)老保障問題。

圖7-1　甘肅歷年基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)　?。▎挝唬喝f人）

圖7-2　甘肅歷年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)　?。▎挝唬喝f人）

圖7-3　甘肅歷年失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)　　（單位：萬人）

圖7-4　甘肅歷年工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)　?。▎挝唬喝f人）

圖7-5　甘肅歷年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)　　（單位：萬人）

（三）待遇水平較大幅度提高，改善了廣大人民群眾的基本生活

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和人民生活水平不斷提高的新形勢(shì)，甘肅根據(jù)中央要求，加大了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平的提高力度。一是不斷提高養(yǎng)老醫(yī)保等待遇。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，甘肅已連續(xù)7年調(diào)整提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，各市（州）均提高了醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平（見表7-1）。目前甘肅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均達(dá)到77%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均達(dá)到54%。先后4次調(diào)整提高失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，一類地區(qū)由最初的110元/月提高到375元/月，待遇水平實(shí)現(xiàn)了翻番。連續(xù)6次調(diào)整提高了工傷保險(xiǎn)待遇，傷殘津貼增加到人均1105元/月^[2]。二是不斷改善發(fā)展與民生相關(guān)的保障事業(yè)。政府把保障和改善民生作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，加強(qiáng)社會(huì)事業(yè)建設(shè)。積極解決關(guān)系人民群眾切身利益的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，堅(jiān)持為民辦實(shí)事，增強(qiáng)社會(huì)和諧基礎(chǔ)。完善義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，合理配置資源，調(diào)整學(xué)校布局；加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)特別是農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)，做好義務(wù)教育，學(xué)校實(shí)施績(jī)效工資工作；保障農(nóng)民工子女接受義務(wù)教育，開展關(guān)愛農(nóng)村留守兒童活動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育均衡發(fā)展；積極化解農(nóng)村“普九”債務(wù)。加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障制度，完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，促進(jìn)基本衛(wèi)生公共服務(wù)均等化；加大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，保障醫(yī)療安全。三是確保災(zāi)區(qū)群眾的基本生活保障。近年來，甘肅地震、泥石流等自然災(zāi)害頻發(fā)，面對(duì)嚴(yán)重的自然災(zāi)害，省委、省政府優(yōu)先確保災(zāi)區(qū)群眾的基本生活保障。首先是適時(shí)出臺(tái)保障政策。根據(jù)工作進(jìn)展，及時(shí)制定出臺(tái)受災(zāi)群眾生活保障的有關(guān)政策，為妥善安排受災(zāi)群眾基本生活提供制度保證。其次是妥善保障受災(zāi)群眾生活。各級(jí)有關(guān)部門迅速反應(yīng)，在災(zāi)發(fā)的12小時(shí)內(nèi)就搭建帳篷，安排學(xué)校教室、活動(dòng)板房，集中安置受災(zāi)群眾，做到受災(zāi)群眾有住處、有飯吃、有水喝、有衣穿。第三，優(yōu)先實(shí)施災(zāi)區(qū)群眾飲水、道路、就醫(yī)、上學(xué)等基本生活保障和公共服務(wù)項(xiàng)目?！笆晃濉睍r(shí)期，甘肅社保覆蓋范圍從國(guó)有企業(yè)擴(kuò)大到各類企業(yè)，從單位職工擴(kuò)大到靈活就業(yè)人員和居民，從城鎮(zhèn)擴(kuò)大到農(nóng)村，從省級(jí)全面統(tǒng)籌發(fā)展到災(zāi)區(qū)群眾的基本生活保障。

表7-1　2010年甘肅社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平（萬元）

（四）社?；鹨?guī)模不斷擴(kuò)大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)

