第三章　人體各部位的手法及順序

刮拭方向和整體順序

一般原則是由上而下，由內(nèi)到外，由左到右的順序進(jìn)行刮拭。每個(gè)部位一般先刮陽經(jīng)，后刮陰經(jīng)。頭部由上到下直刮，或從內(nèi)到外橫刮。肩胛部由上到下，或從內(nèi)到外橫刮。背腰部、胸腹部由上到下，從內(nèi)到外；上下肢由上而下；面部、胸脅部由內(nèi)到外斜刮。均直接（或間接）在人體體表、經(jīng)絡(luò)線上反復(fù)按同一方向刮拭，至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。關(guān)節(jié)部位應(yīng)按其結(jié)構(gòu)，采用點(diǎn)揉或擠壓的手法。

下面詳細(xì)介紹各部分的刮痧方法：

1.頭部的刮法

頭部有頭發(fā)覆蓋，須在頭發(fā)上面用刮痧板刮拭，不必涂刮痧潤滑劑。為增強(qiáng)刮拭效果可使用刮痧板邊緣或刮痧板角部刮拭。每個(gè)部位刮30次左右，刮至發(fā)皮發(fā)熱為宜。醫(yī)者一手扶患者頭部，以保持頭部穩(wěn)定，手法采用平補(bǔ)平瀉法。

刮拭方法

（1）刮拭頭部兩側(cè)部，從頭部兩側(cè)太陽穴開始至風(fēng)池穴，經(jīng)過穴位為頭維穴、頷厭穴等。

（2）刮拭前頭部，從百會穴經(jīng)通天穴、前頂穴、囟會穴、上星穴至頭臨泣穴。

（3）刮拭后頭部，從百會穴經(jīng)后頂穴、腦戶穴、風(fēng)府穴至啞門穴。

（4）刮拭全頭部，以百會穴為中心，呈放射狀向全頭發(fā)際處刮拭。經(jīng)過全頭穴位和運(yùn)動區(qū)、語言區(qū)、感覺區(qū)等。

操作要領(lǐng)

患者取坐位，術(shù)者一手扶患者頭部，以保持頭部固定。為增強(qiáng)刮拭效果可用刮痧板邊緣或刮痧板角部刮拭。每個(gè)部位刮30次左右，刮至頭皮發(fā)熱為宜。手法采用平補(bǔ)平瀉法或補(bǔ)法。

適應(yīng)證

有改善頭部血液循環(huán)，疏通全身陽氣的作用?？深A(yù)防和治療腦卒中及腦卒中后遺癥、頭痛、脫發(fā)、失眠、感冒等病癥。

注意事項(xiàng)

（1）頭部有頭發(fā)覆蓋，刮痧時(shí)不需唾沫刮痧油。

（2）頭部刮痧時(shí)若刮拭區(qū)有痛、酸、脹、麻等感覺，是正?，F(xiàn)象，堅(jiān)持刮拭即可消失。

（3）頭部刮痧時(shí)宜雙手配合，一手扶持患者頭部，一手刮拭，以保持頭部穩(wěn)定和安全。

2.面部的刮法

因?yàn)槊娌砍鲳鹩绊懨烙^，因此手法要輕柔，以不出痧為度，且面部不需涂抹活血?jiǎng)?，通常用補(bǔ)法，忌用重力大面積刮拭。方向由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭。可每天一次。

刮拭方法

患者取坐位或仰臥位。施術(shù)者在患者前額部涂抹少許介質(zhì)（面部可以用一些化妝品作為介質(zhì)），開始施術(shù)。施術(shù)者用刮痧板在患者前額部開始：

（1）刮拭前額部，從前額正中線分開，經(jīng)魚腰穴，絲竹空穴朝兩側(cè)刮拭。以印堂穴為中點(diǎn)，分別向左右兩側(cè)刮拭前額，止于兩側(cè)太陽穴，點(diǎn)揉太陽穴?；驈那鞍l(fā)際自上而下進(jìn)行刮拭，并點(diǎn)揉印堂穴，百會穴和兩頭維穴。均以皮膚紅潤為度。

（2）刮拭眼部，患者閉目。施術(shù)者用刮痧板輕揉患者的兩側(cè)睛明穴、四白穴和迎香穴。

（3）刮拭兩顴部，由內(nèi)而外經(jīng)承泣穴、四白穴、下關(guān)穴、聽宮穴、耳門穴等。

（4）刮拭下頜部，施術(shù)者用刮痧板輕刮患者上唇和下唇周圍，點(diǎn)揉水溝穴和承漿穴?；蛞猿袧{穴為中心，經(jīng)地倉穴、大迎穴、頰車穴等。

（5）刮拭兩側(cè)面頰部，施術(shù)者用刮痧板自下而上輕輕刮拭面部；并用刮痧板輕輕點(diǎn)揉患者兩側(cè)耳門、聽宮、聽會穴，以面部皮膚紅潤為度。

