心理疾病的相關(guān)致病因素
一、生物學(xué)因素
1.遺傳因素 遺傳在心理障礙的發(fā)生中有一定的作用。有研究發(fā)現(xiàn),精神分裂癥病人的親屬中有17.5‰的人患病,普通人群的發(fā)病率為2.8‰。雙胞中其中一人患有精神病,另一個(gè)患病的可能性明顯增加。還有研究發(fā)現(xiàn),躁狂抑郁癥患者的家族遺傳傾向比精神分裂癥更高。但有關(guān)它們的具體遺傳方式尚不完全清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,精神分裂癥屬多基因遺傳。
2.軀體疾病和理化因素 感染、中毒、顱腦損傷、嚴(yán)重的軀體疾病、毒品成癮等軀體疾病都可以導(dǎo)致心理障礙。有些疾病可以伴發(fā)心理障礙,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等。一氧化碳、農(nóng)藥等也可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致心理障礙。腦血腫、腦裂傷等因素也可以導(dǎo)致心理障礙;甚至受寒感冒后有些人也可出現(xiàn)精神活動(dòng)異常??傊魏诬|體疾病都有可能導(dǎo)致精神異常。在各種理化因素中,高溫中暑、放射線損傷均可導(dǎo)致大腦功能和結(jié)構(gòu)異常,引起心理障礙。
3.年齡因素 年齡與人的生理發(fā)育、特別是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)。不同年齡階段心理障礙者的表現(xiàn)往往不同。青春期的患者,因內(nèi)分泌系統(tǒng)特別是性發(fā)育逐漸成熟,情緒易波動(dòng),對(duì)外界應(yīng)激因素敏感,在遭遇精神刺激時(shí)容易出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、癔癥等疾病,躁狂抑郁癥、精神分裂癥在這個(gè)年齡段好發(fā)。中年期患者思維活動(dòng)豐富,遇到精神刺激時(shí)易引起系統(tǒng)固定的妄想觀念。
二、心理社會(huì)因素
心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中的作用現(xiàn)已越來越為人們認(rèn)識(shí),目前研究得較多的有:
1.性格因素 有研究認(rèn)為,敏感、脆弱和內(nèi)向性格的人在不良的外部因素作用下,易出現(xiàn)心理障礙;對(duì)于穩(wěn)定、堅(jiān)強(qiáng)和外向性格的人,在同樣的外部因素作用下,能表現(xiàn)出較高的自我調(diào)節(jié)能力不發(fā)生心理障礙。
2.精神刺激 精神刺激通常指緊張、壓力而言,也稱為生活事件。它與某些心理障礙的發(fā)生密切相關(guān),如神經(jīng)癥、心因性精神障礙、身心疾病等。它對(duì)人的精神狀態(tài)的影響有兩種情況:一種是精神刺激可以直接引起某些心理障礙,精神刺激在疾病的發(fā)病過程中起主導(dǎo)作用,精神刺激與疾病具有因果關(guān)系;另一種是某些疾病可由精神刺激誘發(fā),精神刺激與疾病不具有因果關(guān)素。一般來說,生活事件的種類有很多,諸如戀愛婚姻問題:失戀、長期兩地分居;個(gè)人的特殊遭遇:童年受虐、社會(huì)歧視;工作場(chǎng)所問題:長期從事與社會(huì)隔離的工作、高耗體力和高危行業(yè)作業(yè),長期重復(fù)簡(jiǎn)單的操作等。
3.社會(huì)因素 主要包括文化因素和環(huán)境因素。文化因素主要包括民族、社會(huì)風(fēng)俗、宗教信仰、生活習(xí)慣等,與心理障礙的發(fā)生有著密切關(guān)系。不同文化背景所產(chǎn)生的心理障礙的種類、癥狀多有不同。在20世紀(jì)60年代,妄想的內(nèi)容常表現(xiàn)與鬼神等有關(guān),到20世紀(jì)90年代后,妄想則常常表現(xiàn)為與高科技有關(guān)的內(nèi)容。同樣,癥狀內(nèi)容的變化與文化水平也存在一定的關(guān)系。
三、多因素的相互作用
除了器質(zhì)性精神障礙外,心理疾病的診斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)得出的。心理疾病除心因性疾病外,絕大部分較難找到明確的致病原因。一般認(rèn)為心理疾病的發(fā)生是由多種致病因素共同作用的結(jié)果,而且不同種類的致病因素其致病作用的大小也不盡相同。精神分裂癥、情感性精神障礙的致病因素中,遺傳和其他生物學(xué)因素作用往往要比社會(huì)心理因素所起的作用大。神經(jīng)癥則是在一定的個(gè)性和精神刺激的基礎(chǔ)上發(fā)病的,也就是說,社會(huì)心理因素在這一疾病的發(fā)病過程起主要作用??傊?,導(dǎo)致心理疾病的原因是多方面的,其中遺傳因素起非常重要的作用。值得注意的是,有關(guān)心理疾病的病因,常有人存在不正確的看法,認(rèn)為心理(精神)疾病就是遺傳疾病,家人或親戚患病其后代就會(huì)患病,或者認(rèn)為心理疾病就是精神刺激引起的。這種認(rèn)識(shí)有失偏頗,對(duì)人們具有明顯的誤導(dǎo)作用。導(dǎo)致心理疾病的原因,也不能忽視社會(huì)環(huán)境因素和心理因素的影響,但也不能過高估計(jì)社會(huì)心理因素的致病作用,認(rèn)為某人出現(xiàn)心理問題就是精神刺激引起的,或者認(rèn)為就是因?yàn)樾愿駜?nèi)向引起的,這都是片面的。
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