面對(duì)新形勢(shì)、新任務(wù)，甘肅社會(huì)保障工作按照中央確定的方針政策，開拓創(chuàng)新，更好地履行中央賦予的各項(xiàng)職責(zé)。一是不斷增強(qiáng)責(zé)任感。社會(huì)保障工作既是一個(gè)重要的經(jīng)濟(jì)問題，也是一個(gè)重大的政治問題。近年來，甘肅省委、省政府從全局、戰(zhàn)略高度，從實(shí)現(xiàn)新的歷史任務(wù)的高度，進(jìn)一步明確了新形勢(shì)下社會(huì)保障工作的地位和作用，不斷加深了對(duì)勞動(dòng)保障工作重要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)把這項(xiàng)“溫暖工程”、“民心工程”抓緊抓好，管理和運(yùn)營(yíng)好全省社保基金這筆“保命錢”，讓黨中央放心，讓人民群眾滿意。二是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。堅(jiān)持過去工作中創(chuàng)造的行之有效的做法，深入探索社?；鸸芾磉\(yùn)營(yíng)的特殊規(guī)律，進(jìn)一步提高工作水平。從甘肅社保基金在運(yùn)營(yíng)和管理方面存在的問題入手，研究甘肅社?；鸬氖袌?chǎng)化管理與安全運(yùn)行所需要的路徑。三是積極探索發(fā)展壯大社?；鸬男峦緩?、新模式、新辦法。近年來，隨著社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收力度和中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度不斷加大，以及企業(yè)破產(chǎn)改制逐步完成，宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境逐步改善，全省各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)收入和基金規(guī)模迅速增長(zhǎng)。以城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為例，自2006年以來，基本實(shí)現(xiàn)了保費(fèi)收入大于基金支出，扭轉(zhuǎn)了多年來靠中央財(cái)政補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)收支平衡的局面，達(dá)到初步自給自足。止2010年底，全省城鎮(zhèn)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金總收入，總支出及基金累計(jì)結(jié)余有了大幅度提高（見表7-2），分別是2005年的2.7倍和4.4倍，社會(huì)保險(xiǎn)基金的支撐能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)。

表7-2　2010年甘肅城鎮(zhèn)各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金（億元）

（五）社會(huì)保障公共服務(wù)體系初步形成，服務(wù)能力不斷得到提升

近年來，甘肅社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的規(guī)范化、信息化、專業(yè)化建設(shè)逐步得到加強(qiáng)。一是制定了統(tǒng)一的保障管理辦法。制定了全省統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌和醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育保險(xiǎn)的市級(jí)統(tǒng)籌，開展了中歐社會(huì)保障合作項(xiàng)目，利用項(xiàng)目對(duì)全省社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全方位、多層次的規(guī)模型培訓(xùn)，共培訓(xùn)1913人次，同時(shí)，借助項(xiàng)目智力支持，印制了《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范手冊(cè)》、《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦管理培訓(xùn)手冊(cè)》和《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理工作手冊(cè)》。推動(dòng)了社會(huì)保險(xiǎn)基金的預(yù)決算管理，成立了社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，建立健全了內(nèi)部控制、稽核、信息披露和信用等級(jí)評(píng)定制度，集中開展了社會(huì)保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理活動(dòng)，確保了基金的安全完整。二是堅(jiān)持項(xiàng)目管理。省政府下發(fā)了《全省人力資源市場(chǎng)和社會(huì)保障服務(wù)中心建設(shè)規(guī)劃》，省級(jí)財(cái)政分三年拿出5億元，通過“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的形式，逐步建設(shè)改善社保服務(wù)大廳，止目前已建成1個(gè)省級(jí)、4個(gè)市級(jí)市場(chǎng)服務(wù)中心，5個(gè)市級(jí)市場(chǎng)服務(wù)中心正在建設(shè)中，20個(gè)縣級(jí)市場(chǎng)服務(wù)中心已批準(zhǔn)立項(xiàng)，將在近年全部建成。三是社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)水平不斷提高。已有社會(huì)化管理服務(wù)機(jī)構(gòu)2500個(gè)，并逐步向街道社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)村社延伸。企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金全部實(shí)現(xiàn)社會(huì)化發(fā)放，社會(huì)化管理服務(wù)率達(dá)到97%，其中納入社區(qū)管理率達(dá)到75%。