操作要領(lǐng)

進(jìn)行面部刮痧治療時(shí)，由于面部毛細(xì)血管豐富，術(shù)者一定要注意刮痧板操作時(shí)力度與速度的掌握和控制。用力宜輕柔緩和，以不出痧為度，切忌用力過重、過猛，以免損傷面部皮膚而影響患者面部美觀。方向由內(nèi)向外按肌肉走向刮拭。手法通常采用補(bǔ)法。

適應(yīng)證

有養(yǎng)顏祛斑美容的功效。主治顏面五官的病癥，如眼病、鼻病、耳病、面癱、雀斑、痤瘡等。

注意事項(xiàng)

（1）面部刮痧宜用補(bǔ)法，禁用瀉法。

（2）面部刮痧宜用刮痧板棱角或前緣1/3的部位刮拭，便于掌握刮拭部位而不損傷皮膚。

（3）面部刮痧以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血循環(huán)為目的，所以不必出痧，以潮紅為度。

（4）面部刮痧宜采用時(shí)間短、力量輕而次數(shù)多，即一天數(shù)次的手法。

3.頸部刮法

頸后高骨為大椎穴，用力要輕柔，用補(bǔ)法，不可用力過重，可用刮痧板棱角刮拭。以出痧為度。肩部肌肉豐富，用力宜重些，從風(fēng)池穴一直到肩髃穴，應(yīng)一次到位，中間不要停頓。一般用平補(bǔ)平瀉手法。

刮拭方法

（1）刮督脈頸項(xiàng)部分，從啞門穴刮到大椎穴。

（2）刮拭頸部兩側(cè)到肩，從風(fēng)池穴開始經(jīng)肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。

操作要領(lǐng)

患者采取坐位或俯伏坐位。頸后高骨為大椎穴，用力要輕柔，用補(bǔ)法，不可用力過重，可用刮痧板棱角刮拭。以出痧為度。肩部肌肉豐富，用力宜重些。一般用平補(bǔ)平瀉手法。

適應(yīng)證

人體頸部有六條陽經(jīng)通過，其中精髓直接通過督脈灌輸于腦，頸部是精髓上輸?shù)谋亟?jīng)之路，所以經(jīng)常刮拭頸部，具有育陰潛陽，補(bǔ)益人體正氣，防治疾病的作用，可主治頸、項(xiàng)病變，如頸椎病、感冒、頭痛、近視、咽炎等癥。

注意事項(xiàng)

（1）刮拭頸部正中線時(shí)，尤其是在第7頸椎（大椎穴）處，用力要輕柔（用補(bǔ)法），不可用力過重。如患者頸椎棘突突出明顯，亦可用刮痧板的棱角點(diǎn)按，或在兩棘突之間刮拭。

（2）刮拭頸部兩側(cè)到肩上時(shí)，一般應(yīng)盡量拉長刮拭，即從風(fēng)池穴一直刮到肩井附近，中途不做停頓。因頸部到肩上的肌肉豐富，用力可稍重，一般用平補(bǔ)平瀉法較多，即用力量重、頻率慢的手法。

4.背部刮法

背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)和夾脊穴。背部正中線刮拭時(shí)手法應(yīng)輕柔，用補(bǔ)法，不可用力過大，以免傷及脊椎?？捎霉勿鸢謇饨屈c(diǎn)按棘突之間，背部兩側(cè)可視病人體質(zhì)、病情選用補(bǔ)瀉手法，用力要均勻，中間不要停頓。

刮拭方法

刮督脈和足太陽膀胱經(jīng)及夾脊穴，從大椎刮至長強(qiáng)，從上到下刮拭，再由內(nèi)到外先刮拭。督脈位于后正中線上；足太陽膀胱經(jīng)位于后正中線旁開1.5寸和3寸處。夾脊穴位于后正中線旁開0.5寸。

操作要領(lǐng)

背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中線的督脈，再刮兩側(cè)的膀胱經(jīng)和夾脊穴。

適應(yīng)證

刮拭背部可以治療全身五臟六腑的病證。如刮拭膽俞可治療黃疸、膽囊炎、膽道蛔蟲、急慢性肝炎等；刮拭大腸俞可治療腸鳴、泄瀉、便秘、脫肛、痢疾、腸癰等。背部刮痧還有助于診斷疾病。如刮拭心俞部位出現(xiàn)壓痛或明顯出痧斑時(shí)，即表示心臟有病變或預(yù)示心臟即將出現(xiàn)問題，其他穴位類推。

