靜脈注射釓對比劑后進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描，可以提供病變組織血管多寡和血流模式方面的信息。這不僅能夠發(fā)現(xiàn)小病變，還有助于定性診斷，因而與腹部動態(tài)增強(qiáng)CT掃描具有同等意義。MRI動態(tài)增強(qiáng)掃描多采用SP-GRE技術(shù)形成T1WI，結(jié)合脂肪抑制和屏氣，以3D容積或2D多層方式采集。靜脈團(tuán)注的釓劑隨血液循環(huán)抵達(dá)病變組織后，一般分布于兩個腔隙。其一是供血血管和毛細(xì)血管；其二是細(xì)胞外間質(zhì)內(nèi)間隙。前者是一個快速而短暫的過程，表現(xiàn)為病變區(qū)血管內(nèi)釓劑濃度（MR信號）達(dá)到最高（形成動脈期影像），而后下降；后者進(jìn)程較慢，即釓劑經(jīng)過血管壁內(nèi)皮細(xì)胞之間的連接處縫隙，進(jìn)入并積聚于組織間質(zhì)內(nèi)（形成間質(zhì)期影像）。隨著血池中釓劑經(jīng)歷再循環(huán)，由于腎臟的濾過和排泄，血中釓劑濃度持續(xù)下降。此期持續(xù)約數(shù)分鐘，間質(zhì)內(nèi)積聚的釓劑在此期間沿濃度梯度緩慢返回血池。靜脈注射釓對比劑后15～20秒采集數(shù)據(jù)，可獲得動脈期或毛細(xì)血管期圖像，主要顯示臟器內(nèi)部（肝、脾、胰腺等）的局灶性腫物強(qiáng)化。例如，富血的肝細(xì)胞癌（HCC）、肝局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）、膽囊息肉、胰腺內(nèi)分泌腫瘤（PETs）等；注射釓劑后1.5～10分鐘采集數(shù)據(jù)，可獲得間質(zhì)期圖像，以2～5分鐘采集最佳。此時，一些位于臟器淺表部位的病變，以及腫瘤擴(kuò)散和炎癥等具有漸進(jìn)性強(qiáng)化特征的病變明顯強(qiáng)化。例如，腹膜轉(zhuǎn)移瘤、膽管細(xì)胞癌（CCC）、膽管炎、膿腫、腸管炎性病變等。

肝臟具有雙重血供，故增強(qiáng)掃描多采用SPGRE T1WI產(chǎn)生三期動態(tài)增強(qiáng)掃描（圖79）。通常需要首先采集蒙片，但蒙片多不拍照片。自靜脈注射釓對比劑開始，延時15～20秒采集數(shù)據(jù)，獲得動脈早期圖像。此時，肝動脈有釓劑，門靜脈無（或有少許）釓劑，肝靜脈無釓劑。動脈期圖像主要用于顯示富血供病灶，以及病灶的早期強(qiáng)化表現(xiàn)（如HCC、FNH、小血管瘤）；延時45～75秒采集數(shù)據(jù)，獲得門靜脈期圖像。此時，正常肝實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化。門脈期圖像主要用于顯示低血供病灶（如轉(zhuǎn)移瘤），或評價病灶中釓劑的流出（廓清）類型，為鑒別診斷提供依據(jù)；延時90秒至5分鐘采集數(shù)據(jù)，獲得間質(zhì)期或延遲期圖像。此期多用于觀察肝內(nèi)病灶的持續(xù)性強(qiáng)化（如血管瘤）、釓劑的廓清特征（富血的HCC）、腫瘤延遲強(qiáng)化（CCC）以及肝纖維化等病變。患者可利用掃描暫停期間自由呼吸，適當(dāng)休息，為下次屏氣儲備體力。隨著三維快速掃描技術(shù)（如FSPGR）的普及，進(jìn)行更薄層厚、更多層面、更多時相的動態(tài)增強(qiáng)掃描成為可能。為提高小病變檢出率，在MRI系統(tǒng)高性能硬件與軟件的支持下，有人主張?jiān)谠鰪?qiáng)早期進(jìn)行連續(xù)3次全肝采集（延時15秒開始掃描，每一時相6秒，屏氣19秒完成），分別形成肝動脈早、中、晚期圖像。其中，在肝動脈早期，正常肝實(shí)質(zhì)無強(qiáng)化；在肝動脈中晚期，門靜脈出現(xiàn)少量釓劑，肝實(shí)質(zhì)輕微強(qiáng)化，統(tǒng)稱肝動脈為主期（arterialdominant phase）。

圖79　肝臟轉(zhuǎn)移瘤增強(qiáng)T1WI表現(xiàn)

女性，54歲。A．軸面脂肪抑制T2WI，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)見多發(fā)高信號病灶，部分病灶的中央?yún)^(qū)顯示更高信號（箭），此即牛眼征；B．FSPGR平掃T1WI，肝內(nèi)病灶呈低信號；C、E．依次為GRE動態(tài)增強(qiáng)掃描動脈期、門脈期和延遲期圖像，在早期病灶邊緣呈明顯的不規(guī)則環(huán)狀強(qiáng)化，而后強(qiáng)化減弱并逐漸向內(nèi)擴(kuò)展，但較大病灶的中央?yún)^(qū)始終無對比劑進(jìn)入。這些表現(xiàn)與肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和海綿狀血管瘤不同