二、甘肅社會(huì)保障制度建設(shè)面臨的問題

（一）覆蓋范圍窄

有了制度全覆蓋，更重要的是實(shí)現(xiàn)人群的全覆蓋。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料推算，養(yǎng)老保險(xiǎn)在城鎮(zhèn)包括各類企業(yè)、私營(yíng)、個(gè)體、居民（不含現(xiàn)無制度的機(jī)關(guān)事業(yè)、在校大學(xué)生）還有110萬左右的人沒有覆蓋進(jìn)來；在農(nóng)村還有1400多萬人沒有納入；醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)覆蓋面雖說達(dá)到了95%左右，但應(yīng)參?？?cè)藬?shù)與已參保人數(shù)還差100萬人沒有參保，同時(shí)還存在居民和新農(nóng)合重復(fù)計(jì)算的“水分”問題；工傷保險(xiǎn)還有50萬人沒有參保，且不包括農(nóng)民工在內(nèi)；生育保險(xiǎn)參保率為45%，不包括城鎮(zhèn)居民還有近100萬人沒有參保；失業(yè)保險(xiǎn)動(dòng)態(tài)性較大，按制度仍有15萬人沒有參保。從以上數(shù)據(jù)看出，擴(kuò)大覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)人人享有仍然是甘肅當(dāng)前和今后工作的一項(xiàng)重大而緊迫的任務(wù)。

（二）地區(qū)間、險(xiǎn)種間發(fā)展不平衡

受經(jīng)濟(jì)、自然等條件的限制，甘肅各地區(qū)間社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展水平存在一定差距，地區(qū)間不平衡的格局長(zhǎng)期以來沒有大的改觀，不利于全省社會(huì)保障事業(yè)的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。此外還存在各社會(huì)保險(xiǎn)之間發(fā)展不平衡的問題，職工養(yǎng)老保險(xiǎn)較早建立了省級(jí)統(tǒng)籌制度，基金規(guī)模和待遇水平高，制度較完善，但企業(yè)與機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老待遇仍有較大差距，城鎮(zhèn)與農(nóng)村各類養(yǎng)老制度存在的待遇差將長(zhǎng)期存在。醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工在地區(qū)間由于繳費(fèi)水平和籌資比例等形成待遇差，有些甚至按照財(cái)政能力在年終由政府領(lǐng)導(dǎo)決定報(bào)銷水平。2010年甘肅全面推動(dòng)了職工居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，但仍很不完善，統(tǒng)一繳費(fèi)和待遇水平等關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍然沒有很好解決。失業(yè)保險(xiǎn)在促進(jìn)就業(yè)方面還有很大的提高空間。工傷保險(xiǎn)在基金征繳、管理和運(yùn)用等方面還很不完善。生育保險(xiǎn)由于開展得晚，參保人數(shù)少，基金規(guī)模小，發(fā)揮的作用還十分有限。

（三）信息化水平低

社會(huì)保障面對(duì)的是百千萬億人，各項(xiàng)數(shù)據(jù)以數(shù)億計(jì)，是一個(gè)巨大且高效統(tǒng)一和相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，沒有信息系統(tǒng)的支撐，就像有車沒有路。而且社保的覆蓋人數(shù)由少到多，將來要走向全民社保，社保要“記錄一生，服務(wù)一生，保障一生”，百千萬億計(jì)的數(shù)據(jù)，沒有信息化管理不行。一些國(guó)家曾因發(fā)生丟失社保數(shù)據(jù)而導(dǎo)致政局動(dòng)蕩的事件，這說明社保信息管理不是一件小事。近年來，甘肅省委、省政府雖說十分重視“金保工程”建設(shè)，但與全國(guó)多數(shù)省市和甘肅的實(shí)際需求相比，已直接影響和制約到實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理，關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、直接結(jié)算、異地結(jié)算、預(yù)算管理、一卡通等工作。這就需要加快全省社會(huì)保障信息化建設(shè)步伐，建立覆蓋城鄉(xiāng)各類人群、連接各級(jí)服務(wù)平臺(tái)的信息網(wǎng)絡(luò)，不斷提高社保工作的信息化管理水平。

