★女，2歲（圖6-4-1）。

圖6-4-1　左輸尿管上端先天性狹窄并左腎重度積水

聲像圖：左圖顯示右腎正常。右圖顯示左腎明顯增大，腎盂腎盞囊性擴張，腎盂與輸尿管移行處中斷。

討論：輸尿管狹窄可分為先天性和后天性。前者主要見于小兒，成年人較少見。以腎盂輸尿管交界處最多見，狹窄段多較局限。后天因素有輸尿管炎癥，結石，扭曲折疊等。主要病理改變?yōu)檩斈蚬塥M窄段肌層肥厚和纖維增生。狹窄上段輸尿管擴張，腎盂積水。

先天性輸尿管狹窄臨床癥狀無特異性，主要為輸尿管及腎積水繼發(fā)感染、結石等所致的癥狀，如腰背痛，膀胱刺激癥狀。

輸尿管狹窄聲像圖表現(xiàn)取決于狹窄部位和程度。若狹窄發(fā)生在腎盂與輸尿管移行處，則表現(xiàn)為腎竇不同程度的分離，移行處逐漸變窄或中斷。其他部位狹窄則顯示腎竇分離和狹窄上方輸尿管擴張。末端狹窄，輸尿管可全程擴張。

★女，43歲，腰痛、小便痛2年（圖6-4-2）。

圖6-4-2　右輸尿管上段炎性狹窄并右腎中度積水

聲像圖：右圖顯示狹窄上方輸尿管輕度擴張，狹窄處管壁增厚毛糙，呈雙邊表現(xiàn)，管腔明顯變細，呈鼠尾狀改變。左圖顯示右腎略大，腎竇分離呈花瓣樣改變。

★男37歲，尿頻、尿急、尿痛4年（圖6-4-3）。

圖6-4-3　腺性膀胱炎　右輸尿管末端炎性狹窄　右腎輸尿管積水

聲像圖：圖A．左圖顯示右腎略大，腎竇分離；右圖顯示右輸尿管全程擴張，走行紆曲。圖B．左圖顯示右輸尿管下段擴張紆曲，輸尿管末端入膀胱處管壁增厚毛糙，管腔狹窄；右圖顯示膀胱充盈良好，膀胱壁增厚毛糙。

討論：腎盂輸尿管擴張積水是提示輸尿管梗阻的直接征象，由于其原因復雜，超聲檢查追蹤輸尿管至梗阻處或狹窄處，應反復掃查，在排除輸尿管結石、腫瘤、異位血管擠壓、輸尿管外腫塊等諸多因素后，方可考慮輸尿管狹窄。