以上海親和源模式為例_現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略、模式與對(duì)策研究： 以浙江省為例

商業(yè)模式創(chuàng)新為行業(yè)發(fā)展提供原動(dòng)力，為企業(yè)成長(zhǎng)找到新贏利點(diǎn)，現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展亟需進(jìn)行商業(yè)模式創(chuàng)新。本章通過(guò)對(duì)美國(guó)太陽(yáng)城、上海親和源以及杭州綠康三家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)商業(yè)模式的分析與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，探討現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的商業(yè)模式，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供借鑒。

商業(yè)模式創(chuàng)新是現(xiàn)代企業(yè)創(chuàng)新的新形式，其重要性不亞于企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新。在中國(guó)，商業(yè)模式創(chuàng)新成為商業(yè)界的流行詞匯，備受企業(yè)與學(xué)界關(guān)注。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)來(lái)說(shuō)，如果想要持續(xù)發(fā)展，更加需要商業(yè)模式創(chuàng)新。

一、商業(yè)模式的概念與特征

（一）商業(yè)模式的概念

國(guó)內(nèi)外對(duì)商業(yè)模式的研究曾一度聚焦為內(nèi)涵研究，即著重考察商業(yè)模式的基本內(nèi)涵。商業(yè)模式至今仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的界定，王偉毅、李乾文（2005）認(rèn)為這是由于商業(yè)模式本身是一個(gè)綜合性的概念[1]，Chesbrough（2007）[2]、張家瑞（2007）[3]等也指出商業(yè)模式本身的復(fù)雜性致使其缺少明確的定義。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)商業(yè)模式的界定各有側(cè)重，學(xué)者張敬偉、王迎軍（2010）認(rèn)為商業(yè)模式的定義大致可以歸納為以下三類(lèi)：商業(yè)模式＝經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)；商業(yè)模式＝經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)＋盈利模式；商業(yè)模式＝經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)＋盈利模式＋價(jià)值主張[4]。

1．商業(yè)模式＝經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)

Amit和Zott（2001）認(rèn)為商業(yè)模式是為了利用商業(yè)機(jī)會(huì)創(chuàng)造價(jià)值而設(shè)計(jì)的交易內(nèi)容、交易結(jié)構(gòu)和交易治理機(jī)制[5]。Santos（2009）在Porter（1985）的價(jià)值鏈理論以及Amit和Zott（2001）研究的基礎(chǔ)上融入價(jià)值活動(dòng)、社會(huì)關(guān)系和經(jīng)濟(jì)交易等內(nèi)容，認(rèn)為商業(yè)模式是一組活動(dòng)系統(tǒng)與活動(dòng)執(zhí)行單位之間的關(guān)系系統(tǒng)[6]。

2．商業(yè)模式＝經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)＋盈利模式

Itami和Nishino（2010）指出：商業(yè)模式應(yīng)該一箭雙雕，既要滿足企業(yè)當(dāng)前的收益與利潤(rùn)需求，又要服務(wù)于企業(yè)的未來(lái)發(fā)展[7]。孫英輝（2003）認(rèn)為：企業(yè)的商業(yè)模式應(yīng)當(dāng)是一個(gè)企業(yè)通過(guò)利用自身資源，在一個(gè)特定的包含了物流、信息流和資金流的商業(yè)流程中，將最終的商品和服務(wù)提供給客戶，并收回投資、獲取利潤(rùn)的解決方案[8]。簡(jiǎn)單講，商業(yè)模式就是企業(yè)的動(dòng)態(tài)盈利戰(zhàn)略組合。

3．商業(yè)模式＝經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)＋盈利模式＋價(jià)值主張

Magretta（2002）指出：一種好的商業(yè)模式應(yīng)該兼顧所有利益相關(guān)方的動(dòng)機(jī)與需求，并設(shè)計(jì)多種合作與交易機(jī)制以滿足各方的需求，這樣才能有效地整合各方的力量來(lái)共同創(chuàng)造價(jià)值和分享價(jià)值[9]。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)商業(yè)模式的定義基本沿用國(guó)外的研究成果，學(xué)者喬為國(guó)（2009）用較通俗的語(yǔ)言對(duì)國(guó)內(nèi)學(xué)者的研究進(jìn)行了概括：商業(yè)模式就是指企業(yè)價(jià)值創(chuàng)造的基本邏輯，企業(yè)在一定的價(jià)值鏈網(wǎng)絡(luò)中如何向客戶提供產(chǎn)品和服務(wù)并獲取利潤(rùn)，即企業(yè)如何賺錢(qián)[10]。谷斌等（2010）指出商業(yè)模式是對(duì)一個(gè)組織如何行使其功能的描述，包含了大量的商業(yè)元素及它們之間的關(guān)系，并能顯示一個(gè)公司的價(jià)值所在[11]。基于不同的研究視角，商業(yè)模式具有多種不同的理解，但簡(jiǎn)言之，商業(yè)模式就是關(guān)于“做什么”“如何做”及“怎樣賺錢(qián)”的問(wèn)題。

（二）商業(yè)模式的特征

1．成功商業(yè)模式的特征

埃森哲公司（2000）認(rèn)為成功的商業(yè)模式具有以下三個(gè)特征：

首先，成功的商業(yè)模式要能提供獨(dú)特價(jià)值。有時(shí)候這個(gè)獨(dú)特的價(jià)值可能是新的思想，而更多的時(shí)候，它往往是產(chǎn)品和服務(wù)獨(dú)特性的組合。這種組合要么可以向客戶提供額外的價(jià)值；要么使得客戶能用更低的價(jià)格獲得同樣的利益，或者用同樣的價(jià)格獲得更多的利益。

其次，商業(yè)模式是難以模仿的。企業(yè)通過(guò)確立自己的與眾不同，如對(duì)客戶的悉心照顧、無(wú)與倫比的實(shí)施能力等，來(lái)提高行業(yè)的進(jìn)入門(mén)檻，從而保證利潤(rùn)來(lái)源不受侵犯。比如直銷(xiāo)模式，人人都知道其如何運(yùn)作，也都知道戴爾公司是直銷(xiāo)的標(biāo)桿，但很難復(fù)制戴爾的模式，原因在于“直銷(xiāo)”的背后，是一整套完整的、極難復(fù)制的資源和生產(chǎn)流程。

第三，成功的商業(yè)模式是腳踏實(shí)地的。企業(yè)要做到量入為出、收支平衡，這個(gè)看似不言而喻的道理，要想年復(fù)一年、日復(fù)一日地做到，卻并不容易?，F(xiàn)實(shí)中的很多企業(yè)，不管是傳統(tǒng)企業(yè)還是新型企業(yè)，對(duì)于自己的錢(qián)從何處賺來(lái)，為什么客戶看中企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)，乃至有多少客戶實(shí)際上不能為企業(yè)帶來(lái)利潤(rùn)、反而在侵蝕企業(yè)的收入等關(guān)鍵問(wèn)題，都不甚了解。

2．商業(yè)模式的效用特征

孫英輝（2003）在對(duì)埃森哲公司提出的成功的商業(yè)模式特征進(jìn)行借鑒的基礎(chǔ)上，提出了自己的效用特征分析[12]：

第一，商業(yè)模式的適用性。適用性是商業(yè)模式的首要前提，一個(gè)企業(yè)的商業(yè)模式應(yīng)當(dāng)僅僅適用于自己的企業(yè)，而不可能為其他企業(yè)原封不動(dòng)地搬過(guò)去。從這個(gè)意義上說(shuō)，模式?jīng)]有好壞之分，只有是否適用的區(qū)別。適用的就是好的，適用較長(zhǎng)久的就是最好的。

第二，商業(yè)模式的有效性。有效性是商業(yè)模式的關(guān)鍵要素，在經(jīng)濟(jì)全球化、信息化的今天，無(wú)論哪個(gè)行業(yè)或企業(yè)，都不可能有一個(gè)萬(wàn)能的、單一的、特定的商業(yè)模式，用來(lái)保證自己在各種條件下均產(chǎn)生優(yōu)異的財(cái)務(wù)結(jié)果。因此，評(píng)價(jià)商業(yè)模式的好壞，最根本的一條在于它是否有效。

第三，商業(yè)模式的前瞻性。前瞻性是商業(yè)模式的靈魂所在，商業(yè)模式是與企業(yè)經(jīng)營(yíng)目的相聯(lián)系的。一個(gè)好的商業(yè)模式要和企業(yè)比較高的目的相結(jié)合，商業(yè)模式實(shí)際上就是企業(yè)為達(dá)到自己的經(jīng)營(yíng)目的而選擇的運(yùn)營(yíng)機(jī)制，企業(yè)的運(yùn)營(yíng)機(jī)制反映了企業(yè)持續(xù)達(dá)到其主要目標(biāo)的最本質(zhì)的內(nèi)在聯(lián)系。企業(yè)以盈利為目的，它的運(yùn)營(yíng)機(jī)制必然突出確保其成功的獨(dú)特能力和手段——吸引客戶、雇員和投資者，在保證盈利的前提下向市場(chǎng)提供產(chǎn)品和服務(wù)。

二、商業(yè)模式創(chuàng)新的要素與路徑

商業(yè)模式創(chuàng)新定義為：企業(yè)價(jià)值創(chuàng)造基本邏輯的創(chuàng)新變化，即把新的商業(yè)模式引入社會(huì)生產(chǎn)體系，并為客戶和自身創(chuàng)造價(jià)值，通俗地講，商業(yè)模式創(chuàng)新就是指企業(yè)以新的有效方式賺錢(qián)。

（一）商業(yè)模式創(chuàng)新的動(dòng)力

任何一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)都是行為主體在一定動(dòng)力的驅(qū)動(dòng)下進(jìn)行的，企業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新也不例外。在商業(yè)模式研究中，專(zhuān)門(mén)探討創(chuàng)新動(dòng)力的文獻(xiàn)并不多見(jiàn)，但眾多學(xué)者在研究中都談到了這個(gè)問(wèn)題，并把創(chuàng)新動(dòng)力作為企業(yè)選擇商業(yè)模式創(chuàng)新時(shí)機(jī)和途徑的前提。王鑫鑫、王宗軍（2009）從技術(shù)推動(dòng)、需求拉動(dòng)、競(jìng)爭(zhēng)逼迫、企業(yè)高管和系統(tǒng)五個(gè)視角對(duì)已有研究進(jìn)行梳理和總結(jié)[13]。