（四）經(jīng)辦能力不足

在體制上，還沒有形成系統(tǒng)的經(jīng)辦管理服務(wù)體系，社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展到當(dāng)前階段，有些地方仍然不夠重視經(jīng)辦能力建設(shè)，機(jī)構(gòu)設(shè)置不全，結(jié)構(gòu)不合理。在機(jī)制上，系統(tǒng)內(nèi)部還沒有形成整體、有序的運(yùn)行機(jī)制，缺乏系統(tǒng)內(nèi)的考核、激勵(lì)、配合和有機(jī)協(xié)調(diào)的機(jī)制。工作人員業(yè)務(wù)水平和政策水平亟待提高。系統(tǒng)外部相關(guān)部位間還沒有形成相互配合、相互支撐的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在投入上，長(zhǎng)期嚴(yán)重缺血，過去對(duì)幾十個(gè)人的業(yè)務(wù)和現(xiàn)在對(duì)幾千人、幾萬人的業(yè)務(wù)，沒有相應(yīng)增加基礎(chǔ)設(shè)施和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。沒有服務(wù)場(chǎng)所或功能嚴(yán)重缺失，工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，導(dǎo)致應(yīng)辦的事由于沒有錢辦、少辦或不辦，如擴(kuò)面、生存狀況調(diào)查、稽核、宣傳、培訓(xùn)等都受經(jīng)費(fèi)制約幾乎無法開展，導(dǎo)致的結(jié)果是整體或局部止步不前、效率低下、隱形損失嚴(yán)重。

三、推進(jìn)甘肅社會(huì)保障制度建設(shè)的對(duì)策建議

（一）實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》

《社會(huì)保險(xiǎn)法》是中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系中起支架作用的重要法律，貫徹實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》和其他配套法規(guī)是各級(jí)人社部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律。要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《社會(huì)保險(xiǎn)法》，并與甘肅省情相結(jié)合，建立健全社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)體制機(jī)制，制定推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)工作方案，在政府公共服務(wù)體系中率先建立符合省情、全面完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的基本公共服務(wù)均等化。二是要大力開展宣傳活動(dòng)。要把《社會(huì)保險(xiǎn)法》的宣傳教育納入“六五”普法和今后公務(wù)員普法的主要內(nèi)容，廣泛開展新聞宣傳和法制宣傳教育工作，使《社會(huì)保險(xiǎn)法》的宣傳覆蓋到每個(gè)角落，深入到千家萬戶，使每一個(gè)群眾知悉自身的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益。三是研究制定配套政策。要認(rèn)真開展調(diào)查研究，總結(jié)貫徹實(shí)施工作情況，研究制定甘肅省養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理與監(jiān)督、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)等方面的配套政策，研究制定地方配套法規(guī)和規(guī)章的計(jì)劃。

（二）進(jìn)一步完善制度體系

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷發(fā)展，建立和健全社會(huì)保障制度體系顯得尤為重要。一是加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社保體系。在探索實(shí)行統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有效銜接辦法、推動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理整合和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展、合并實(shí)施城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、實(shí)現(xiàn)村干部、被征地農(nóng)民和新農(nóng)保制度的有機(jī)銜接等方面不斷應(yīng)有適合省情的新舉措、新動(dòng)作和新成果，以加快建立覆蓋全省城鄉(xiāng)居民的社保制度體系。二是逐步建立統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制。要在規(guī)范工傷保險(xiǎn)政策的前提下，確立工傷保險(xiǎn)制度的基本框架，按照工傷職工工資補(bǔ)償和傷殘補(bǔ)償?shù)脑瓌t，建立與參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)相銜接的、覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)的、統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制。三是不斷規(guī)范和完善生育保險(xiǎn)政策。規(guī)范和完善生育保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步確立全省統(tǒng)一的職工生育保險(xiǎn)制度的基本框架，提高生育保險(xiǎn)保障能力，切實(shí)保障女職工在生育期間的基本生活和醫(yī)療待遇，努力提高社會(huì)化管理水平，穩(wěn)步擴(kuò)大覆蓋面，促進(jìn)生育保險(xiǎn)向法制化、規(guī)范化、社會(huì)化健康軌道發(fā)展。