注意事項(xiàng)

（1）背部正中線刮拭時(shí)手法應(yīng)輕柔，用補(bǔ)法，不可用力過大，以免傷及脊椎?？捎霉勿鸢謇饨屈c(diǎn)按棘突之間。

（2）背部兩側(cè)可視病人體質(zhì)、病情選用補(bǔ)瀉手法，用力要均勻，中間不要停頓。

5.胸部的刮拭

刮拭胸部正中線用力要輕柔，不可用力過大。宜用平補(bǔ)平瀉法。用刮痧板棱角沿肋間隙刮拭。乳頭處禁刮。

刮拭方法

（1）刮拭胸部正中線，從天突穴經(jīng)膻中穴向下刮至鳩尾穴。用刮痧板角部自上而下刮拭。

（2）刮拭胸部兩側(cè)，從正中線由內(nèi)向外刮，先左后右，用刮痧板整個(gè)邊緣由內(nèi)向外沿肋骨走向刮拭。中府穴處宜用刮痧板角部從上向下刮拭。

操作要領(lǐng)

對胸腹部刮痧治療時(shí)刮痧板與體表的接觸角度越小，受力就相對越小，角度以45°為宜?；颊哐雠P位，施術(shù)者位于患者左側(cè)。刮拭胸部正中線用力要輕柔，不可用力過大。宜用平補(bǔ)平瀉法。

適應(yīng)證

胸部主要有心肺二臟。故刮拭胸部，主治心、肺疾患。如冠心病、心絞痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等。另外可預(yù)防和治療婦女乳腺炎、乳腺癌等。

注意事項(xiàng)

（1）胸部兩側(cè)刮拭一般采用平補(bǔ)平瀉法或補(bǔ)法。

（2）對于久病體弱、胸部肌肉消瘦的患者，刮拭時(shí)可用刮痧板棱角沿肋間隙刮拭。乳頭處禁刮。

（3）刮拭胸部正中線時(shí)應(yīng)用力輕柔，不可用力過大。

6.腹部刮痧

刮拭方法

（1）刮拭腹部正中線，從鳩尾穴經(jīng)中脘穴、關(guān)元穴刮至曲骨穴。

（2）刮拭腹部兩側(cè)，從幽門穴刮至日月穴。

操作要領(lǐng)

腹部刮痧主要以患者臍部為中心，涂抹少許介質(zhì)后，施術(shù)者按順時(shí)針方向用刮痧板在患者腹部進(jìn)行刮拭。

適應(yīng)證

腹部有肝膽、脾胃、膀胱、腎、小腸、大腸等臟腑。故刮拭腹部可治療以上臟腑病變。如膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍、消化不良、胃痛、嘔吐、慢性腎炎、前列腺炎、便秘、泄瀉、月經(jīng)不調(diào)、卵巢囊腫、圍絕經(jīng)期綜合征、不孕癥等。

注意事項(xiàng)

（1）空腹或飽餐后禁止在腹部刮痧。

（2）急腹癥忌刮，神闕穴禁刮。

（3）肝硬化腹水、胃出血、腹部新近手術(shù)、腸穿孔等患者禁刮腹部。

7.四肢的刮法

刮拭四肢時(shí)，遇關(guān)節(jié)部位不可強(qiáng)力重刮。對下肢靜脈曲張、水腫的患者應(yīng)從下向上刮拭。皮膚如有感染、破潰、痣瘤等，刮拭時(shí)應(yīng)避開。急性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、挫傷之處不宜刮痧，但在康復(fù)階段做保健刮痧可加快康復(fù)。

刮拭方法

（1）刮拭上肢內(nèi)側(cè)部，由上向下刮，尺澤穴可重刮。

（2）刮拭上肢外側(cè)部，由上向下刮，在肘關(guān)節(jié)處可作停頓，或分段刮至外關(guān)穴。

（3）刮拭下肢內(nèi)側(cè)，從上向下刮，經(jīng)承扶穴至委中穴，由委中穴至跗陽穴，委中穴可重刮。

（4）刮拭下肢外側(cè)部，從上向下刮，從環(huán)跳穴至膝陽關(guān)穴，由陽陵泉穴至懸鐘穴。

操作要領(lǐng)

選擇合適的體位進(jìn)行刮拭。下肢肌肉豐厚，刮拭時(shí)可稍用力。

適應(yīng)證

四肢刮痧可主治全身病癥。如手少陰心經(jīng)主治心臟疾病；足陽明胃經(jīng)主治消化系統(tǒng)疾病；四肢肘膝以下五輸穴可主治全身疾病。

注意事項(xiàng)