1．技術(shù)推動(dòng)視角

由于商業(yè)模式這一概念是隨著網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)的興起而被廣泛接受的，早期對(duì)商業(yè)模式創(chuàng)新的關(guān)注也更多地集中在新興的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)身上。Timmers （1998）、Amit和Zott（2001）等早期研究者認(rèn)為，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為代表的新技術(shù)是商業(yè)模式創(chuàng)新的主要?jiǎng)恿14]。隨后，Kodama（2004）、Faber等（2003）、Yovanof、Hazapis（2008）等學(xué)者的研究也表明，在更廣泛的IT和ICT領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)模塊化和產(chǎn)業(yè)融合等技術(shù)變化推動(dòng)了美國(guó)、歐洲國(guó)家和日本相關(guān)企業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新，而且商業(yè)模式創(chuàng)新有助于企業(yè)在更大程度上獲得技術(shù)變化所帶來(lái)的收益[15]。此外，Willemstein、Valk、Meeus（2007）的研究也證實(shí)了企業(yè)內(nèi)部技術(shù)的提升是推動(dòng)生物制藥企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新的動(dòng)力之一[16]。

2．需求拉動(dòng)視角

隨著商業(yè)模式創(chuàng)新研究從互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)擴(kuò)展到更多的領(lǐng)域，人們發(fā)現(xiàn)商業(yè)模式提供了能滿足客戶需求的新產(chǎn)品或新服務(wù)。有學(xué)者從需求拉動(dòng)的視角來(lái)考察商業(yè)模式創(chuàng)新問(wèn)題。德勤咨詢公司（2002）在對(duì)15家企業(yè)的商業(yè)模式創(chuàng)新進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)商業(yè)模式創(chuàng)新的主要?jiǎng)恿Σ⒉皇谴蠹彝ǔＵJ(rèn)為的技術(shù)、法規(guī)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)變化，而是企業(yè)為了滿足消費(fèi)者長(zhǎng)期擁有但被忽視或未得到滿足的需求而進(jìn)行的努力，比如美國(guó)西南航空提供的廉價(jià)短途航空旅行服務(wù)，星巴克提供的消費(fèi)者可承受的奢侈和能夠放松、交談及參與的聚會(huì)場(chǎng)所。

3．競(jìng)爭(zhēng)逼迫視角

市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與經(jīng)營(yíng)危機(jī)壓力是迫使企業(yè)尋求創(chuàng)新機(jī)會(huì)的一個(gè)重要原動(dòng)力，也是逼迫企業(yè)實(shí)施商業(yè)模式創(chuàng)新的重要驅(qū)動(dòng)因素。IBM（2006）對(duì)世界范圍內(nèi)765個(gè)CEO或公司高管進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大約40%的CEO或公司高管擔(dān)心競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的商業(yè)模式創(chuàng)新有可能從根本上改變行業(yè)前景，因此，他們希望自己的公司能夠參與和掌控這種創(chuàng)新。Venkatraman、Henderson（2008）深入研究了壓力促進(jìn)商業(yè)模式創(chuàng)新的作用方式，并且發(fā)現(xiàn)技術(shù)和經(jīng)營(yíng)方式的變化會(huì)給企業(yè)帶來(lái)壓力，當(dāng)這種壓力累積到一定程度時(shí)，企業(yè)就會(huì)產(chǎn)生商業(yè)模式創(chuàng)新的需要[17]。

4．企業(yè)高管視角

商業(yè)模式創(chuàng)新涉及企業(yè)經(jīng)營(yíng)的方方面面，因此必須在企業(yè)高管的支持下才能實(shí)現(xiàn)。因此，企業(yè)高管的創(chuàng)新精神也受到一些研究者的重視。Linder和Cantrell（2000）對(duì)70名企業(yè)高管的訪談和對(duì)二手資料的整理表明，企業(yè)高管是推動(dòng)企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新的主要?jiǎng)恿?，接受調(diào)查的70名高管把他們30%左右的創(chuàng)新努力放在了商業(yè)模式創(chuàng)新上，有些甚至把商業(yè)模式創(chuàng)新放在傳統(tǒng)創(chuàng)新之前[18]。

5．系統(tǒng)視角

由于單種動(dòng)力無(wú)法完全解釋企業(yè)實(shí)施商業(yè)模式創(chuàng)新的動(dòng)機(jī)，一些學(xué)者試圖系統(tǒng)地解釋不同創(chuàng)新動(dòng)力的作用方式。Mahadevan（2004）從價(jià)值創(chuàng)造的角度考察了不同因素對(duì)商業(yè)模式創(chuàng)新的影響，結(jié)果表明，隨著行業(yè)內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和現(xiàn)有客戶需求的變化，企業(yè)現(xiàn)有商業(yè)模式的價(jià)值趨于減小，從而要求運(yùn)用新技術(shù)或利用外部環(huán)境變化帶來(lái)的機(jī)會(huì)去實(shí)施創(chuàng)造價(jià)值的新策略，其結(jié)果就是商業(yè)模式創(chuàng)新[19]。

（二）商業(yè)模式創(chuàng)新的要素

1．要素構(gòu)成研究

對(duì)商業(yè)模式構(gòu)成要素的研究一直是學(xué)者們非常關(guān)注的內(nèi)容，在具體的要素構(gòu)成上學(xué)界仍存在較大分歧，但總體上來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有研究正呈現(xiàn)體系化、模式化趨勢(shì)。Amit、Zott（2001）提出了交易內(nèi)容、交易結(jié)構(gòu)和交易治理三個(gè)要素[20]；Chesbrough、Rosenbloom（2002）主張商業(yè)模式包含目標(biāo)市場(chǎng)、價(jià)值主張、成本結(jié)構(gòu)與利潤(rùn)模式、內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈結(jié)構(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略、價(jià)值網(wǎng)絡(luò)6大構(gòu)成要素[21]；翁君奕（2004）將企業(yè)的生存環(huán)境及各種要素歸為客戶界面、內(nèi)部構(gòu)造和伙伴界面三類(lèi)；Bonaccorsi等（2006）在研究非營(yíng)利性軟件組織時(shí)，提出商業(yè)模式的決定因素由轉(zhuǎn)移成本、組織習(xí)慣及規(guī)模效應(yīng)組成[22]。

2．要素體系和模型研究

從企業(yè)商業(yè)模式的組成要素研究上升到企業(yè)商業(yè)模式的構(gòu)成體系的研究，是要素研究取得的一大進(jìn)展，如原磊（2007）提出商業(yè)模式的“3—4—8”構(gòu)成體系，3代表聯(lián)系界面，4代表構(gòu)成單元，8代表組成因素：目標(biāo)顧客、網(wǎng)絡(luò)形態(tài)、價(jià)值內(nèi)容、業(yè)務(wù)定位、隔絕機(jī)制、伙伴關(guān)系、收入模式、成本管理[23]。一些學(xué)者構(gòu)建了要素模型，如Duboson Torbay（2002）的十二要素模型、Osterwalder （2005）的九要素模型、Johnson等（2008）的四要素模型等，國(guó)內(nèi)學(xué)者張敬偉、王迎軍（2010）提出了商業(yè)模式的三維度概念模型，三個(gè)維度為“市場(chǎng)定位”“經(jīng)營(yíng)系統(tǒng)”和“盈利模式”[24]。

（三）商業(yè)模式創(chuàng)新的途徑

在對(duì)國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)進(jìn)行梳理的基礎(chǔ)上，王鑫鑫、王宗軍（2009）指出國(guó)內(nèi)外對(duì)商業(yè)模式創(chuàng)新途徑的研究主要分為三類(lèi)[25]：

1．創(chuàng)新途徑的方向性研究

Amit、Zott（2001）采用案例研究方法對(duì)美國(guó)和歐洲59家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的商業(yè)模式進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)效率、互補(bǔ)性、鎖定性和新穎性是互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)價(jià)值創(chuàng)造的來(lái)源，因而也是企業(yè)改進(jìn)其商業(yè)模式的方向。還有一些學(xué)者把研究范疇從企業(yè)內(nèi)部擴(kuò)展到整個(gè)企業(yè)生態(tài)系統(tǒng)[26]。如Miles等（2006）從企業(yè)組織形式出發(fā)考察了企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新途徑問(wèn)題，并認(rèn)為企業(yè)間合作經(jīng)營(yíng)是推動(dòng)企業(yè)商業(yè)模式持續(xù)創(chuàng)新的動(dòng)力和方向；Venkatraman、Henderson（2008）研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代企業(yè)商業(yè)模式變革與工業(yè)時(shí)代有所不同，現(xiàn)代企業(yè)的商業(yè)模式變革不僅需要內(nèi)部調(diào)整，而且還要建立充滿活力的企業(yè)外部生態(tài)系統(tǒng)[27]。

2．基于創(chuàng)新程度視角的途徑研究

有學(xué)者根據(jù)創(chuàng)新程度等特征把企業(yè)分為不同的類(lèi)型，試圖探討某一類(lèi)型企業(yè)的創(chuàng)新途徑。Linder、Cantrell（2000）把企業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新分為挖掘型、調(diào)整型、擴(kuò)展型和全新型[28]；Osterwalder（2004）把商業(yè)模式創(chuàng)新分為存量型創(chuàng)新、增量型創(chuàng)新和全新型創(chuàng)新三類(lèi)[29]；高闖、關(guān)鑫（2006）提出通過(guò)對(duì)企業(yè)價(jià)值鏈進(jìn)行延長(zhǎng)、分拆、縮短組合來(lái)形成商業(yè)模式[30]；Chesbrough（2007）提出6種承接性的商業(yè)模式創(chuàng)新方式：無(wú)差異化、部分差異化、細(xì)分市場(chǎng)、外部警覺(jué)型、與創(chuàng)新過(guò)程一體化、不斷適應(yīng)不斷調(diào)整的平臺(tái)[31]。

3．商業(yè)模式要素創(chuàng)新研究

Voelpel等（2004）認(rèn)為商業(yè)模式創(chuàng)新要從客戶、技術(shù)、組織基礎(chǔ)設(shè)施和盈利四個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)考慮[32]；Osterwalder（2004）指出企業(yè)可以通過(guò)改變價(jià)值主張、目標(biāo)客戶、分銷(xiāo)渠道、顧客關(guān)系、核心能力、價(jià)值結(jié)構(gòu)、伙伴承諾、收入流和成本結(jié)構(gòu)等因素來(lái)激發(fā)商業(yè)模式創(chuàng)新；林昭文、陳一天（2005）在對(duì)廣東若干企業(yè)進(jìn)行實(shí)證研究的基礎(chǔ)上提出了商業(yè)模式創(chuàng)新途徑的建議：重新設(shè)計(jì)產(chǎn)品和服務(wù)，降低營(yíng)銷(xiāo)成本，個(gè)性化和令人愉悅的服務(wù)，審慎地使用技術(shù)，提高供應(yīng)鏈效率[33]；田志龍等（2006）提出創(chuàng)新的途徑為：重新定義顧客，提供特別的產(chǎn)品或服務(wù)，改變提供產(chǎn)品或服務(wù)的路徑，改變收入模式，改變對(duì)顧客的支持體系和發(fā)展獨(dú)特的價(jià)值網(wǎng)絡(luò)[34]；喬為國(guó)（2009）則指出商業(yè)模式創(chuàng)新的基本途徑為：產(chǎn)品或服務(wù)，目標(biāo)客戶、渠道或收益方式、企業(yè)內(nèi)部?jī)r(jià)值鏈或合作網(wǎng)絡(luò)、要素間關(guān)系或動(dòng)力機(jī)制[35]。