（三）進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍

為切實(shí)保護(hù)職工的合法權(quán)益，推動(dòng)甘肅社保事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，要依據(jù)國(guó)家的有關(guān)法律，結(jié)合甘肅實(shí)際，進(jìn)一步明確甘肅社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)大面、加強(qiáng)保費(fèi)征繳工作責(zé)任，切實(shí)做好擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍工作。城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)要以個(gè)體勞動(dòng)者、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工為重點(diǎn)，以解決“五七工、家屬工”和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)為契機(jī)，全面落實(shí)各項(xiàng)政策，力爭(zhēng)“十二五”覆蓋到90%。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要以2011年第三批試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到40%的縣為機(jī)遇，堅(jiān)持政府主導(dǎo)和農(nóng)民自愿相結(jié)合，引導(dǎo)新農(nóng)保試點(diǎn)地區(qū)適齡農(nóng)民普遍參保繳費(fèi)，力爭(zhēng)“十二五”中期實(shí)現(xiàn)全覆蓋?；踞t(yī)療保險(xiǎn)要以城鎮(zhèn)居民、大學(xué)生、困難企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員為重點(diǎn)，鞏固和擴(kuò)大覆蓋面。建立實(shí)行全民參保登記制度，擠壓重復(fù)參保和補(bǔ)貼的水分，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。失業(yè)保險(xiǎn)要將所有企業(yè)就業(yè)人員納入保障范圍，特別是將通過市場(chǎng)機(jī)制招聘職工的事業(yè)單位納入。工傷保險(xiǎn)要以貫徹實(shí)施新修訂《工傷保險(xiǎn)條例》為基點(diǎn)，以事業(yè)單位、服務(wù)型企業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)等為重點(diǎn)，鞏固農(nóng)民工參保成果，徹底解決“老工傷”問題，全面推進(jìn)各類用人單位參加工傷保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)要繼續(xù)推動(dòng)擴(kuò)大面工作，力爭(zhēng)“十二五”期間有大的突破。

（四）進(jìn)一步提高待遇水平

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，要進(jìn)一步提高社會(huì)保障待遇水平。2011年起提高待遇的重點(diǎn)要放在居民醫(yī)保和工傷保險(xiǎn)，并隨最低工作標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，適度調(diào)整失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。居民醫(yī)保的重點(diǎn)：一是在各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均200元后，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，最高支付限額達(dá)到全省居民可支配收入的6倍以上，且不低于5萬元。二是全面推行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，減低大病、重病患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。三是進(jìn)一步完善市級(jí)統(tǒng)籌。為此需要研究解決的是在各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較大幅度提高后，如何適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；研究在全面推進(jìn)門診統(tǒng)籌后的籌資標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌項(xiàng)目；研究如何將門慢病納入統(tǒng)籌以及病種項(xiàng)目、報(bào)銷水平等；研究提高最高支付限額和報(bào)銷水平的具體措施；研究建立連續(xù)參保繳費(fèi)與待遇水平掛鉤的激勵(lì)機(jī)制；還要研究控制基金結(jié)余、付費(fèi)方式改革、完善職工醫(yī)保、全面落實(shí)醫(yī)改政策和年度重點(diǎn)任務(wù)的一系列問題。工傷保險(xiǎn)重點(diǎn)：在貫徹新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》的前提下，嚴(yán)格執(zhí)行大幅度提高工傷保險(xiǎn)待遇水平的政策，落實(shí)工亡家屬一次性補(bǔ)助金全國(guó)統(tǒng)一為居民家庭年人均可支配收入20倍的標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)提高各等級(jí)工傷傷殘人員津貼標(biāo)準(zhǔn)。

