β受體阻滯藥（尤其是脂溶性β受體阻滯藥）治療高血壓能改善患者的長(zhǎng)期臨床轉(zhuǎn)歸，包括降低病死率、腦卒中和心力衰竭患病率。基于β受體阻滯藥多年來(lái)治療高血壓的大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，國(guó)內(nèi)、外的高血壓治療指南均將β受體阻滯藥推薦為治療高血壓的有效藥物。

（1）首選β受體阻滯藥的情況：由于β受體阻滯藥抑制交感神經(jīng)的興奮，在以下方面，β受體阻滯藥具有不可替代的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)作為首選藥物：

①快速性心律失常（如竇速、心房顫動(dòng)）。

②冠心?。ǚ€(wěn)定/不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死后）。

③心力衰竭合并高血壓患者。

④交感神經(jīng)活性增高患者（高血壓發(fā)病早期伴心率增快者、社會(huì)心理應(yīng)激者、焦慮等精神壓力增加者、圍手術(shù)期高血壓患者、高循環(huán)動(dòng)力狀態(tài)如甲亢、高原生活者等）。

⑤禁忌使用或不能耐受ACEI/ARB的年輕高血壓患者。

（2）β受體阻滯藥使用注意

①選擇性β受體阻滯藥和兼有α受體阻斷作用的β受體阻滯藥對(duì)糖、脂代謝的影響以及對(duì)外周血管的影響相對(duì)較小，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先選用。傳統(tǒng)非選擇性β受體阻滯藥如普萘洛爾則對(duì)糖、脂代謝有不良影響。

②在無(wú)心力衰竭、心肌梗死的高血壓患者中，應(yīng)避免大劑量β受體阻滯藥與噻嗪類利尿藥的單獨(dú)聯(lián)合使用，以減少引起糖、脂代謝紊亂的可能性。

③β受體阻滯藥與長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣拮抗藥（CCB）或α受體阻滯藥的聯(lián)合，能獲得協(xié)同降壓作用，可以抑制CCB或α受體阻滯藥引起的反射性交感神經(jīng)興奮，能更好地保護(hù)靶器官。

④β受體阻滯藥與ACEI或ARB的聯(lián)合是目前推薦用于高血壓合并冠心病或心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)治療，ACEI或ARB對(duì)糖代謝的有利作用可能抵消β受體阻滯藥潛在的對(duì)糖代謝的不利影響。

⑤對(duì)代謝綜合征和易患糖尿病、且無(wú)心力衰竭或心肌梗死或快速性心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)）的高血壓患者，以及60歲以上的老年患者，不推薦β受體阻滯藥作為初始治療。

（3）β受體阻滯藥禁忌證：由于β受體阻滯藥主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)發(fā)揮作用，同時(shí)對(duì)心臟有一定的抑制作用，因此在心功能嚴(yán)重受損，如Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心力衰竭、心動(dòng)過(guò)緩（心率＜55次/分）避免使用。

此外，支氣管平滑肌內(nèi)也分布著β受體，其阻滯的結(jié)果是支氣管收縮。因此，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾患的患者不宜使用，無(wú)受體選擇的藥物如普萘洛爾更易發(fā)生。

（4）β受體阻滯藥相對(duì)禁忌證：β受體廣泛分布在周圍血管，在某些人，四肢β受體阻斷的結(jié)果是血管收縮。因此患有四肢血管病變的患者，如果用藥后四肢變涼，即不宜使用。由于β受體阻滯藥有鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用，正進(jìn)行競(jìng)技比賽的運(yùn)動(dòng)員也不宜使用。

（5）β受體阻滯藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)：由于β受體阻滯藥阻斷的主要是交感神經(jīng)，其結(jié)果是減慢心率，減慢傳導(dǎo)。并且交感神經(jīng)興奮性越高，效果越好，因此罕有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)受損的病人，則會(huì)加重心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯，因此這種情況下不宜使用。

長(zhǎng)期使用β受體阻滯藥另一重要注意點(diǎn)就是撤藥反應(yīng)。即如果突然停藥了，會(huì)加重心絞痛。因此有冠心病的病人應(yīng)避免突然停藥。

可能影響血糖、血脂代謝，以非選擇性β受體阻滯藥如普萘洛爾多見。高度選擇性β受體阻滯藥如比索洛爾和兼含有α受體阻滯藥沒(méi)有代謝紊亂。

支氣管肺部不良反應(yīng)誘發(fā)或加重支氣管哮喘，選擇性β受體阻滯藥更容易發(fā)生。

中樞神經(jīng)反應(yīng)：高脂溶性β受體阻滯藥如普萘洛爾、美托洛爾易于透過(guò)血腦屏障，抗焦慮、抗震顫、預(yù)防偏頭痛等效果較好。同時(shí)也更可能引起頭痛、疲乏、多夢(mèng)等。

性功能障礙的發(fā)生率在5%以下。