一、現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新

傳統(tǒng)意義上的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)完全依靠國(guó)家投入，對(duì)政府依賴性過(guò)大，生存能力較差，滿足不了日益增長(zhǎng)的老年服務(wù)需求，更滿足不了有個(gè)性化需求的高層次老年人。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展帶來(lái)活力與動(dòng)力，而政府投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)受到資金和人力的限制。在這種情況下，就需要社會(huì)組織、民間資本的介入，尤其是民營(yíng)企業(yè)參與。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)商業(yè)模式創(chuàng)新，是一種涉及利益相關(guān)者各方的交易結(jié)構(gòu)優(yōu)化與創(chuàng)新，目的是通過(guò)某種運(yùn)作方法，使企業(yè)能夠生存，即產(chǎn)生利潤(rùn)。作為企業(yè)家，必須有洞察商業(yè)環(huán)境變化的能力，能有效捕捉商業(yè)環(huán)境變化給商業(yè)模式創(chuàng)新帶來(lái)的機(jī)遇，并對(duì)商業(yè)模式的要素進(jìn)行有效配置。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，逐步建立和完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主體的服務(wù)體系。要建立公開(kāi)、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度，積極支持以公建民營(yíng)、民辦公助、政府補(bǔ)貼、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多種方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)社會(huì)資金以獨(dú)資、合資、合作、聯(lián)營(yíng)、參股等方式興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。而本書(shū)重點(diǎn)提出的是民營(yíng)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)這一運(yùn)作方式。

（一）目標(biāo)定位

目前，我國(guó)絕大多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還只是照搬傳統(tǒng)的養(yǎng)老院形式，缺乏自身明確的目標(biāo)定位。精準(zhǔn)的目標(biāo)客戶定位有利于企業(yè)低成本、快速、準(zhǔn)確地找到目標(biāo)客戶，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)和成本。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，顧名思義是面向老年人養(yǎng)老的地方，但是，根據(jù)老年人不同的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和身體特點(diǎn)，可以對(duì)其需求進(jìn)行細(xì)致的劃分，做到定位精確化。通過(guò)精確的目標(biāo)定位，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)樾》秶哪繕?biāo)群體提供更為周全的養(yǎng)老服務(wù)。

從居住環(huán)境的角度可將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為托老所、養(yǎng)老院、老年公寓、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)五種機(jī)構(gòu)。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)包括以養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所和老年康復(fù)醫(yī)院為主的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[36]。也可按養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能分類(lèi)，即根據(jù)每個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收養(yǎng)老人所需幫助和照料的程度，對(duì)其照料功能進(jìn)行科學(xué)分類(lèi)。在美國(guó)，根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同功能將其分成三類(lèi)：第一類(lèi)為技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第二類(lèi)為中級(jí)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第三類(lèi)為一般照顧型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[37]。除此之外，還可以根據(jù)老年人的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行高、中、低檔的分類(lèi)；根據(jù)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行分類(lèi)，比如養(yǎng)生型、休閑型等等。

（二）價(jià)值創(chuàng)造

價(jià)值創(chuàng)造，即企業(yè)通過(guò)其產(chǎn)品和服務(wù)所能向客戶提供的價(jià)值。一個(gè)可持續(xù)盈利的商業(yè)模式應(yīng)該同時(shí)包括客戶價(jià)值和企業(yè)價(jià)值兩個(gè)核心內(nèi)容。其中，客戶價(jià)值是企業(yè)為客戶所提供的價(jià)值，而企業(yè)價(jià)值是企業(yè)在為客戶提供價(jià)值的過(guò)程中所帶來(lái)的自身價(jià)值?？蛻魞r(jià)值是企業(yè)存在的基礎(chǔ)和保障。因此，商業(yè)模式必須以客戶為中心，由企業(yè)本位轉(zhuǎn)向客戶本位，由占領(lǐng)市場(chǎng)轉(zhuǎn)向占領(lǐng)客戶，為客戶創(chuàng)造價(jià)值。

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要始終以創(chuàng)造價(jià)值為核心，這就需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從老年人的角度出發(fā)，充分了解老年人的各種需求，提高服務(wù)質(zhì)量，以老年人為本，要時(shí)時(shí)、處處、事事為老人的生活需要著想，每項(xiàng)管理措施都要有利于維護(hù)老人的合法權(quán)益。通過(guò)各種軟件設(shè)施和硬件設(shè)施，為老年人創(chuàng)造價(jià)值，使其不僅對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意，甚至?xí)佯B(yǎng)老機(jī)構(gòu)看作是自己的家。

（三）實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)

商業(yè)模式的根本動(dòng)力之一是實(shí)現(xiàn)持續(xù)獲利。這就需要整合企業(yè)各方面的資源，對(duì)企業(yè)的盈利按照不同的階段、不同的產(chǎn)品線、不同的方式進(jìn)行布局，從而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期、可持續(xù)地獲取高額利潤(rùn)，并給競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手及模仿者獲利制造障礙。

對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，可以通過(guò)多種途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)創(chuàng)造。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以從以下三方面來(lái)深入：首先是合理的“入院費(fèi)”，必須要制定一個(gè)老人能夠接受、并符合養(yǎng)老院自身定位的價(jià)格，可以說(shuō)，這是老人選擇入住的關(guān)鍵因素，也關(guān)系到企業(yè)利潤(rùn)能否實(shí)現(xiàn)；其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)一些機(jī)構(gòu)內(nèi)的設(shè)施服務(wù)，收取附加服務(wù)的費(fèi)用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過(guò)提供附加服務(wù)實(shí)現(xiàn)增值；最后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一個(gè)老年人聚集的場(chǎng)所，可以成為一些老年產(chǎn)品展示營(yíng)銷(xiāo)的平臺(tái)，當(dāng)然作為機(jī)構(gòu)，可以從中收取部分合理合法的中介費(fèi)用，來(lái)增加其收入。

（四）塑造品牌

在當(dāng)今這個(gè)瞬息萬(wàn)變的世界里，品牌的重要性日益凸現(xiàn)出來(lái)，縱觀國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)，長(zhǎng)盛不衰、持久盈利的無(wú)非是那些擁有強(qiáng)大生命力的品牌。產(chǎn)品需要品牌，服務(wù)更加需要品牌。對(duì)于新興的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，更是要通過(guò)品牌的塑造來(lái)贏得大眾的喜愛(ài)與支持。品牌是未來(lái)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的核心力量，可以說(shuō)誰(shuí)先創(chuàng)造品牌，誰(shuí)就有可能成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)頭羊。

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要盡快樹(shù)立品牌，首先是轉(zhuǎn)變觀念，不僅是管理者，還要讓所有員工重視品牌，樹(shù)立品牌觀念。其次要培育品牌，這就需要在創(chuàng)造品牌的過(guò)程中培育一流的人才，引進(jìn)技術(shù)、設(shè)備，加強(qiáng)管理和提高效益，塑造品牌的內(nèi)功。再次要進(jìn)行品牌包裝，就是要重視營(yíng)造品牌的外部環(huán)境，引進(jìn)出色的養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)家、護(hù)理人員、管理者，發(fā)展特色服務(wù)和創(chuàng)新服務(wù)等，并做好宣傳、策劃、包裝和效果評(píng)測(cè)等各個(gè)環(huán)節(jié)。最后是品牌的傳播，除了做好媒體傳播之外，更重要的是借助全體護(hù)理人員在服務(wù)全過(guò)程中直接傳遞給老年人正面形象，只有真正得到了老年人的認(rèn)可，再輔以適當(dāng)?shù)膹V告、新聞報(bào)道，才能更好、更快地樹(shù)立起品牌。在成功地創(chuàng)立起民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身品牌之后，可以進(jìn)行品牌的連鎖化經(jīng)營(yíng)，通過(guò)品牌的連鎖化，來(lái)達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益和可持續(xù)發(fā)展。

二、現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理模式創(chuàng)新

除了民營(yíng)資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)這種新穎的商業(yè)模式之外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理模式也亟待改變。當(dāng)前浙江省城鎮(zhèn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖然已取得了一定的成績(jī)，但由于起步時(shí)間短，人們的觀念和認(rèn)識(shí)還不夠，政策的設(shè)計(jì)、制度的推行以及管理等各方面都存在不少問(wèn)題，許多政策的制定并沒(méi)有從老年人的切身需求出發(fā)，這就需要一種合適的行業(yè)管理模式。過(guò)去形式化的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理遭到了人們的質(zhì)疑，這種生硬的管理模式無(wú)法滿足當(dāng)前老年人的需求，尤其是對(duì)精神追求比較高的老年人。因此，管理模式的轉(zhuǎn)變是迫切的，開(kāi)創(chuàng)以服務(wù)為導(dǎo)向的管理模式才是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的必然之路，要把老年人的需要放在工作的首位，培育“服務(wù)型”管理模式。

（一）組織管理

為積極發(fā)揮民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，強(qiáng)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，保證老年人“老有所養(yǎng)”，促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向著規(guī)范化、多元化的方向又好又快地發(fā)展，必須建立民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)，充分發(fā)揮協(xié)會(huì)凝聚群眾、服務(wù)社會(huì)、減緩矛盾的作用。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)的成立，是構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的有力補(bǔ)充，對(duì)于進(jìn)一步整合社會(huì)資源、動(dòng)員社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、落實(shí)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策、切實(shí)提高我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)工作的能力和水平，將發(fā)揮積極的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。

（二）人才管理

有意識(shí)地培養(yǎng)具有醫(yī)療、護(hù)理、社工專(zhuān)業(yè)背景的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，增加從事養(yǎng)老服務(wù)的各類(lèi)崗位，為組織機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)建立一支專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才隊(duì)伍，有效提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的整體專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。應(yīng)努力加強(qiáng)社會(huì)工作者的自律管理，培育和造就一支職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化的高素質(zhì)社會(huì)工作者隊(duì)伍，擴(kuò)大社會(huì)工作的影響力，號(hào)召更多的人加入到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的隊(duì)伍中來(lái)。

（三）機(jī)制管理

建立完善的規(guī)范機(jī)制和監(jiān)督預(yù)警機(jī)制，建立對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資質(zhì)評(píng)估，提高對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。如加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系準(zhǔn)入后必要的監(jiān)管措施，或提高對(duì)民辦或個(gè)人開(kāi)設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各方面的監(jiān)管力度，同時(shí)加入必要的巡察、監(jiān)管、整頓環(huán)節(jié)，填補(bǔ)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的空白。民政部門(mén)必須一手抓發(fā)展，一手抓規(guī)范和管理。制定行業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將服務(wù)規(guī)范與收費(fèi)掛鉤，非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)實(shí)行政府定價(jià)或者政府指導(dǎo)價(jià)，營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)實(shí)行自主定價(jià)，但兩者在同類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中應(yīng)有一個(gè)收費(fèi)的平衡和統(tǒng)一。同時(shí)，要建立財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，定期制作財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告，公示各類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)憑民政部門(mén)或機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)的證明，可以按有關(guān)規(guī)定享受扶持優(yōu)惠。