（五）進(jìn)一步提升統(tǒng)籌層次

要落實(shí)好《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》。一是研究基礎(chǔ)養(yǎng)老金全省統(tǒng)籌方案。進(jìn)一步完善職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌，重點(diǎn)是強(qiáng)化政策統(tǒng)一規(guī)范和預(yù)算管理的執(zhí)行，特別是解決未參保集體和“五七工、家屬工”參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后，要加強(qiáng)收支預(yù)算的監(jiān)控。二是推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保、失業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)地市級(jí)統(tǒng)籌。要不斷完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，可以是統(tǒng)收統(tǒng)支，也可以先建市級(jí)調(diào)劑金。進(jìn)一步完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，在保證基金略有結(jié)余的情況下，研究減輕患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的辦法。要實(shí)現(xiàn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、結(jié)算方式的統(tǒng)一和規(guī)范。三是積極探索解決未參保人員的醫(yī)療保障問題。要在以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的基礎(chǔ)上，探索解決學(xué)生、兒童、沒有參加醫(yī)療保險(xiǎn)的老人以及未就業(yè)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障問題。通過多渠道落實(shí)參保資金，解決困難企業(yè)和關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題。四是不斷完善失業(yè)、工傷保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。完善失業(yè)、工傷醫(yī)療、康復(fù)管理措施，開展工傷預(yù)防工作的試點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)老工傷人員納入社會(huì)統(tǒng)籌。同時(shí)，省上還要制定辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)失業(yè)、工傷保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金管理。

（六）進(jìn)一步增強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù)能力

要把加強(qiáng)社保經(jīng)辦能力建設(shè)作為繼“金?！惫こ讨蟮挠忠粋€(gè)重要的基礎(chǔ)工程來抓，逐步實(shí)現(xiàn)社保經(jīng)辦管理的規(guī)范化、信息化和科學(xué)化。一是加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)。要圍繞提供公共服務(wù)和公益服務(wù)，加強(qiáng)公共資源整合，加快人力資源市場(chǎng)和社會(huì)保障服務(wù)省、市級(jí)市場(chǎng)服務(wù)中心建設(shè)，積極培育市場(chǎng)化業(yè)務(wù)，進(jìn)一步提高人力資源和社會(huì)保障服務(wù)市場(chǎng)化配置水平。二是加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)。進(jìn)一步統(tǒng)一和規(guī)范各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程，切實(shí)做好養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。積極探索實(shí)行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付和按人頭付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合式醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度。三是加強(qiáng)信息化建設(shè)。要充分發(fā)揮全省基本養(yǎng)老保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)軟件作用，依托“金?！惫こ叹W(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)部、省、市、縣的數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)和上傳；利用部配發(fā)的新農(nóng)保統(tǒng)計(jì)軟件，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的信息化；加快建設(shè)全省醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)療保險(xiǎn)信息共享。四是著力加強(qiáng)基層社區(qū)服務(wù)能力建設(shè)。要著力加強(qiáng)基層社保服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)，健全社會(huì)保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu)，充實(shí)基層社區(qū)工作人員，加大培訓(xùn)力度，努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和工作人員專業(yè)化水平。

四、推進(jìn)社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展形勢(shì)預(yù)測(cè)