（1）刮拭四肢時(shí)，遇關(guān)節(jié)部位不可強(qiáng)力重刮。

（2）對下肢靜脈曲張、水腫的患者，刮痧時(shí)應(yīng)從下向上刮拭。

（3）皮膚如有感染、破潰、痣瘤等，刮拭時(shí)應(yīng)避開。

（4）急性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、挫傷之處不宜刮痧，但在康復(fù)階段做保健刮痧可加快康復(fù)。

8.膝關(guān)節(jié)的刮法

膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，刮痧時(shí)宜用刮痧板棱角刮拭，以便掌握刮痧正確的部位、方向，而不致?lián)p傷關(guān)節(jié)。刮拭關(guān)節(jié)動作應(yīng)輕柔。膝關(guān)節(jié)內(nèi)積水者，不宜刮拭，可取遠(yuǎn)端穴位刮拭。膝關(guān)節(jié)后方及下端刮痧時(shí)易起痧皰，皰起時(shí)宜輕刮或遇曲張靜脈時(shí)可改變方向，由下向上刮。

刮拭方法

（1）刮拭膝眼，刮拭前先用刮痧板的棱角點(diǎn)按膝眼。

（2）刮拭膝關(guān)節(jié)前部，膝關(guān)節(jié)以上部分從伏兔穴刮至梁丘穴，膝關(guān)節(jié)以下部分從犢鼻穴刮至足三里穴。

（3）刮拭膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部，從血海穴刮至陰陵泉穴。

（4）刮拭膝關(guān)節(jié)外側(cè)部，從膝陽關(guān)穴刮至陽陵泉穴。

（5）刮拭膝關(guān)節(jié)后部，委中穴可以重刮。

適應(yīng)證

主治膝關(guān)節(jié)的病變，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、肌腱勞損等。另外對腰背部疾病、胃腸疾病有一定的治療作用。

注意事項(xiàng)

（1）年老體弱、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮者宜用補(bǔ)法刮拭，即力量小，速度慢的刮法刮拭。

（2）膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，刮痧時(shí)宜用刮痧板棱角刮拭，以便掌握刮痧正確的部位、方向，而不致?lián)p傷關(guān)節(jié)。刮拭關(guān)節(jié)動作應(yīng)輕柔。

（3）膝關(guān)節(jié)內(nèi)積水者，膝關(guān)節(jié)不宜進(jìn)行刮痧治療，可取遠(yuǎn)端穴位刮拭。

（4）膝關(guān)節(jié)后方及下端刮痧時(shí)易起痧皰，皰起時(shí)宜輕刮或遇靜脈曲張可改變方向，由下向上刮。

挑痧法的常用部位

1.頭頸項(xiàng)部：從印堂穴起，沿太陽穴、頸部兩側(cè)和項(xiàng)部兩側(cè)各有1個(gè)痧痕點(diǎn)。

2.胸腹部：從華蓋穴開始沿肋間左右各有2個(gè)痧痕點(diǎn)，中脘穴、肚臍兩側(cè)，關(guān)元穴左右各有1個(gè)痧痕點(diǎn)。

放痧法的常用部位

（1）上肢：曲池穴、十宣穴、少商穴、尺澤穴。

（2）頭面頸項(xiàng)：大椎穴、百會穴、太陽穴、水溝穴、金津穴、玉液穴。

（3）下肢：委中穴。

刮痧的補(bǔ)瀉手法

刮痧療法同針治療法一樣，分為補(bǔ)法、瀉法和平補(bǔ)平瀉法。

刮痧療法的補(bǔ)瀉作用，取決于操作力量的輕重、速度的急緩、時(shí)間的長短、刮拭的長短、刮拭的方向等諸多因素。

（1）補(bǔ)法：刮拭按壓力小，刮拭速度慢，刺激時(shí)間較長為補(bǔ)法。適用于年老體弱、久病、重病或體形瘦弱之虛證患者。

瀉法：刮拭按壓力大，刮拭速度快，刺激時(shí)間較短為瀉法。適用于年輕體壯、新病、急病、形體壯實(shí)的患者。

平補(bǔ)平瀉法：介于補(bǔ)法和瀉法之間。有三種手法。第一種為按壓力大，刮拭速度慢；第二種為按壓力小，刮拭速度快；第三種為按力中等，速度適中。常用于正常人保健或虛實(shí)兼見證的治療。

（2）選擇痧痕點(diǎn)個(gè)數(shù)少者為補(bǔ)法，選擇痧痕點(diǎn)數(shù)量多者為瀉法。

（3）操作的方向順經(jīng)脈運(yùn)行方向者為補(bǔ)法；操作的方向逆經(jīng)脈運(yùn)行方向者為瀉法。

（4）刮痧后加溫灸者為補(bǔ)法；刮痧后加拔罐者為瀉法。