（四）風(fēng)險(xiǎn)管控

目前養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還是個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較大的行業(yè)，服務(wù)對(duì)象特殊、工作難度大、投資風(fēng)險(xiǎn)大。由于國(guó)內(nèi)民辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)發(fā)展時(shí)間較短，許多機(jī)構(gòu)的管理人員經(jīng)驗(yàn)不足，急需有關(guān)部門(mén)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)，幫助他們規(guī)范管理，提高服務(wù)水平，同時(shí)要依法、合理、有效預(yù)防和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。因此，建立適合國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)管控機(jī)制迫在眉睫。有關(guān)單位可以為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)適當(dāng)提供服務(wù)咨詢和法律顧問(wèn)，幫助民營(yíng)和個(gè)人加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高收益率。

對(duì)于民營(yíng)企業(yè)來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一種長(zhǎng)遠(yuǎn)投資，不僅體現(xiàn)愛(ài)心，更意味著市場(chǎng)，可以幫助企業(yè)贏得來(lái)自政府、社會(huì)、員工等多方面的廣泛資源。民營(yíng)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是個(gè)多方受益的模式，對(duì)于政府而言，可以為政府減輕城鎮(zhèn)老齡人口養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。而從企業(yè)自身來(lái)看，老年服務(wù)業(yè)是一個(gè)市場(chǎng)廣闊的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，企業(yè)除了獲得相應(yīng)的利潤(rùn)外，還可以樹(shù)立良好的企業(yè)形象，對(duì)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有百利而無(wú)一害。對(duì)于老年人而言，他們也能夠獲得更加專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。因?yàn)楫?dāng)前的國(guó)有、集體養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)壓力小，從而導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平不高；而民營(yíng)企業(yè)受到競(jìng)爭(zhēng)的壓力、利益的驅(qū)使，會(huì)不斷地去提高服務(wù)人員的自身素質(zhì)，完善服務(wù)體系，以滿足老年人不同層次的需求。

21世紀(jì)全球已經(jīng)開(kāi)始慢慢經(jīng)歷“人口老齡化振動(dòng)”，西方國(guó)家比我國(guó)提前100多年步入了“銀發(fā)時(shí)代”，由此帶來(lái)的最直接、最突出的影響就是社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重。解決老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療問(wèn)題，既是個(gè)人和家庭的頭等大事，更是政府和社會(huì)的首要職責(zé)。本節(jié)對(duì)國(guó)外典型養(yǎng)老模式及案例進(jìn)行了分析總結(jié)，為浙江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供借鑒。

一、國(guó)外典型養(yǎng)老模式

（一）歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的主要養(yǎng)老模式——居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老即老人居住在家中，由社會(huì)來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式主要建立在老人自己營(yíng)造的家庭環(huán)境之中，老人與后代共同生活，其養(yǎng)老資源主要來(lái)自于家庭本身的收入和家庭成員的照顧；現(xiàn)代居家養(yǎng)老方式同樣是在“家”養(yǎng)老，但是這個(gè)家可能是老人自己的家，也可能是子女的家，老人養(yǎng)老生活主要不是靠家人照顧，而是來(lái)自于依托小區(qū)而建立的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。

目前歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人的比例在80%左右。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容包括基本生活照料、休閑娛樂(lè)設(shè)施支持等。包括通過(guò)長(zhǎng)期工、短期工、鐘點(diǎn)工等形式雇人進(jìn)家侍奉老人，以及社會(huì)醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、文化、體育、娛樂(lè)機(jī)構(gòu)隨時(shí)為老人提供服務(wù)等。居家養(yǎng)老服務(wù)的提供者主要有：居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、老年小區(qū)、老年公寓、托老所、志愿者。其中，老年公寓、托老所等是與其他養(yǎng)老模式相結(jié)合的產(chǎn)物，該種模式適合子女無(wú)暇照顧、有一定自理能力且不愿意離開(kāi)原有熟悉環(huán)境的老年人。下面主要介紹英國(guó)和美國(guó)這兩個(gè)國(guó)家的養(yǎng)老模式。

1．英國(guó)的社區(qū)照顧模式

從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，英國(guó)就將養(yǎng)老問(wèn)題納入社區(qū)，對(duì)老年人采取了社區(qū)照顧的模式。主要內(nèi)容包括：一是生活起居照顧，主要包括飲食起居的照顧、打掃衛(wèi)生、代為購(gòu)物等；二是精神關(guān)懷，包括治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等；三是物質(zhì)援助，例如地方或志愿者組織用專(zhuān)車(chē)供應(yīng)熱飯，負(fù)責(zé)為他們安裝樓梯、浴室、廁所等處的扶手，設(shè)置無(wú)臺(tái)階通道和電器、暖氣設(shè)備等設(shè)施，改建廚房和房門(mén)等；四是整體關(guān)懷，例如由英國(guó)出資興辦具有綜合服務(wù)功能的社區(qū)活動(dòng)中心，為老年人提供一個(gè)娛樂(lè)、社交的場(chǎng)所，對(duì)行動(dòng)不便的老年人則由中心定期派專(zhuān)車(chē)接送等。

這種模式與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老相比，具有很大的優(yōu)越性，它融合了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和集中院舍養(yǎng)老之長(zhǎng)，更符合人道原則，更注重對(duì)老年人心理和情感上的關(guān)懷，使老年人過(guò)上了正常的生活，提高了老年人生活的質(zhì)量。

2．美國(guó)多種養(yǎng)老模式并存

一是居家養(yǎng)老。在美國(guó)，居家養(yǎng)老是一種最為普遍的養(yǎng)老方式。老人住在家里，享受社區(qū)的服務(wù)。這個(gè)社區(qū)設(shè)備齊全，但是花費(fèi)很高，美國(guó)把社區(qū)養(yǎng)老作為產(chǎn)業(yè)來(lái)發(fā)展。老年社區(qū)運(yùn)作成功的典范是始建于1961年，坐落在美國(guó)佛羅里達(dá)西海岸的“太陽(yáng)城中心”。老人們可以在社區(qū)內(nèi)購(gòu)房定居，也可以租房居住，房屋有高中低檔次的區(qū)別，能滿足不同年齡、不同層次老人的需求。

二是以房養(yǎng)老。以房養(yǎng)老是指將自己的產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租，以獲取一定數(shù)額的養(yǎng)老金或養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。它通過(guò)一定的金融機(jī)制或非金融機(jī)制，將房產(chǎn)蘊(yùn)含的價(jià)值提前變現(xiàn)，從而為老年人提供養(yǎng)老資金來(lái)源。許多美國(guó)老年人在退休前10年左右就為養(yǎng)老購(gòu)買(mǎi)了房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來(lái)維持自己退休后的生活。由于美國(guó)的房屋出租業(yè)比較發(fā)達(dá)，美國(guó)人支出的房租大約占個(gè)人支出的1／4到1／3，因而房屋出租的收益比較可觀。同時(shí)，美國(guó)政府和一些金融機(jī)構(gòu)向老年人推出的“以房養(yǎng)老”的“倒按揭”貸款模式，發(fā)展至今也已有20多年的經(jīng)驗(yàn)。

（二）儒家文化圈國(guó)家的養(yǎng)老模式

亞洲國(guó)家中，日本、新加坡等也逐步進(jìn)入了老年型國(guó)家行列。因?yàn)橛休^雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，這些國(guó)家一方面汲取了西方社會(huì)福利養(yǎng)老的特點(diǎn)，建立了比較完善的社保制度；另一方面，受儒家文化特別是孝道文化以及家庭觀念的影響，贍養(yǎng)老人被看作是個(gè)人的美德，是為人子女應(yīng)盡的義務(wù)，因此家庭養(yǎng)老模式被普遍提倡，并以政策性加以鼓勵(lì)。下面主要介紹新加坡和日本的養(yǎng)老模式。

1．新加坡家庭的養(yǎng)老模式

作為曾經(jīng)的亞洲四小龍之一的新加坡是個(gè)年輕的國(guó)家，卻是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家。政府推行的以強(qiáng)制儲(chǔ)蓄為原則的中央公積金制度為老年人的生活提供了一定的經(jīng)濟(jì)保障，而其一直提倡和鼓勵(lì)的家庭養(yǎng)老模式的成功經(jīng)驗(yàn)更值得借鑒和學(xué)習(xí)。

政府的大力宣傳，創(chuàng)造了尊老敬老、贍養(yǎng)老人的良好的社會(huì)氛圍。政府認(rèn)為孝道是倫理道德的起點(diǎn)，孝道可以穩(wěn)固家庭，可以使人類(lèi)社會(huì)得以延續(xù)。認(rèn)為穩(wěn)固的家庭是照顧年長(zhǎng)國(guó)人的需要，是滿足年輕人期望的重要基礎(chǔ)，必須不惜任何代價(jià)保持三代同堂的家庭結(jié)構(gòu)的穩(wěn)固。政府還把這種倫理道德法律化，于1994年制定了《奉養(yǎng)父母法》，成為世界上第一個(gè)將“贍養(yǎng)父母”立法的國(guó)家。1995年11月頒布的《贍養(yǎng)父母法》規(guī)定：如被告子女未遵守《贍養(yǎng)父母法》，法院將判決對(duì)其罰款一萬(wàn)新加坡元或判處一年有期徒刑。1996年6月根據(jù)該法，新加坡又設(shè)立了贍養(yǎng)父母仲裁法庭，仲裁庭由律師、社會(huì)工作者和公民組成，地方法官擔(dān)任主審，若調(diào)解不成功，再由仲裁法庭開(kāi)庭審理并進(jìn)行裁決。立法的同時(shí)，政府也出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)兒女與老人同住的優(yōu)惠措施，如推出一系列津貼計(jì)劃，為需要贍養(yǎng)老人的低收入家庭提供養(yǎng)老、醫(yī)療方面的津貼等。

2．同居型的日本家庭養(yǎng)老模式

在日本，老人與子女的同居率非常高。從人們的家庭觀念和養(yǎng)老觀念來(lái)看，日本至今還存在一種社會(huì)習(xí)俗，即只有父母與已婚孩子共同生活才被認(rèn)為是正常的、能給人以安寧的生活形態(tài)。而隨著社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老方式也逐漸由家庭走向社會(huì)，其中，把居家養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，是目前日本較為流行的養(yǎng)老方式。