當(dāng)今世界，全球經(jīng)濟(jì)一體化迅猛發(fā)展，這種態(tài)勢(shì)使世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展比以往任何時(shí)候都更加具有活力。在這種背景下，各國(guó)的社會(huì)保障制度也比以往任何時(shí)候處在變革之中。養(yǎng)老保險(xiǎn)方面主要有三種模式：一是全民津貼型。即向超過一定年齡的所有居民發(fā)放津貼。這種全民津貼型又可分為對(duì)居民收入進(jìn)行調(diào)查和不進(jìn)行調(diào)查的兩種方式，前者如南非，后者如丹麥和瑞典等。澳大利亞和新西蘭則是兩者均采用的混合型。二是社會(huì)保險(xiǎn)型。即向受保老年人提供津貼，津貼從其完成就業(yè)年限或繳費(fèi)年限為基礎(chǔ)計(jì)發(fā)。這種制度在養(yǎng)老保險(xiǎn)中最為普遍，德國(guó)、美國(guó)、意大利、日本、瑞士、菲律賓、巴基斯坦等國(guó)都實(shí)行這種模式。三是預(yù)防基金型，或稱公積金制。即在繳費(fèi)人到達(dá)規(guī)定年齡時(shí)，發(fā)給其一筆相當(dāng)于繳費(fèi)總額的本金，并附加利息（有時(shí)本金轉(zhuǎn)換成年金形式發(fā)放）。如新加坡、智利和斯威士蘭等就實(shí)行這種模式。醫(yī)療保險(xiǎn)方面主要有兩種模式：一是全民醫(yī)療保險(xiǎn)。即所有人均可享受醫(yī)療保險(xiǎn)，如英國(guó)、法國(guó)及大部分北歐國(guó)家。二是部分醫(yī)療保險(xiǎn)。即一部分人可享受醫(yī)療保險(xiǎn)，而另一部分人則無享受醫(yī)療保險(xiǎn)的資格。失業(yè)保險(xiǎn)方面主要有兩種模式：一是在大多數(shù)國(guó)家實(shí)行的失業(yè)保險(xiǎn)制度，又可細(xì)分為強(qiáng)制型和自愿型兩種。二是在少數(shù)國(guó)家實(shí)行的失業(yè)救濟(jì)制度。即由公共基金向失業(yè)者提供補(bǔ)助，但這種補(bǔ)助應(yīng)根據(jù)收入情況進(jìn)行核定。

全球經(jīng)濟(jì)一體化為我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了機(jī)遇，擴(kuò)大了國(guó)際市場(chǎng)，增加了就業(yè)機(jī)會(huì)和社會(huì)保險(xiǎn)的參保人數(shù)，從而增加了基金征繳收入。但是，隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化，對(duì)我國(guó)社會(huì)保障的穩(wěn)定性、可靠性帶來了現(xiàn)實(shí)沖擊和潛在風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)前我國(guó)正處在經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵時(shí)期，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)矛盾的多發(fā)時(shí)期。在這種情況下體制轉(zhuǎn)軌能否順利實(shí)現(xiàn)，在相當(dāng)程度上取決于能否建立起一個(gè)較為完善的社會(huì)保障體系。而目前我國(guó)的社會(huì)保障體系還不能完全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，社會(huì)保障結(jié)構(gòu)體系現(xiàn)階段還停滯于社會(huì)保障的技術(shù)性環(huán)節(jié)，未能形成有效的理論指導(dǎo)與實(shí)踐體系，還不適應(yīng)我國(guó)進(jìn)一步深化改革的要求。面向新世紀(jì)，我們只有深入研究并解決新形勢(shì)下我國(guó)社會(huì)保障制度改革面臨的新情況和新問題，只有在認(rèn)真學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外一切有益新鮮經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善我國(guó)的社會(huì)保障體制，著力于建立具有中國(guó)特色的新型福利國(guó)家。而作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展“晴雨表”、“助推器”和“穩(wěn)定器”的甘肅社會(huì)保障部門更要站在新的歷史起點(diǎn)，在從省情出發(fā)的前提下，以全局的視野，更加理性的思維，認(rèn)真審視已經(jīng)走過的路程，從而科學(xué)把握社保發(fā)展規(guī)律，在人人享有基本生活保障，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度統(tǒng)一，提高社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平，增強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金支撐能力等方面邁出改革的新步伐，順應(yīng)人民群眾的新期盼，為甘肅跨越發(fā)展發(fā)揮更大的作用。

執(zhí)筆人：許爾君

【注釋】

[1]資料來源：中國(guó)人力資源和社會(huì)保障年鑒（工作卷）2011

[2]表1、表2及文中數(shù)據(jù)來源：甘肅省人社廳