日本的同居型家庭養(yǎng)老模式有其自身的特點(diǎn)：一是父母主要與長(zhǎng)子的家庭同居養(yǎng)老，基本上是生活在三代同堂家庭。二是政府對(duì)同居型家庭養(yǎng)老方式采取支持和鼓勵(lì)的態(tài)度。政府實(shí)施了一系列有利于推進(jìn)家庭養(yǎng)老的社會(huì)保障措施，包括：如果子女照顧70歲以上收入低的老人，可以享受減稅；如果照顧老人的子女要修建房子，使老人有自己的活動(dòng)空間，他們可以得到貸款；如果臥床老人需要特殊設(shè)備，政府予以提供。同時(shí)在社會(huì)輿論上提倡三代同堂，提倡子女盡贍養(yǎng)老年人的義務(wù)。三是日本發(fā)展了完善的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，主要包括身體護(hù)理、家務(wù)及生活咨詢等；定期早晚用車(chē)接送老人到設(shè)在養(yǎng)老院的或單獨(dú)設(shè)立的“日托護(hù)理中心”，對(duì)其進(jìn)行各種服務(wù)等。

（三）其他類(lèi)型養(yǎng)老模式

（1）互助養(yǎng)老：是指老人與家庭以外的其他人或同齡人，在自愿的基礎(chǔ)上結(jié)合起來(lái)，相互扶持、相互照顧的模式。它具體包括老年人結(jié)伴而居的拼家養(yǎng)老、小區(qū)內(nèi)成員相互照顧的小區(qū)互助養(yǎng)老等很多形式。在德國(guó)，有很多老年人共同購(gòu)買(mǎi)一棟別墅，分戶而居，由相對(duì)年輕的老人照顧高齡老人。還有的地方安排一些大學(xué)生和獨(dú)居老人合住，由大學(xué)生照顧老人。瑞士也建立了很多“結(jié)伴而居”的“室友之家”。

（2）旅游養(yǎng)老：國(guó)外很多老人退休后，喜歡到各地去欣賞秀美景色，體會(huì)不同的風(fēng)土民情，從而在旅游過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老。旅游機(jī)構(gòu)也樂(lè)于為老年人服務(wù)，并通過(guò)與各地的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供醫(yī)、食、住、行、玩等一系列周到服務(wù)，使老人免除游玩中的后顧之憂。

（3）候鳥(niǎo)式養(yǎng)老：是指老年人像候鳥(niǎo)一樣隨著季節(jié)和時(shí)令的變化而變換生活地點(diǎn)的養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老方式總能使老年人享受到最好的氣候條件和最優(yōu)美的生活環(huán)境。美國(guó)的佛羅里達(dá)，日本的福岡、北海道，韓國(guó)的濟(jì)洲島都是老年人相對(duì)集中的“遷徙”目的地。

（4）異地養(yǎng)老：遵循比較優(yōu)勢(shì)原理，利用移入地和移出地不同地域的房?jī)r(jià)、生活費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)等的差異，或利用環(huán)境、氣候等條件的差別，以移居并適度集中的方式養(yǎng)老。如美國(guó)就建立了大量的“退休新鎮(zhèn)”、“退休新村”，吸引老人移居養(yǎng)老。

（5）鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老：鄉(xiāng)村的空氣新鮮、生態(tài)環(huán)境優(yōu)越、生活成本低廉。國(guó)外一些喜歡大自然的老年人退休后會(huì)選擇在鄉(xiāng)村的田園、牧場(chǎng)、小鎮(zhèn)等地養(yǎng)老，每日養(yǎng)花弄草、游山戲水、頤養(yǎng)天年。

絕大部分國(guó)家采用的都是以一種模式為主、多種模式并存的養(yǎng)老模式。隨著社會(huì)的發(fā)展，每個(gè)國(guó)家的養(yǎng)老方式也逐漸由家庭走向社會(huì)，多元化的養(yǎng)老方式將是必然選擇，這對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和養(yǎng)老模式的探索創(chuàng)新都有著重要意義。

二、典型案例：美國(guó)佛羅里達(dá)“太陽(yáng)城中心”

（一）太陽(yáng)城簡(jiǎn)介

始建于1961年，坐落在美國(guó)佛羅里達(dá)西海岸的“太陽(yáng)城中心”是國(guó)際上“老年城”運(yùn)作的成功典范。該中心由私人投資并進(jìn)行商業(yè)化運(yùn)作，現(xiàn)有來(lái)自全美及世界各地的住戶1．6萬(wàn)，居住戶數(shù)一直處于持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

入住“太陽(yáng)城中心”的居民必須是55歲以上的老人，18歲以下的陪同人士一年內(nèi)居住時(shí)間不能超過(guò)30天。社區(qū)內(nèi)限制飼養(yǎng)寵物，在大部分地區(qū)不允許出現(xiàn)晾衣繩、柵欄等。整個(gè)城市節(jié)奏緩慢，車(chē)輛最高時(shí)速限為30英里。社區(qū)內(nèi)設(shè)計(jì)建造有獨(dú)立家庭別墅、連體別墅、輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)、用于出租的獨(dú)立居住公寓以及輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)等六個(gè)居住社區(qū)，以適應(yīng)不同類(lèi)型老人的要求。

“太陽(yáng)城中心”每個(gè)社區(qū)均有自己?jiǎn)为?dú)的管理、組織和規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)，但共享郵局、超市、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行、教堂等公共設(shè)施。在建筑規(guī)劃方面，“太陽(yáng)城”公寓設(shè)有專(zhuān)門(mén)供老年人使用的無(wú)障礙步行道、無(wú)障礙防滑坡道、低按鍵、高插座設(shè)置。為了方便老年人活動(dòng)和娛樂(lè)，配有游泳池、網(wǎng)球場(chǎng)、保齡球館等健身和娛樂(lè)中心，開(kāi)設(shè)各種課程并組織各種活動(dòng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年社區(qū)中的老年人壽命比美國(guó)平均人口壽命高10歲。

美國(guó)“太陽(yáng)城中心”運(yùn)作的成功不僅源于老年人的養(yǎng)老需求，還得益于政府完善的法律法規(guī)和監(jiān)督管理。為了保障養(yǎng)老住宅產(chǎn)業(yè)，政府實(shí)施了美國(guó)老年人法，并對(duì)養(yǎng)老社區(qū)進(jìn)行監(jiān)督管理。如果老人對(duì)入住的養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)質(zhì)量不滿意，一般先在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)部設(shè)法尋求解決，如果仍不滿意，可以向政府的監(jiān)察員提出申訴。目前“太陽(yáng)城中心”成功的商業(yè)運(yùn)作使得養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)漸成規(guī)模。據(jù)悉，在佛羅里達(dá)州85%以上的財(cái)政收入來(lái)自養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

（二）太陽(yáng)城中心成功的原因

1．從制度上增強(qiáng)老年人的歸屬感

社區(qū)委員會(huì)由老人構(gòu)成，這樣便于溝通，可以減少隔閡?！疤?yáng)城中心”是純粹的老年社區(qū)，增強(qiáng)了老年人的歸屬感，社區(qū)對(duì)低齡人群活動(dòng)嚴(yán)格限制。

2．規(guī)劃設(shè)計(jì)人性化

“太陽(yáng)城中心”根據(jù)老年人的特殊性，在建筑規(guī)劃方面貼心設(shè)計(jì)。例如，考慮到老年人的記憶感知力下降，進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)，使整個(gè)中心有極強(qiáng)的空間導(dǎo)向性。為了使老年人在退休之后有更好的身心健康，“太陽(yáng)城中心”有專(zhuān)門(mén)的社區(qū)設(shè)施，如醫(yī)院、老年護(hù)理中心、圖書(shū)館等。

3．豐富多彩的生活

“太陽(yáng)城中心”考慮到老年人興趣愛(ài)好的差異性，安排了豐富的會(huì)所運(yùn)動(dòng)。例如，社區(qū)內(nèi)設(shè)有多個(gè)高爾夫球場(chǎng)，滿足高爾夫愛(ài)好者的需要。與此同時(shí)，還有豐富的俱樂(lè)部課程，業(yè)主自發(fā)組織俱樂(lè)部并可以開(kāi)設(shè)課程，幫助老年人實(shí)現(xiàn)他們年輕時(shí)的夢(mèng)想。

三、國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

國(guó)外經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家率先進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步較早，積累了大量經(jīng)驗(yàn)。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不是傳統(tǒng)意義上的獨(dú)立的產(chǎn)業(yè)部門(mén)，它是由老年消費(fèi)市場(chǎng)需求增長(zhǎng)帶動(dòng)而形成的一個(gè)新興的綜合的產(chǎn)業(yè)。研究組在研究國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)下，歸結(jié)并借鑒其成功經(jīng)驗(yàn)，以對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供借鑒意義。

（一）發(fā)揮市場(chǎng)和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)的作用

美國(guó)早期的養(yǎng)老社區(qū)主要由宗教團(tuán)體和慈善機(jī)構(gòu)改造運(yùn)營(yíng)，面向低收入群體。如今，養(yǎng)老社區(qū)已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)龐大產(chǎn)業(yè)，成為美國(guó)人生活方式的一部分，主要驅(qū)動(dòng)力在于商業(yè)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的商業(yè)創(chuàng)新。在中國(guó)，由政府支持的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)在解決基本養(yǎng)老服務(wù)需求方面仍將發(fā)揮基礎(chǔ)作用，但一個(gè)市場(chǎng)化、多元化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有賴于良好的市場(chǎng)環(huán)境，以及一批具有專(zhuān)業(yè)投資和運(yùn)營(yíng)能力的商業(yè)機(jī)構(gòu)參與。

（二）政府制定各種政策促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展

除了可靠的市場(chǎng)機(jī)制外，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展還需要政府提供必要的公共政策及有效的市場(chǎng)監(jiān)督支持。在公共政策方面，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)作為一個(gè)新興產(chǎn)業(yè)，政府需要逐步完善與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資、經(jīng)營(yíng)相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，建立行業(yè)發(fā)展所必需的法律依據(jù)。同時(shí)，政府需要制定行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管規(guī)則，設(shè)定合理的入門(mén)門(mén)檻及風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)，吸引有實(shí)力的投資人和專(zhuān)業(yè)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)進(jìn)入，保證行業(yè)長(zhǎng)期健康發(fā)展。在制度創(chuàng)新方面，政府應(yīng)及時(shí)引入長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度，加快養(yǎng)老保險(xiǎn)制度創(chuàng)新，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)升級(jí)提供空間。

（三）多渠道融資加速養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展

與傳統(tǒng)服務(wù)業(yè)不同，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資規(guī)模大、回報(bào)期長(zhǎng)、資金流動(dòng)性弱，如果沒(méi)有長(zhǎng)期的資本支持，很難獲得規(guī)模效應(yīng)并維持長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需要資本市場(chǎng)的長(zhǎng)期配合。人壽保險(xiǎn)投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是世界性的創(chuàng)舉。借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，加快金融創(chuàng)新，吸引包括社保資金、保險(xiǎn)資金等在內(nèi)的長(zhǎng)期資金，以多種方式投資養(yǎng)老社區(qū)是支持中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老保障體系建設(shè)的必然選擇。

我國(guó)是目前世界上老年人口最多、老齡化速度最快的國(guó)家，老年人口增速加快、空巢老人增多、未富先老、區(qū)域不平衡、農(nóng)村老齡人口比例高等問(wèn)題突出。必須高度重視我國(guó)人口老齡化面臨的這些新情況、新問(wèn)題、新挑戰(zhàn)，樹(shù)立積極的人口老齡觀，以積極的態(tài)度、政策、行動(dòng)應(yīng)對(duì)人口老齡化。

一、國(guó)內(nèi)典型養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是我國(guó)一直以來(lái)最為主要的養(yǎng)老模式，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)在獨(dú)生子女的增多，根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老向居家養(yǎng)老延伸，形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)居家養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。

（一）居家養(yǎng)老

傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式就是家庭養(yǎng)老，即由家庭提供養(yǎng)老服務(wù)和資源。趙榮娜（2008）認(rèn)為中國(guó)家庭共居共財(cái)?shù)男问酱偈辜彝ヰB(yǎng)老模式的形成，中國(guó)傳統(tǒng)政策推動(dòng)家庭養(yǎng)老模式的發(fā)展[38]。因此，家庭養(yǎng)老模式在我國(guó)的發(fā)展是一種歷史選擇的延續(xù)。此外，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，我國(guó)致力于開(kāi)發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，例如提倡和鼓勵(lì)“多代同居”（“兩代居”集合住宅和“多代同堂組屋”等）。中國(guó)是崇信儒家文化的國(guó)家，長(zhǎng)期以來(lái)形成了“家庭養(yǎng)老”的傳統(tǒng)模式，養(yǎng)兒防老、家長(zhǎng)的主導(dǎo)地位、幾代同堂等傳統(tǒng)觀念根深蒂固。但家庭養(yǎng)老在新形勢(shì)下的脆弱性顯示出其歷史的局限性。現(xiàn)代社會(huì)的人際競(jìng)爭(zhēng)加劇、生活節(jié)奏加快、工作負(fù)擔(dān)加重，致使家庭養(yǎng)老的人力成本劇增，一般家庭難以承受，贍養(yǎng)者疲憊不堪；加上“421型”家庭的增多、空巢家庭等問(wèn)題的出現(xiàn)，家庭養(yǎng)老這一傳統(tǒng)養(yǎng)老方式必將隨家庭結(jié)構(gòu)的變化而逐步向社會(huì)養(yǎng)老過(guò)渡。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老

社區(qū)居家養(yǎng)老即在一定規(guī)模的社區(qū)里設(shè)立一個(gè)對(duì)居家老人進(jìn)行近距離服務(wù)的輻射中心。社區(qū)居家養(yǎng)老的基本做法是：在城市各個(gè)社區(qū)建立養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中心，老人仍然居住在自己的家里，享受服務(wù)中心提供的營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理及心理咨詢，并由服務(wù)中心派出經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的養(yǎng)老護(hù)理員，按約定定時(shí)到老人家中為老人提供做飯、清掃、整理房間等家務(wù)服務(wù)和陪護(hù)老人、傾聽(tīng)老人訴說(shuō)的親情服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的主要功能定位是：提供社區(qū)居家老人以健康教育為主題的學(xué)習(xí)、交流、娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所；完善老人基礎(chǔ)生活科學(xué)的護(hù)理服務(wù)；配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予老年疾病基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)；針對(duì)老人個(gè)案給予健康指導(dǎo)、健康管理和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)也是護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì)隨時(shí)為老人上門(mén)服務(wù)的前沿陣地。其特點(diǎn)是由社區(qū)、家庭、政府、個(gè)人（包括志愿者）和私人部門(mén)提供包括健康服務(wù)和一般生活照顧服務(wù)的社區(qū)資源開(kāi)發(fā)型新型模式[39]。因此，它是介于老人家庭照顧和老人社會(huì)機(jī)構(gòu)照顧之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開(kāi)展的老人照顧方式。理想的社區(qū)照顧同時(shí)注重“在社區(qū)內(nèi)的照顧（Care in the Community）”“由社區(qū)照顧（Care by the Community）”和“與社區(qū)一起照顧（Care with the Community）”[40]。相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，更為適應(yīng)我國(guó)老年人的生活習(xí)慣和心理特征，滿足老年人的心理需求，有助于他們安度晚年，也更為符合中國(guó)實(shí)際，符合大城市中心城區(qū)發(fā)展的社區(qū)為老年人服務(wù)的新路子。

（三）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老受到生活方式、居住條件、思想觀念、人口條件等諸多因素的制約，繼而產(chǎn)生了“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”。吳諒諒和鐘李卿（2001）認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指以社會(huì)機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國(guó)家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來(lái)源，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無(wú)償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式[41]。許愛(ài)花（2005）認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指只要按月交納規(guī)定的費(fèi)用，就可獲得專(zhuān)門(mén)為老年人提供護(hù)理、食宿、照料的各種福利院和敬老院的養(yǎng)老模式[42]。國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司（2007）認(rèn)為，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的重要力量[43]。張曉峰（2009）對(duì)于民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展給予了充分肯定，他認(rèn)為，破解我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)難題，關(guān)鍵就是把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，走社會(huì)化的路子，積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與[44]。

二、典型案例：上海親和源老年公寓

（一）機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

親和源老年社區(qū)是中國(guó)首家會(huì)員制老年社區(qū)，2004年由上海親和源股份有限公司投資興建，2008年1月開(kāi)始試運(yùn)營(yíng)。社區(qū)全部采用無(wú)障礙化設(shè)計(jì)，內(nèi)設(shè)老年公寓、健康會(huì)所、老年護(hù)理院、公共服務(wù)大樓、配餐中心、景觀花園等設(shè)施。親和源已成為當(dāng)前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的知名品牌，其創(chuàng)新的“親和源”模式也得到社會(huì)各界的關(guān)注與肯定。研究組于2012年4月對(duì)上海親和源進(jìn)行了實(shí)地走訪，與董事長(zhǎng)奚志勇進(jìn)行了深入交流，并對(duì)“親和源模式”進(jìn)行了歸納與分析。

（二）親和源模式

1．實(shí)施A、B卡制度

養(yǎng)老房產(chǎn)雖是一個(gè)高利潤(rùn)的誘惑產(chǎn)業(yè)，但是在老人百年之后，子女繼承房產(chǎn)，住戶的性質(zhì)產(chǎn)生變化，則會(huì)使得原有的配套設(shè)施無(wú)用處，且在管理上產(chǎn)生很大的難度。因此，上海親和源選擇“會(huì)員制”養(yǎng)老社區(qū)的方式，以避免出現(xiàn)上述的問(wèn)題。會(huì)員制模式，即住房的產(chǎn)權(quán)不歸屬會(huì)員，但會(huì)員具有相對(duì)的自主性。會(huì)員有兩種類(lèi)型，一種是A卡持有者，即不記名卡持有者；另一種是B卡持有者，即記名卡持有者。

A卡向全社會(huì)開(kāi)放，不限定購(gòu)買(mǎi)對(duì)象，購(gòu)買(mǎi)者只需按照要求繳納卡費(fèi)即可。A卡具有不記名性質(zhì)，因此可以繼承和轉(zhuǎn)讓。A卡最初的價(jià)格為50萬(wàn)元，于2012年調(diào)整為98萬(wàn)元。A卡持有者享受的權(quán)利有：可推薦兩名老人成為親和源的會(huì)員，會(huì)員即可入住親和源，但是入住的會(huì)員必須受到一些條件的限制，例如必須持有退休的相關(guān)證明等；A卡持有者推薦的會(huì)員可以自由選擇入住的戶型，采用先到先得制，但是不同戶型的年費(fèi)有所區(qū)別，2012年小戶型為每年3萬(wàn)，中戶型為每年4萬(wàn)，大戶型為每年7萬(wàn)。年費(fèi)主要包含了給老年人購(gòu)買(mǎi)的意外傷害保險(xiǎn)、每年身體檢查的費(fèi)用和相關(guān)服務(wù)的費(fèi)用等，但不包括老年人的餐飲和能源使用費(fèi)用等，這些費(fèi)用必須由老年人自理。在A卡年費(fèi)價(jià)格調(diào)整方面，親和源采取“新人新辦法，老人老辦法”的處理方式，即已經(jīng)入住的老年人，不論價(jià)格水平怎么調(diào)整，親和源只收取最初入住時(shí)的年費(fèi)價(jià)格。

B卡的持有對(duì)象只限需要入住的老年人。B卡的持有者可以選擇不同的戶型入住，需要支付不同價(jià)格的卡費(fèi)，2012年小戶型為每張45萬(wàn)，中戶型為每張70萬(wàn)，大戶型為每張89萬(wàn)。但是B卡的年費(fèi)全部統(tǒng)一，不論戶型，每年都收取3萬(wàn)元。在入住老人百年之后，B卡持有者的房子就會(huì)被收回。同時(shí)，為了解決有些老年人在購(gòu)買(mǎi)B卡后因特殊情況搬離親和源的問(wèn)題，親和源提供退費(fèi)服務(wù)，具體費(fèi)用的計(jì)算方式是，按照全部居住時(shí)間為15年的方式，按照實(shí)際居住時(shí)間扣除相應(yīng)費(fèi)用。例如，假定一位老年人購(gòu)買(mǎi)了小戶型的房子，在居住三年后搬離，則親和源將會(huì)退回（45－45／15×3）＝36萬(wàn)元的費(fèi)用，但是如果居住時(shí)間已經(jīng)超過(guò)15年，則不退還費(fèi)用。

2．提供秘書(shū)服務(wù)

秘書(shū)是相對(duì)較被動(dòng)的一項(xiàng)工作，但是秘書(shū)服務(wù)的方式體現(xiàn)了親和源對(duì)老年人生活的尊重。在親和源的公寓中，每幢樓都配備了4位秘書(shū)，其中一位領(lǐng)導(dǎo)秘書(shū)負(fù)責(zé)總管，一位生活秘書(shū)負(fù)責(zé)解決老年人的日常生活需求，一位健康秘書(shū)負(fù)責(zé)老年人的身心健康，一位快樂(lè)秘書(shū)負(fù)責(zé)老年人相關(guān)娛樂(lè)生活的協(xié)調(diào)。日常生活中，秘書(shū)不會(huì)干擾老年人的生活，當(dāng)老人有需求時(shí)可以找相應(yīng)的秘書(shū)尋求幫助。秘書(shū)只負(fù)責(zé)相關(guān)信息的傳遞，不負(fù)責(zé)具體服務(wù)內(nèi)容的提供。舉例來(lái)說(shuō)，親和源每周為老年人提供一次大掃除的服務(wù)，秘書(shū)在該項(xiàng)服務(wù)中需要做的是將老年人預(yù)約的時(shí)間信息提供給專(zhuān)業(yè)的清掃公司，并監(jiān)督清掃公司的清掃質(zhì)量，而不是親自為老年人打掃衛(wèi)生。

3．進(jìn)行服務(wù)外包

親和源為降低運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)，將具體的服務(wù)性工作外包給不同的專(zhuān)業(yè)公司，自己只負(fù)責(zé)平臺(tái)的創(chuàng)建和相關(guān)的管理工作。這樣的服務(wù)提供模式也確保了老年人可以接受最專(zhuān)業(yè)的服務(wù)。同時(shí)，親和源和相關(guān)服務(wù)公司之間可以互相監(jiān)督，消除了許多可能存在的隱患，也提高了服務(wù)質(zhì)量。

4．舉行活動(dòng)自組織

由于親和源的目標(biāo)客戶群相當(dāng)明確，一般是知識(shí)水平相對(duì)較高的退休人員，相對(duì)來(lái)說(shuō)，這些老年人的自我組織能力都較強(qiáng)，因此，在親和源內(nèi)，各種休閑娛樂(lè)活動(dòng)都是由老年人自己組織開(kāi)展，親和源只提供活動(dòng)開(kāi)展的場(chǎng)所和相關(guān)信息。這樣的模式，既省去了親和源的投入，也尊重了老年人。

三、國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

（一）制定關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策，更好地扶持其發(fā)展

政策保障是基礎(chǔ)，應(yīng)該針對(duì)我國(guó)的具體國(guó)情，制定相應(yīng)的政策，發(fā)揮政府的扶持和指導(dǎo)作用。應(yīng)該更加完善我國(guó)關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的法律法規(guī)，為我國(guó)興辦各種養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的保護(hù)依據(jù)。與此同時(shí)，應(yīng)該對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進(jìn)行明確定位，以充分利用各種資源，從不同渠道為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)籌集資金，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好地發(fā)展，更好地滿足老年人的需求。

（二）完善養(yǎng)老保障機(jī)制，拉動(dòng)老年人消費(fèi)需求

由于老年群體的特殊性，其消費(fèi)一般非常謹(jǐn)慎，購(gòu)買(mǎi)力也相對(duì)較低。究其原因，主要是老年人收入有限，并且保障機(jī)制建設(shè)還不夠完善。為此，應(yīng)該完善養(yǎng)老保障機(jī)制，加大醫(yī)療保險(xiǎn)投入，并發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，推行社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等舉措，消除老年人的后顧之憂。與此同時(shí)，應(yīng)該充分了解老年人的需求，了解老年市場(chǎng)，并且在有效的范圍內(nèi)，為其提供相關(guān)產(chǎn)品的信息，刺激其合理消費(fèi)。

（三）規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

應(yīng)該盡快規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)市場(chǎng)規(guī)范、有序地競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展。同時(shí)對(duì)專(zhuān)門(mén)從事老齡產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)提供資金支持。對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)非競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)和以盈利為目的的競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)制定相應(yīng)的政策，發(fā)揮引導(dǎo)和推動(dòng)作用，形成一套以政府間接調(diào)控為指導(dǎo)、以市場(chǎng)機(jī)制為主要資源配置手段的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，重點(diǎn)培育、引導(dǎo)和完善競(jìng)爭(zhēng)性行業(yè)的需求市場(chǎng)。

（四）加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理人才的培養(yǎng)

目前，我國(guó)只有個(gè)別院校設(shè)有老年學(xué)專(zhuān)業(yè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到社會(huì)的需求。應(yīng)該加大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)管理人才的培養(yǎng)力度，使現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)水平得到更好的提升。同時(shí)，政府應(yīng)該倡導(dǎo)涉老年服務(wù)企業(yè)員工的培訓(xùn)，如心理健康輔導(dǎo)人才、養(yǎng)老護(hù)理人員的培訓(xùn)等。

（五）用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，涉及多個(gè)部門(mén)，必須制定“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民參加”的方針，發(fā)動(dòng)各種力量，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，使養(yǎng)老服務(wù)業(yè)跨上一個(gè)新臺(tái)階。

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)和程度的加深，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生。各式各樣的養(yǎng)老服務(wù)在浙江省大放異彩，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已從過(guò)去被深深烙上慈善色彩的公益產(chǎn)業(yè)漸漸成為新時(shí)期一種具有營(yíng)利性質(zhì)的新興產(chǎn)業(yè)。為了能夠更加深入地了解目前浙江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況，特對(duì)典型案例——杭州綠康老年康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行總結(jié)分析。

一、機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介

杭州綠康老年康復(fù)醫(yī)院成立于2006年12月，是一家民辦非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，是中國(guó)老齡委、中國(guó)老年事業(yè)發(fā)展基金會(huì)“全國(guó)愛(ài)心護(hù)理工程”示范基地，也是為杭州市皋亭山養(yǎng)老院、江干區(qū)殘疾人康復(fù)托養(yǎng)中心提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理的浙江省首家“康復(fù)養(yǎng)老式”醫(yī)院。綠康由敬老院改建，占地面積20畝，擁有8000平方米的基本用房及基礎(chǔ)設(shè)施。目前，醫(yī)院累計(jì)投入資金2000萬(wàn)，擁有工作人員280人，向老人提供300個(gè)床位。一流的診療環(huán)境、一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的服務(wù)質(zhì)量，是綠康老年康復(fù)醫(yī)院發(fā)展的永恒主題；科學(xué)治療、關(guān)懷護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、低廉收費(fèi)是醫(yī)院的立院宗旨；用心關(guān)愛(ài)健康，讓綠康老年康復(fù)醫(yī)院成為老年人最為信賴的健康守護(hù)神是綠康的心愿。

二、綠康模式

在創(chuàng)新亮點(diǎn)上，綠康老年康復(fù)醫(yī)院創(chuàng)立了“公建民營(yíng)、民辦公助”的老年康復(fù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行新模式，創(chuàng)辦了國(guó)內(nèi)首個(gè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)養(yǎng)老助殘”機(jī)構(gòu)，也為社會(huì)化養(yǎng)老新模式開(kāi)了先河；“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”體現(xiàn)“老年殘障”養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)及臨終關(guān)懷等為一體的綜合性服務(wù)；“五大病區(qū)”為殘障老人提供多技術(shù)、多手段、全方位、立體式的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)；倡導(dǎo)設(shè)立“5·29護(hù)理員節(jié)”，提倡尊重護(hù)理員，使護(hù)理員的工作取得全社會(huì)的理解和支持，以調(diào)動(dòng)護(hù)理員工作的積極性和主動(dòng)性；積極探索和打造“無(wú)圍墻康復(fù)醫(yī)院”，延伸社區(qū)康復(fù)服務(wù)；開(kāi)展“百場(chǎng)萬(wàn)人康復(fù)知識(shí)進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)；組建了“紅十字綠康三維康復(fù)敬老助殘服務(wù)”團(tuán)隊(duì)，義務(wù)將康復(fù)助殘服務(wù)送進(jìn)社區(qū)、送入家庭；積極推廣“綠康模式”和推介綠康醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)建“院內(nèi)院”形式的殘障老人康復(fù)機(jī)構(gòu)。

（一）倡導(dǎo)“公建民營(yíng)”模式

綠康實(shí)行“公建民營(yíng)、民辦公助”模式，在建院過(guò)程中，政府提供近20畝土地、8000平方米的基本用房及基本設(shè)施。在管理體制上，屬于民辦非營(yíng)利性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)行股份制，政府不參與管理。醫(yī)院為杭州市江干區(qū)內(nèi)的老年殘障患者提供集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理于一體的“養(yǎng)老助殘康復(fù)”服務(wù)。

（二）為“老年殘障”患者提供服務(wù)

在龐大的老年群體中，有許多孤寡、重病纏身、生活不能自理的老年人和重度殘疾人，他們長(zhǎng)年依靠親屬和工作繁忙的子女照顧，養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)等需求難以得到滿足。針對(duì)這一情況，“綠康醫(yī)院”將服務(wù)對(duì)象鎖定為“失能失智的殘障老人”，采用的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)養(yǎng)老助殘”為一體的服務(wù)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就是融老年殘障人養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療、康復(fù)及臨終關(guān)懷等為一體的綜合性服務(wù)。在綠康，老年殘障患者不僅可以得到常見(jiàn)病、多發(fā)病以及慢性病的基本治療，更可以根據(jù)不同的病情得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的康復(fù)治療。如運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、物理因子治療、藝術(shù)行為認(rèn)知治療、言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練、高中低頻治療、紅外線、磁療、蠟療、藥浴、中藥熏蒸、針灸推拿理療等近20種康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)，這些醫(yī)學(xué)服務(wù)為老年人、殘疾人的康復(fù)和治療提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障。

（三）“五個(gè)病區(qū)”共鑄愛(ài)心

綠康醫(yī)院設(shè)有五個(gè)病區(qū)，“五個(gè)病區(qū)”各具亮點(diǎn)。一病區(qū)稱(chēng)為“智障康復(fù)介護(hù)區(qū)”，設(shè)床位40張。該病區(qū)的老人在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，進(jìn)行藝術(shù)行為、認(rèn)知方面的強(qiáng)化訓(xùn)練，以重建患者的生活自理能力，提高他們的生活質(zhì)量，如懷舊、虛擬超市購(gòu)物等訓(xùn)練，其目的是提高他們的認(rèn)知能力。二病區(qū)是“肢體康復(fù)介護(hù)區(qū)”，設(shè)床位40張。老人絕大多數(shù)是中風(fēng)偏癱、截癱、骨折術(shù)后、帕金森病患者。通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，目前近500名中風(fēng)偏癱患者中已有50%以上重回家庭，自主生活。三病區(qū)是“臨終關(guān)懷介護(hù)區(qū)”，設(shè)床位20張。護(hù)理員每天為老人施以無(wú)微不至的關(guān)懷護(hù)理，用各種方式減輕病人的痛苦，陪伴著老人有尊嚴(yán)地走完人生最后的旅程。四病區(qū)是“老年綜合疾病康復(fù)介護(hù)區(qū)”，設(shè)床位70張。該病區(qū)主要是心腦血管病、糖尿病等慢性疾病老人，醫(yī)生根據(jù)患者的生活自理能力和疾病狀況，進(jìn)行康復(fù)評(píng)估和治療。五病區(qū)是“精神康復(fù)介護(hù)區(qū)”，設(shè)床位130張。該病區(qū)主要收治精神殘障老人，對(duì)病患進(jìn)行養(yǎng)護(hù)、治療、康復(fù)訓(xùn)練和技能培訓(xùn)。病區(qū)不僅服務(wù)設(shè)施齊全，還設(shè)有藝術(shù)行為室、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練室、心理咨詢室、技能培訓(xùn)室，將康復(fù)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)和娛樂(lè)融合，促進(jìn)老年患者的身體和心智康復(fù)。

（四）倡導(dǎo)設(shè)立“5·29護(hù)理員節(jié)”

由于老年助殘康復(fù)的特殊性，需要大量的護(hù)理員。護(hù)理員為老人提供個(gè)人生活照料、安全保護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生和協(xié)助醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，是護(hù)士的得力助手。因此，綠康醫(yī)院倡導(dǎo)設(shè)立了“5·29護(hù)理員節(jié)”。倡導(dǎo)護(hù)理員節(jié)日的在于尊重護(hù)理員，使護(hù)理員的工作取得全社會(huì)的理解和支持，以調(diào)動(dòng)護(hù)理員工作的積極性和主動(dòng)性，對(duì)老年人、殘疾人和病人生活品質(zhì)的提高具有重要意義?！白o(hù)理員節(jié)”期間，綠康醫(yī)院還向社會(huì)發(fā)出倡議，倡導(dǎo)全社會(huì)形成“尊重護(hù)理員、理解護(hù)理員、愛(ài)護(hù)護(hù)理員、關(guān)心護(hù)理員”的社會(huì)新風(fēng)尚；同時(shí)要求護(hù)理員要自尊、自強(qiáng)，努力學(xué)習(xí)文化、護(hù)理知識(shí)和技能，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，為進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（五）打造“無(wú)圍墻康復(fù)醫(yī)院”

2010年5月，綠康針對(duì)殘障老人住院周期長(zhǎng)、院內(nèi)床位周轉(zhuǎn)慢、眾多殘障老人無(wú)法住院的情況，積極探索“無(wú)圍墻康復(fù)醫(yī)院”，將院內(nèi)服務(wù)延伸到社區(qū)，在江干區(qū)殘聯(lián)的大力支持下，為重度臥床的“老年殘障”提供“專(zhuān)業(yè)化康復(fù)進(jìn)社區(qū)服務(wù)”的試點(diǎn)工作。醫(yī)院專(zhuān)門(mén)配備“康復(fù)直通車(chē)”，車(chē)上配備專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)生、心理治療師、康復(fù)治療師和護(hù)理人員，為社區(qū)中的“老年殘障”提供康復(fù)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。僅2010年，這項(xiàng)服務(wù)已使分布在113個(gè)社區(qū)的557個(gè)家庭受益。

（六）“綠康模式”的延伸與“復(fù)制”

為了讓更多的殘障老人能得到“綠康模式”的服務(wù)，綠康醫(yī)院新的規(guī)劃目標(biāo)提出：立足綠康本部基地建設(shè)，實(shí)現(xiàn)“康復(fù)養(yǎng)老助殘”服務(wù)連鎖。近年來(lái)，綠康老年康復(fù)醫(yī)院成功進(jìn)行了模式的推廣，創(chuàng)造性地在一些養(yǎng)老院內(nèi)建起“院中院”式的“康復(fù)醫(yī)院”。目前已建有杭州市第二福利院內(nèi)的綠康中心醫(yī)院分院、杭州市西湖區(qū)社會(huì)福利中心內(nèi)的杭州西湖綠康老年康復(fù)醫(yī)院，并已正常運(yùn)行。此外，杭州市江干區(qū)殘疾人康復(fù)托養(yǎng)中心內(nèi)的杭州綠康精神病醫(yī)院，以及寧波余姚舜辰老年公寓內(nèi)的余姚舜辰綠康老年康復(fù)醫(yī)院正在籌建中。這些新建的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從服務(wù)對(duì)象、服務(wù)技術(shù)、服務(wù)方式、管理模式到運(yùn)行機(jī)制等，都“復(fù)制”了“綠康醫(yī)院”，從而使更多區(qū)域的殘障老人能得到與綠康醫(yī)院同質(zhì)的服務(wù)。

三、綠康呼吁

作為民營(yíng)企業(yè)參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的典型案例，綠康在“為老人服務(wù)、為子女盡孝”的理念指導(dǎo)下，探索出了具有創(chuàng)新性的綠康模式，并得到了各級(jí)政府的高度肯定。由此可見(jiàn)，民營(yíng)資本參與公共事業(yè)、老齡產(chǎn)業(yè)走市場(chǎng)化之路是可行之舉。但是，綠康在發(fā)展中同樣也遇到了人員流動(dòng)性高、運(yùn)營(yíng)成本高、贏利性低等普遍性問(wèn)題。為此，綠康成立了專(zhuān)門(mén)的研究小組，邀請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家、專(zhuān)業(yè)醫(yī)師等人員，就養(yǎng)老服務(wù)各項(xiàng)問(wèn)題展開(kāi)專(zhuān)業(yè)調(diào)研和課題研究，并強(qiáng)烈呼吁以下幾點(diǎn)。

（一）強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升護(hù)理人員社會(huì)地位

綠康管理人員指出要發(fā)展綠康模式，需要做好“三大團(tuán)隊(duì)”建設(shè)，即研究開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)、管理團(tuán)隊(duì)、技術(shù)支撐團(tuán)隊(duì)，這三個(gè)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)對(duì)其他民營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)是同樣重要的。尤其在老年醫(yī)院人才極度匱乏的現(xiàn)狀下，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、精神學(xué)等知識(shí)教育顯得尤為重要。

此外，綠康管理人員認(rèn)為目前出現(xiàn)民營(yíng)企業(yè)人員流動(dòng)率高、人才瓶頸過(guò)大的問(wèn)題原因在于養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的工作人員社會(huì)地位未得到承認(rèn)、價(jià)值未得到肯定。這些工作人員尤其是護(hù)工的社會(huì)地位不高，他們的辛勤工作很多時(shí)候得不到尊重和認(rèn)可，使得從業(yè)人員在心理上感受到不公平。但是，隨著老齡化的加劇，越來(lái)越多的老年人需要獲得專(zhuān)職醫(yī)護(hù)人員的照顧和護(hù)理，護(hù)理隊(duì)伍的薄弱在很大程度上制約了老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。同時(shí)，目前的護(hù)理人員總體上缺乏專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)與教育，服務(wù)水平和技能有待提高。為此，需要強(qiáng)烈呼吁社會(huì)成員關(guān)注老年人、關(guān)注老年護(hù)理人員、關(guān)注老年護(hù)理工作，讓這些護(hù)理人員首先得到人格和社會(huì)地位上的尊重，其次得到專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)與教育。此外，需要將護(hù)理員的概念廣義化、擴(kuò)大化，從專(zhuān)業(yè)分工角度，將護(hù)工分為養(yǎng)老護(hù)理員、殘病護(hù)理員以及醫(yī)療護(hù)理員，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的職業(yè)資格認(rèn)證考試，提高護(hù)理工作的含金量。

（二）呼吁合理分工，有效配置社會(huì)資源

綠康管理人員指出，目前的養(yǎng)老社會(huì)資源配置在很大程度上存在不合理性和浪費(fèi)性。首先，諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接納身體健康的老年人入住，這些老年人完全可以通過(guò)居家養(yǎng)老或者社區(qū)養(yǎng)老解決，不必占用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大量資源，使得那些身體狀況不佳、收入水平低下的老年人無(wú)處可去，那些殘障老年人缺乏及時(shí)有效的醫(yī)治。為此，綠康強(qiáng)調(diào)政府應(yīng)該平等對(duì)待公辦與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由政府承擔(dān)起殘障、失能老人的養(yǎng)護(hù)，由民營(yíng)企業(yè)為高收入老年人群提供高端的產(chǎn)品與服務(wù)。

（三）倡導(dǎo)公辦民營(yíng)，引入第三方客觀評(píng)價(jià)

老齡產(chǎn)業(yè)本身的微利性使得民營(yíng)企業(yè)對(duì)養(yǎng)老事業(yè)望而卻步，或者在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中走向高成本、微盈利的發(fā)展困境。為此，綠康強(qiáng)調(diào)“公辦民營(yíng)”模式，這是一種互利互惠的雙贏模式。一方面，政府將養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)委托給企業(yè)經(jīng)營(yíng)，將有效降低人力資本和運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，提高老齡產(chǎn)業(yè)運(yùn)作的有效性和老年服務(wù)的品質(zhì)；另一方面，民營(yíng)企業(yè)通過(guò)政府提供場(chǎng)地和基礎(chǔ)設(shè)施，將擺脫高投入、高成本運(yùn)作困境，同時(shí)也能加強(qiáng)與政府的有效聯(lián)系，得到更多的政府支持與優(yōu)惠。這種方式將有效降低政府運(yùn)作的低效率性和盲目性，提升養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。

另外，為提高民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)老齡產(chǎn)業(yè)的積極性和靈活性，需要政府、企業(yè)及社會(huì)力量的互動(dòng)配合。例如在公辦民營(yíng)模式下，對(duì)民營(yíng)企業(yè)參與采用招標(biāo)形式，以提高老齡產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化程度，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中甄選出一批能提供高品質(zhì)服務(wù)、低成本運(yùn)作的企業(yè)。同時(shí)，在民營(yíng)企業(yè)經(jīng)營(yíng)績(jī)效評(píng)價(jià)中引入第三方評(píng)價(jià)機(jī)制，克服各部門(mén)袒護(hù)子部門(mén)的情況，促進(jìn)管辦分開(kāi)，提高評(píng)價(jià)的客觀性、公正性，以利于老齡產(chǎn)業(yè)和民營(yíng)企業(yè)有序競(jìng)爭(zhēng)、健康發(fā)展。

（四）呼吁政府增加養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)

綠康專(zhuān)家指出，老年人的全面需求應(yīng)該包括醫(yī)療、康復(fù)和健護(hù)，而目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)只覆蓋了前兩個(gè)需求，在康復(fù)治療的公費(fèi)報(bào)銷(xiāo)上也只涵蓋前3個(gè)月，在健護(hù)上缺乏有效認(rèn)知。此外，老年人自身的特點(diǎn)決定了人一生的醫(yī)護(hù)支出有80%集中于老年階段，由此可見(jiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的重要性。為此，綠康呼吁政府在“五險(xiǎn)”中增加“養(yǎng)老護(hù)理保險(xiǎn)金”，以保障老年人的醫(yī)療健護(hù)需求。

（五）注重產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，關(guān)注上下游產(chǎn)品開(kāi)發(fā)

綠康管理人員非?？春美淆g產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，目前也在積極探索“院中院”模式，發(fā)展該模式的連鎖經(jīng)營(yíng)，著力打造綠康品牌。在老齡人口不斷增加的形勢(shì)下，老齡事業(yè)走產(chǎn)業(yè)化發(fā)展之路是必經(jīng)之路、必然之舉。因此，要做好老年人口的需求分析和老年人的消費(fèi)特征研究，在老人市場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)新的盈利增長(zhǎng)點(diǎn)，做好上下游的產(chǎn)品開(kāi)發(fā)，例如開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的養(yǎng)護(hù)院校和專(zhuān)業(yè)，規(guī)?；⒁?guī)范化、專(zhuān)業(yè)化地培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員。

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